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第一章口腔内科疾病的诊断和治疗1

第一节 牙体疾病1

一、龋病1

二、牙髓病3

1.急性牙髓炎3

2.慢性牙髓炎3

3.牙髓坏死4

4.牙髓变性4

三、根尖周病5

1.急性根尖周炎5

2.慢性根尖周炎6

2.斑釉7

1.牙釉质发育不全7

四、牙体非龋性疾病7

3.牙体发育畸形8

4.酸蚀症9

5.楔状缺损10

6.四环素色素牙11

7.牙本质敏感症11

8.牙磨损12

9.牙体损伤12

五、牙体疾病及根尖周病的手术治疗12

1.盖髓术12

2.活髓切断术13

3.干髓术16

4.牙髓切除术和根管治疗术18

5.根管塑化术22

6.根尖切除术24

第二节 牙周组织疾病26

一、牙龈病26

1.龈缘炎26

2.增生性龈炎27

3.青春期龈炎28

4.妊娠期龈炎28

5.剥脱性龈炎29

二、牙周炎30

1.单纯性牙周炎(边缘性牙周炎)30

2.青少年牙周炎(牙周变性)31

3.牙周萎缩32

三、牙周组织疾病的手术治疗33

1.牙周刮治术33

2.牙周塞治术38

3.牙龈切除术39

4.龈翻瓣术40

5.牙龈成形术42

6.牙周植骨术43

7.松动牙固定术44

8.?改正术(调?)46

9.牙周脓肿及根分叉感染的处理48

10.断根术49

1.复发性口疮50

一、口腔粘膜溃疡50

第三节 口腔粘膜病50

2.复发性坏死性粘膜腺周炎52

3.白塞综合征53

4.创伤性溃疡54

5.口腔粘膜血疱55

二、口腔粘膜炎性疾病56

1.感染性口炎56

(1)单纯疱疹56

(2)带状疱疹57

(3)坏死性龈口炎58

(4)球菌性口炎59

(5)白色念珠菌病59

(7)毛舌61

(6)脓性肉芽肿61

2.非感染性口腔粘膜疾病62

(1)多形红斑62

(2)口腔粘膜扁平苔癣63

(3)口腔白斑64

(4)口腔红斑65

(5)盘状红斑狼疮66

(6)良性角化病67

(7)血管神经性水肿68

(8)变态反应性口炎69

(9)良性粘膜淋巴组织增生性唇炎70

(10)口腔银屑病70

(11)光化性唇炎71

(12)肉芽肿性唇炎72

(13)萎缩性舌炎72

(14)游走性舌炎72

(15)沟纹舌73

第四节 全身性疾病在口腔颌面部的表现74

一、感染性疾病74

1.麻疹74

2.猩红热74

3.白喉75

4.结核75

5.梅毒76

6.麻风76

7.口腔艾滋病77

二、血液病78

1.贫血78

2.出血性疾病78

3.血友病78

4.白血病78

5.粒细胞缺乏症79

三、自身免疫性疾病79

1.系统性红斑狼疮及慢性盘状红斑狼疮79

2.硬皮病80

3.皮肌炎80

4.韦格纳肉芽肿及恶性中线肉芽肿80

五、代谢性疾病81

3.肝脏疾病81

1.糖尿病81

1.慢性胃炎81

四、消化道疾病81

2.溃疡性结肠炎81

2.维生素缺乏症82

3.淀粉样变82

4.血紫质病82

六、内分泌疾病83

1.垂体病83

2.甲状腺及甲状旁腺病83

3.肾上腺皮质功能减退症83

第五节 口腔颌面部综合征84

一、米库利奇-舍格伦综合征84

四、普-杰综合征85

五、奥耳布赖特综合征85

二、白塞综合征85

三、斯-约综合征85

六、弗莱综合征86

七、迈罗综合征86

八、亨特综合征87

九、颞下颌关节功能紊乱综合征87

十、斯-韦综合征87

十一、角化囊肿基底细胞痣综合征87

第二章口腔颌面外科疾病的诊断和治疗88

第一节 口腔颌面部炎症88

一、急性牙槽脓肿88

二、第三磨牙冠周炎89

三、口腔颌面部蜂窝织炎(间隙感染)及脓肿90

1.上唇间隙感染90

2.眶下间隙感染91

3.颊间隙感染92

4.颞下间隙感染92

5.嚼肌下间隙感染93

6.颌下间隙感染94

7.颏下间隙感染94

8.舌下间隙感染95

9.口底间隙感染95

10.腮腺间隙感染96

1.疖97

四、面部疖和痈97

2.痈98

五、颌面部淋巴结炎99

1.急性淋巴结炎99

2.慢性淋巴结炎100

3.结核性淋巴结炎101

六、颌面部放线菌病101

七、颌骨骨髓炎102

1.化脓性颌骨骨髓炎102

2.婴儿性颌骨骨髓炎103

