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上篇 概论1

第一章 口腔检查及病历书写1

第一节 口腔检查1

一、检查前准备1

二、检查方法2

第二节 口腔医学影像检查5

一、Χ线平片检查5

二、体层摄影11

三、造影检查13

四、其他检查18

第三节 病历22

第二章 口腔科常见症状和体征25

第一节 症状25

一、疼痛25

二、口干26

三、口腔感觉异常27

第二节 体征28

一、张口受限28

二、闭口不能28

三、肿胀29

四、肿块29

五、出血30

六、痿管与窦道31

七、溃疡31

八、糜烂32

九、白色病损33

十、红色损害33

十一、口臭35

第三章 急症与急救的处理原则36

第一节 急症36

一、牙痛36

二、颞下颌关节脱位37

三、血管神经性水肿38

四、颌面部急性炎症39

五、颌面部损伤40

第二节 急救41

一、晕厥41

二、休克42

三、窒息43

四、心搏骤停44

五、颅脑损伤46

一、磨损49

第一节 牙体硬组织非龋性疾病和发育异常49

第四章 牙体牙髓病49

中篇 口腔疾病及其治疗原则49

二、夜磨牙症50

三、楔状缺损50

四、酸蚀症51

五、牙隐裂52

六、牙齿数目异常52

七、过小牙、锥形牙、过大牙53

八、融合牙、双生牙、结合牙53

九、釉珠54

十、畸形中央尖55

十一、牙内陷56

十二、釉质发育不全症57

十三、氟牙症57

十四、四环素牙58

十五、遗传性牙本质发育不全59

十六、先天性梅毒牙59

第二节 龋病60

一、浅龋60

二、中层龋61

三、深龋61

二、不可复性牙髓炎62

第三节 牙髓病及根尖周病62

一、可复性牙髓炎62

三、残髓炎64

四、牙髓钙化64

五、牙内吸收65

六、牙髓坏死65

七、急性根尖周炎66

八、慢性根尖周炎66

二、急性疱疹性龈炎68

一、急性非特异性龈炎68

第一节 龈病68

第五章 牙周组织病68

三、急性坏死性龈炎69

四、牙间乳头炎70

五、急性多发性龈脓肿71

六、慢性单纯性龈炎72

七、青春期龈炎73

八、妊娠期龈炎73

九、药物性牙龈增生74

一、成人牙周炎75

第二节 牙周病75

十、遗传性牙龈纤维瘤病75

二、青少年牙周炎77

三、快速进展性牙周炎78

四、青春前期牙周炎79

五、牙周脓肿79

六、根分叉病变80

七、牙周—牙髓联合病变81

八、牙周萎缩82

一、口腔单纯性疱疹84

第一节 感染性疾病84

第六章 口腔粘膜疾病84

二、带状疱疹87

三、球菌性口炎90

四、口腔念珠菌病91

五、口腔结核95

六、口腔梅毒97

七、艾滋病101

第二节 口腔变态反应性疾病105

一、血管神经性水肿105

二、接触性口炎106

三、药物性口炎107

四、多形红斑109

第三节 粘膜溃疡111

一、复发性轻型口腔溃疡111

二、复发性口炎型溃疡112

三、复发性重型口腔溃疡113

四、白塞综合征114

五、创伤性溃疡116

六、创伤性粘膜血疱117

一、赤斑118

第四节 口腔斑纹118

二、白色角化病119

三、口腔白斑121

四、扁平苔藓123

五、盘状红斑狼疮128

六、口腔粘膜下纤维变性130

七、黑斑131

第五节 大疱性疾病133

一、天疱疮133

二、大疱性类天疱疮136

三、良性粘膜类天疱疮137

一、游走性舌炎138

第六节 舌病138

二、沟纹舌139

三、正中菱形舌炎140

四、毛舌141

五、萎缩性舌炎141

六、舌痛症142