3.放射性颌骨骨髓炎104

4.结核性颌骨骨髓炎105

八、牙源性上颌窦炎106

1.腮腺炎107

(1)急性化脓性腮腺炎107

一、涎腺炎107

第二节 涎腺疾病107

(2)慢性化脓性腮腺炎108

2.颌下腺炎109

(1)急性颌下腺炎109

(2)慢性颌下腺炎109

二、涎石症110

三、涎瘘110

四、涎腺肿瘤及类肿瘤疾病111

第三节 口腔颌面部肿瘤和类肿瘤疾病111

一、面部皮肤肿瘤和类肿瘤111

1.色素痣111

2.表皮囊肿113

4.钙化上皮瘤114

3.角化棘皮瘤114

5.血管瘤115

6.淋巴管瘤116

7.汗腺癌117

8.基底细胞癌117

9.鳞状细胞癌118

10.恶性黑色素瘤119

二、面颈部软组织肿瘤120

1.口底表皮囊肿120

2.甲状舌管囊肿121

3.腮裂囊肿122

4.神经鞘瘤123

5.神经纤维瘤及神经纤维瘤病123

6.软组织肉瘤124

2.纤维瘤和纤维组织增生125

三、口腔肿瘤125

1.乳头状瘤125

3.牙龈瘤126

4.肌母细胞瘤127

5.黑色素神经外胚瘤127

6.唇癌128

7.舌癌129

8.牙龈癌130

9.口底癌131

10.颊粘膜癌132

11.腭癌133

12.口咽癌133

13.恶性肉芽肿134

1.含牙囊肿和角化囊肿135

四、颌骨肿瘤和类肿瘤135

2.面裂囊肿136

3.造釉细胞瘤137

4.牙源性腺瘤样瘤138

5.牙源性钙化囊肿139

6.牙源性钙化上皮瘤139

7.牙骨质瘤140

8.良性成牙骨质细胞瘤140

9.牙骨质化纤维瘤141

10.牙瘤141

11.牙源性粘液瘤和牙源性纤维瘤142

12.软骨瘤142

13.骨化性纤维瘤143

15.嗜酸细胞肉芽肿144

14.骨纤维异常增殖症144

16.棕色瘤145

17.颌骨恶性肿瘤146

五、涎腺肿瘤和类肿瘤147

1.粘液腺囊肿147

2.舌下腺囊肿148

3.颌下腺囊肿148

4.涎腺多形性腺瘤149

5.淋巴瘤性乳头状囊腺瘤151

6.单形性腺瘤151

7.嗜酸性腺瘤152

8.乳头状囊腺瘤152

9.嗜酸细胞增生性淋巴肉芽肿152

10.良性淋巴上皮病变153

11.坏死性涎腺化生154

12.腮腺癌155

13.颌下腺癌157

14.舌下腺癌157

15.恶性淋巴上皮病158

六、颅底肿瘤159

1.?下窝肿瘤159

2.翼腭窝肿瘤159

3.颈静脉孔肿瘤160

第四节 口腔颌面部损伤161

一、口腔颌面部软组织损伤161

1.闭合性损伤161

2.开放性损伤162

二、牙齿及牙槽骨损伤165

1.牙折165

2.牙槽骨骨折166

三、面骨骨折及颌面部灼伤166

1.下颌骨骨折166

2.上颌骨骨折168

3.颧骨、颧弓骨折170

4.鼻骨骨折172

5.颌面部灼伤172

第五节 口腔颌面部畸形174

一、唇腭裂174

1.唇裂174

2.腭裂176

二、面裂177

三、颌骨畸形179

1.下颌前突畸形179

2.下颌后缩畸形(小颌)180

3.上颌前突畸形180

4.上颌后缩畸形181

四、嚼肌肥大182

五、半侧面萎缩症182

六、鞍鼻184

七、面部疤痕185

第六节 颞下颌关节疾病及颌面部神经疾病186

一、颞下颌关节疾病186

1.颞下颌关节功能紊乱综合征186

2.颞下颌关节炎187

3.颞下颌关节强直188

4.下颌骨髁状窦肥大症190

5.颞下颌关节脱位190

二、颌面部神经疾病192

1.三叉神经痛192

2.舌咽神经痛193

3.面神经麻痹194

第七节 口腔颌面部手术195

一、牙槽部外科195

1.拔牙术195

2.牙槽骨整形术200

3.颌骨囊肿摘除术201

4.唇颊沟加深术202

5.口腔上颌窦瘘修补术203

6.牙再植和移植204

7.系带整形术206

二、口腔软组织囊肿摘除术207

1.舌下腺囊肿摘除术207

2.粘液囊肿摘除术208

3.皮脂腺囊肿摘除术208

4.甲状舌骨囊肿摘除术209

三、涎腺手术210

1.涎石摘除术210

2.颌下腺摘除术211

4.腮腺切除术212

3.涎瘘修补术212

5.舌下腺摘除术213

四、慢性颌骨骨髓炎手术214

第三章口腔矫形修复216