七、淀粉样变144

第七节 唇病146

一、湿疹糜烂型唇炎146

二、干燥脱屑性唇炎147

三、肉芽肿性唇炎148

四、腺性唇炎149

五、口角炎149

第八节 口腔粘膜肉芽肿性疾病150

一、口腔粘膜嗜酸性肉芽肿150

二、面部肉芽肿151

三、结节病151

四、韦格纳肉芽肿153

五、克隆病154

六、蕈样肉芽肿155

一、化学性灼伤156

第九节 其他口腔粘膜病156

二、金属中毒在口腔内的表现157

三、角化棘皮瘤159

四、黑棘皮病159

五、组织细胞增生症X160

第十节 全身疾病的口腔表征162

一、病毒感染162

二、细菌感染166

三、支原体感染169

四、坏疽性口炎171

五、真菌感染173

六、免疫疾病174

七、消化系统疾病177

八、心血管疾病179

九、肾疾病180

十、血液病与造血器官疾病181

十一、内分泌疾病187

十二、营养性疾病188

十三、结缔组织疾病与原因不明的肉芽肿性疾病193

十四、神经系统疾病196

第七章 口腔颌面外科疾病197

第一节 口腔颌面部感染197

一、智齿冠周炎197

三、干槽症198

二、牙槽脓肿198

四、眶下间隙感染199

五、颊间隙感染199

六、颞间隙感染200

七、颞下间隙感染200

八、嚼肌间隙感染201

九、翼下颌间隙感染202

十、舌下间隙感染202

十二、颌下间隙感染203

十一、咽旁间隙感染203

十三、颏下间隙感染204

十四、口底多间隙感染204

十五、化脓性颌骨骨髓炎205

十六、新生儿颌骨骨髓炎206

十七、放射性颌骨骨髓炎及骨坏死207

十八、面部疖、痈207

十九、颌面颈部淋巴结炎208

二十、颌面骨结核209

二十一、颌面部放线菌病210

二十二、口腔颌面部梅毒210

一、牙挫伤211

第二节 颌面部外伤211

二、牙脱位212

三、牙折213

四、擦伤214

五、挫伤214

六、刺、割伤216

七、火器伤216

八、烧伤218

九、牙槽骨骨折219

十、下颌骨骨折220

十一、上颌骨骨折223

十二、颧骨与颧弓骨折225

十三、鼻骨骨折226

十四、眶底骨折228

第三节 口腔颌面部肿瘤和瘤样病变229

一、皮脂腺囊肿229

二、皮样及表皮样囊肿230

三、甲状舌管囊肿(瘘)231

四、鳃裂囊肿(瘘)232

五、牙源性囊肿233

六、面裂囊肿235

八、色素痣236

七、血外渗性囊肿236

九、牙龈瘤237

十、纤维瘤238

十一、牙瘤238

十二、牙骨质瘤239

十三、成釉细胞瘤239

十四、粘液瘤240

十五、血管瘤241

十六、淋巴管瘤243

十七、神经鞘瘤244

十八、神经纤维瘤245

十九、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿246

二十、骨化性纤维瘤246

二十一、骨巨细胞瘤247

二十二、舌癌248

二十三、牙龈癌249

二十四、颊粘膜癌250

二十五、腭癌250

二十六、口底癌251

二十七、唇癌252

二十八、皮肤癌252

二十九、上颌窦癌253

三十、中央性颌骨癌254

三十一、纤维肉瘤255

三十二、骨肉瘤256

三十三、恶性淋巴瘤256

三十四、浆细胞肉瘤258

三十五、恶性肉芽肿259

三十六、恶性黑色素瘤259

【附】口腔颌面部恶性肿瘤的TNM分期260

一、涎石病264

二、流行性腮腺炎264

第四节 涎腺疾病264

三、急性化脓性腮腺炎265

四、颅下腺炎266

五、小涎腺炎267

六、涎腺结核267

七、涎腺损伤和涎瘘268

八、淋巴上皮病268

九、粘液腺囊肿269

十、舌下腺囊肿270

十一、腮腺囊肿271

十二、多形性腺瘤271

十三、腺淋巴瘤272

十四、嗜酸性细胞腺瘤273

十五、粘液表皮样癌273

十六、腺样囊性癌274

十七、腺泡细胞癌275

十八、腺癌275

十九、涎腺鳞状细胞癌276

二十、未分化腺癌276

二十一、恶性多形性腺瘤277

第五节 颞下颌关节疾病277

一、肌筋膜疼痛功能紊乱综合征278

二、颞下颌关节盘移位279

三、颞下颌关节半脱位280

四、颞下颌关节脱位281

五、骨关节病283

六、颞下颌关节强直284

七、颌间挛缩285

第六节 口腔颌面部神经疾患286

一、三叉神经痛286

二、舌咽神经痛287

三、面神经麻痹288

四、面肌抽搐289

一、唇裂290

第七节 口腔颌面部发育畸形290

二、腭裂291

三、面横裂292

四、正中裂293

五、颅骨隆凸294

六、下颌骨发育过度294

七、下颌骨发育不足295

八、上颌骨发育过度295

九、上颌骨发育不足296

十一、不对称性突颌畸形297

十、上下颌骨发育过度297

十二、单侧颞下颌关节强直引起的偏缩颌畸形298

十三、长面综合征299

十四、短面综合征299

第八节 口腔颌面部综合征300

一、骨硬化病300

二、多发性骨纤维化301

三、味觉性出汗综合征302

四、基底细胞痣综合征302

五、大块骨溶解综合征303

七、先天性下颌瞬目运动综合征304

六、颈交感神经麻痹综合征304

八、下颌—面骨发育不全305

九、面部复发性水肿—面瘫—沟状舌综合征306

十、掌跖角化—牙周病综合征307

十一、聘裂—小颌—舌下垂综合征307

十二、干燥综合征308

十三、翼钩综合征309

十四、进行性半侧面部萎缩309

十五、眼—耳—脊柱发育不良综合征310

第一节 牙体缺损311

第八章 口腔修复311

第二节 牙列缺损313

第三节 牙列缺失314

第四节 口腔颌面部缺损315

第九章 错?畸形317

第一节 错?畸形的分类、检查及诊断317

一、正常?317

二、个别牙齿错位的类型317

三、Angle错?分类法318

四、毛燮均错?分类法319

五、错?畸形的检查321

六、模型分析324

七、面像及一般Χ线检查326

八、Χ线头影测量分析326

九、牙弓间隙分析331

十、治疗计划331

第二节 常见错?畸形332

一、牙列拥挤332

二、牙间隙333

三、前牙深覆盖334

四、前牙反?335

五、后牙反?336

六、锁?337

七、深覆?338

八、开?338

九、个别牙错位339

第十章 儿童与老年口腔疾病341

第一节 儿童口腔疾病341

一、牙齿的萌出及替换异常341

二、乳牙与年轻恒牙的龋病344

三、乳牙与年轻恒牙的牙髓病及根尖周病345

四、儿童牙齿外伤348

第二节 常见老年口腔病351

一、老年人龋及牙髓病特点351

二、老年非龋性牙体疾病353

三、老年人牙周组织疾病特点355

四、常见老年人口腔粘膜病356

下篇 口腔疾病治疗技术359

第十一章 牙体牙髓病治疗技术359

第一节 牙体修复359

一、隔离去湿方法359

二、窝洞的分类360

三、窝洞预备362

四、衬洞和垫底366

六、复合树脂充填术368

五、银汞合金充填术368

七、玻璃离子粘固粉充填术370

八、牙体组织大范围缺损修复术370

第二节 牙髓及根尖周病的治疗371

一、间接盖髓术371

二、活髓切断术372

三、开髓术与拔髓术372

四、牙髓干髓术374