第一节 牙体组织缺损的修复216

一、金属铸造修复体216

1.嵌体216

2.3/4冠219

3.金属全冠220

4.桩冠221

5.取模法222

6.技术室中制作法225

(1)活动代模225

(3)包埋226

(2)蜡形制作226

(4)铸造227

(5)修复体铸件的修改和抛光228

7.临床初戴和粘固228

二、锤造金属冠229

三、非金属修复体231

1.塑料冠231

2.瓷嵌体、瓷贴面233

3.铸造陶瓷冠234

四、金属与非金属结合的修复体235

1.金属塑料冠236

2.金属光敏树酯冠236

3.金属烤瓷冠238

5.临床试合和粘固241

4.桩核冠241

第二节 牙列缺损的修复242

一、固定义齿242

(一)固定义齿的组成242

(二)固定义齿的分类242

(三)固定义齿的适应证243

(四)固定义齿的设计243

1.生物机械学原理243

2.基牙的承受力244

3.固定义齿的固位原理244

4.固位体的设计244

5.桥体设计245

6.连接体设计246

7.固定桥设计讨论247

(五)固定义齿的制作248

1.固定义齿临床制作248

(1)牙体制备的要求248

(2)取模248

(3)?记录249

(4)临时冠制作249

2.固定义齿在技术室中制作249

(1)金属铸造固定桥的制作法249

(2)金属铸造与塑料面结合的固定桥制作法249

(3)金属锤造冠与塑料相结合的固定桥制作法250

(5)金属烤瓷固定桥制作法251

(4)金属光敏树脂固定桥制作法251

(6)半固定桥制作法252

(7)桩核冠固定桥制作法252

(六)修复体固定后的并发症及处理252

1.牙髓炎253

2.牙龈炎253

3.修复体的穿孔和松脱254

4.塑料而变色磨损、瓷面裂开或脱落254

二、局部义齿(可摘部分义齿)254

(一)义齿制作前的口腔准备254

(二)可摘局部义齿的设计原则256

(三)可摘局部义齿的设计和制作257

1.口腔检查262

三、全口义齿262

2.采取印模263

3.颌位记录264

4.排牙原则265

5.全口义齿的固位265

6.全口义齿的完成267

7.全口义齿的初戴268

8.全口义齿的修改268

附:活动修复体的修理270

1.基托折断的修补270

2.卡环、?支托折断的修补270

3.人工牙折断或脱落的修补271

4.义齿无咬合低接触的处理272

2.即刻义齿的优缺点273

1.即刻义齿的适应证273

四、即刻义齿、覆盖义齿和种植义齿273

(一)即刻义齿273

3.即刻义齿的临床制作法274

4.即刻义齿技术室制作法274

5.临床上拔牙和义齿戴入275

6.戴即刻义齿后注意事项275

(二)覆盖义齿276

1.适应证276

2.覆盖义齿的优缺点276

3.覆盖义齿的临床制作277

4.覆盖义齿技术室制作法278

5.覆盖义齿在临床上试戴粘固278

6.戴覆盖义齿后注意事项278

2.种植义齿禁忌证279

(三)种植义齿279

1.种植义齿适应证279

3.种植体的设计280

4.种植体材料的选择280

5.种植义齿的制作方法281

附录284

一、口腔颌面部急症处理284

(一)口腔颌面部损伤的急救284

1.防治窒息284

2.止血285

3.防治休克286

4.防治感染286

5.临时包扎固定286

1.拔牙后出血287

(二)牙齿损伤及颌骨骨折287

(三)口腔颌面部出血287

2.牙龈出血288

3.肿瘤出血288

(四)口腔颌面部急性炎症289

(五)颞下颌关节脱位289

(六)急性牙痛及三叉神经痛289

二、口腔科常用药物289

(一)局部用药289

1.牙体病药物289

2.牙髓病药物290

3.牙周病药物290

8.碘化泊造影剂291

10.颞下颌关节功能紊乱综合征用药291

9.神经镇痛剂291

5.止血药291

7.硬化剂291

6.麻醉剂291

4.口腔粘膜病药物291

(二)全身用药292

1.抗感染药292

(1)抗生素292

(2)磺胺类药292

2.镇痛药293

3.抗病毒药293

4.抗肿瘤药294

5.维生素类药294

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