五、根管治疗术375

六、牙髓塑化治疗380

七、根尖切除术381

八、牙齿敏感症脱敏治疗382

第三节 牙齿漂白术383

一、死髓变色牙383

二、活髓变色牙383

第十二章 牙周治疗技术384

第一节 治疗计划与预后判断384

一、预后判断384

二、治疗计划385

第二节 基础治疗386

一、菌斑控制386

二、龈上洁治术388

三、龈下刮治术389

第三节 牙周手术391

一、牙周脓肿的治疗391

二、袋内壁刮治术392

三、牙龈切除术393

四、翻瓣术394

五、切除性新附着术396

六、切除性骨手术396

七、牙周塞治法397

八、牙周病药物治疗398

九、骨移植术及生物陶瓷种植术400

十一、系带修整术401

十、侧向转位瓣术401

十二、截根术402

十三、牙齿半切除术403

第四节 调?及固定404

一、调?404

二、松牙固定术406

第十三章 儿童及老年口腔病治疗原则409

第一节 儿童牙病治疗特点409

一、乳牙龋的治疗特点409

二、乳牙牙髓治疗特点411

三、年轻恒牙龋的治疗特点414

四、年轻恒牙牙髓治疗特点415

五、乳牙及年轻恒牙的拔除417

第二节 老年口腔病治疗原则419

一、老年人龋病治疗原则419

二、老年人口腔粘膜病治疗原则421

第十四章 修复治疗及技术423

第一节 牙体缺损的修复423

一、嵌体423

二、铸造金属全冠426

三、锤造全冠428

四、塑料全冠431

五、烤瓷熔附金属全冠432

六、金属塑料联合全冠435

七、桩冠436

八、3/4冠438

第二节 固定义齿440

第三节 可摘局部义齿447

一、适应证447

二、可摘局部义齿的组成448

三、可摘局部义齿及牙列缺损的分类452

四、可摘局部义齿的设计453

五、可摘局部义齿的制作456

六、术后处理461

第四节 全口义齿463

第五节 种植义齿及覆盖义齿478

一、种植义齿478

二、覆盖义齿486

第六节 颌面缺损的修复489

一、适应证489

二、各种颌面缺损的修复489

三、术后处理495

一、制作支架496

第七节 修复技术496

二、铸造术499

三、焊接术502

四、装盒、充填术504

第十五章 错?畸形矫治技术507

第一节 活动矫治器矫治技术507

一、机械性活动矫治器概述507

二、破除不良习惯矫治器514

三、?垫矫治器517

四、扩大牙弓矫治器519

五、错位牙移动矫治器521

六、功能性活动矫治器概述528

第二节 固定矫治器矫治技术536

一、方丝弓矫治技术537

二、Begg细丝弓矫治技术544

三、T—N矫治器550

四、直丝弓矫治技术558

五、颌外唇弓矫治器563

六、舌弓矫治器565

七、上颌扩弓矫治器566

八、上颌前方牵引矫治器567

一、牙列拥挤570

第三节 常见错?畸形的矫治570

三、前牙深覆盖573

二、牙间隙573

四、前牙反?579

五、后牙反?582

六、锁?583

七、深覆?584

八、开?584

九、个别牙错位585

一、骨膜上浸润麻醉587

二、牙周膜浸润麻醉587

第一节 口腔局部麻醉587

第十六章 口腔颌面外科手术587

三、上牙槽后神经阻滞麻醉588

四、眶下神经阻滞麻醉588

五、腭前神经阻滞麻醉589

六、鼻腭神经阻滞麻醉590

七、下牙槽神经阻滞麻醉590

八、舌神经阻滞麻醉591

九、颊神经阻滞麻醉592

十、嚼肌神经阻滞麻醉592

十一、上颌神经阻滞麻醉593

十二、下颌神经阻滞麻醉594

十三、颈丛神经阻滞麻醉595

第二节 牙及牙槽部手术595

一、一般牙拔除术595

二、阻生牙拔除术597

三、牙根拔除术598

四、牙再植术599

五，牙移植术600

六、牙种植术602

七、牙槽骨修整术603

九、系带修整术604

八、骨隆凸修整术604

十、唇颊沟加深术605

十一、牙槽嵴增高术606

十二、上颌窦瘘修整术608

第三节 口腔颌面部感染的手术609

一、下颌智齿冠周龈瓣切除术609

二、颌骨死骨摘除术609

三、脓肿切开引流术610

第四节 颌面损伤的手术618

一、气管切开术618

二、颈外动脉结扎术621

三、松动牙固定术623

四、牙槽骨骨折固定术624

五、小环结扎颌间固定术626

六、牙弓夹板颌间结扎固定术627

七、上颌骨骨折口外牵引复位固定术629

八、石膏帽颅顽固定术629

九、上领骨骨折开放复位固定术630

十、下颌骨骨折开放复位固定术632

十一、髁状突骨折开放复位固定术633

十三、眶底骨折复位固定术634

十二、鼻骨骨折手法复位固定术634

十四、颧骨、颧弓骨折复位固定术635

十五、口腔颌面部火器伤清创术637

十六、口腔颌面部软组织损伤清创术642

第五节 口腔颌面部囊肿和肿瘤的手术647

一、皮脂腺囊肿摘除术647

二、皮样及表皮样囊肿摘除术647

三、甲状舌管囊肿及瘘切除术648

四、鳃裂囊肿或瘘切除术649

五、颌骨囊肿刮除术650

七、牙龈瘤切除术652

六、色素痣切除术652

八、管型瘤切除术653

九、舌肿瘤切除术655

十、腭肿瘤切除术656

十一、唇颊部肿瘤切除术657

十二、颈部神经鞘瘤摘除术658

十三、颈外动脉插管术659

十四、下颌骨切除术661

十五、上颌骨切除术663

十六、颈淋巴清扫术665

十七、联合根治术669

十八、颅颌面联合根治术670

第六节 口腔颌面部肿瘤的非手术治疗672

一、激光治疗672

二、冷冻治疗673

三、化学治疗674

四、放射治疗675

五、生物治疗676

第七节 涎腺手术677

一、粘液囊肿切除术677

三、舌下腺摘除术678

二、涎石摘除术678

四、颌下腺切除术679

五、腮腺切除术680

六、涎瘘整复术681

第八节 颞下颌关节手术682

一、颞下颌关节内窥镜术682

二、颢下颌关节盘复位术684

三、颞下颌关节盘修补术685

四、颞下颌关节盘切除术686

五、颞下颌关节脱位复位术687

六、关节结节切除术688

七、髁状突切除术689

八、颞下颌关节成形术690

九、颌间瘢痕松解植皮术691

第九节 颌面部神经疾病的手术692

一、射频热凝术692

二、眶下神经撕脱术693

三、颏神经撕脱术694

四、下牙槽神经撕脱术694

五、三叉神经痛的病变性骨腔刮治术696

六、神经吻合、移植术696

七、横跨面部神经移植术697

八、面—舌下神经吻合术698

九、面—副神经吻合术699

十、阔筋膜悬吊面瘫矫正术699

十一、嚼肌转移面瘫矫正术700

十二、颞肌转移面瘫矫正术701

第十节 口腔颌面发育畸形的手术702

一、单侧唇裂三角瓣整复术702

二、单侧唇裂旋转推进修复术703

三、双侧唇裂前唇原长修复术704

四、双侧唇裂前唇加长修复术704

五、面横裂修复术705

六、面斜裂修复术706

七、上唇、鼻正中裂修复术706

八、下唇正中裂修复术707

九、腭裂两瓣修复术707

十、腭裂单瓣修复术708

十一、腭裂犁骨粘骨膜瓣修复术709

十二、腭裂岛状粘骨膜瓣修复术710

十三、腭裂反向双Z瓣修复术710

十四、咽后壁组织瓣转移术711

十五、腭咽肌瓣成形术712

十六、牙槽裂植骨术713

十七、唇裂鼻畸形整复术714

十八、腭裂术后穿孔整复术715

十九、上颌骨前份截骨术715

二十、下颌骨前份根尖下截骨术717

二十一、下颌体阶梯形截骨术717

二十二、下颌升支垂直截骨术718

二十三、下颌升支矢状截骨术719

二十四、颏成形术720

二十五、上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术721

二十六、上颌骨Le Fort Ⅱ型截骨术722

一、游离皮片移植术724

第十一节 口腔颌面部后天性畸形和缺损整复手术724

二、肋骨及肋软骨切取术725

三、髂骨切取术726

四、阔筋膜切取术726

五、腓肠神经切取术727

六、局部皮瓣转移术728

七、舌瓣制备术729

八、腭瓣制备术730

九、额瓣制备术731

十、胸三角皮瓣制备术731

十一、颈阔肌肌皮瓣制备术732

十二、舌骨下肌肌皮瓣制备术733

十三、胸锁乳突肌肌皮瓣制备术734

十四、斜方肌肌皮瓣制备术734

十五、胸大肌肌皮瓣制备术735

十六、肩胛皮瓣制备术736

十七、髂骨肌皮瓣制备术736

十八、背阔肌肌皮瓣制备术737

十九、腹直肌肌皮瓣制备术738

二十、股薄肌肌皮瓣制备术739

二十一、唇缺损整复术740

二十二、口角歪斜整复术741

二十三、唇红缺损整复术741

二十四、小口畸形整复术742

二十五、颊部缺损整复术743

二十六、鼻翼畸形及缺损整复术744

二十七、鼻小柱畸形及缺损整复术745

二十八、鞍鼻整复术746

二十九、全鼻成形术747

三十、耳廓畸形及缺损整复术747

三十一、颏颈瘢痕挛缩整复术748

三十二、面部塌陷畸形矫正术749

第十二节 面部美容外科手术750

一、重睑成形术750

二、面颈部皮肤提紧术753

三、额部皮肤提紧术754

四、面部皮肤提紧术756

五、颈部皮肤松弛提紧术756

六、下眼袋整形术757

七、上睑整形术758

八、隆鼻术759

九、皮肤磨削术(擦皮术)760

十、酒窝成形术761

第十七章 口腔疾病的预防763

第一节 龋病的预防763

一、氟化物防龋763

二、窝沟封闭765

三、预防性树脂充填767

四、非创伤性充填768

第二节 牙周病的预防770

一、洁治770

二、去除菌斑771

二、缺隙保持772

一、破除口腔不良习惯772

第三节 牙?畸形的预防772

三、乳前牙反?早期防治774

附录776

附录一 口腔科常用药物及制剂776

一、麻醉药物776

二、消毒药物778

三、防龋剂780

四、牙本质脱敏剂783

五、窝洞消毒剂786

六、牙髓失活剂787

七、干髓剂789

八、活髓保存剂790

九、根管消毒剂792

十、根管洗涤剂794

十一、根管充填剂795

十二、牙髓塑化液798

十三、口腔粘膜病用药799

十四、牙周病用药806

十五、漱洗剂812

十六、其他常用制剂816

十七、口腔常用中药制剂818

十八、小儿用药剂量折算823

十九、常用注射药物配伍禁忌825

附录二 口腔修复材料832

一、印模材料832

二、模型材料837

三、模型蜡840

四、塑料842

五、金属材料844

六、铸造包埋材料845

七、焊接合金847

八、粘结材料847

九、陶瓷材料848

十、种植材料850

十一、切削、研磨材料851

十二、银汞合金851

十三、复合树脂852

十四、根管充填材料853

附录三 口腔科常用临床检验正常参考值855

一、血液检查855

二、尿液检查859

三、血气分析正常值860

参考文献861