《表2 急性肾损伤 (AKI) 诊断标准及分期 (KDIGO)》

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《战创伤后脓毒症相关急性肾损伤》

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诊断AKI的最低标准包括48 h内血清肌酐增加≥0.3 mg/dl（26.5μmol/L），或已知推测血清肌酐在7 d内达到1.5倍基线值以上，或尿量<0.5 ml/（kg.h），达到6 h。

2004年，急性透析质量倡议组织（Acute Dialysis Quality Initiative，ADQI）提出了RIFLE（Risk，Injury，Failure，Loss，End stage）分级标准，按照血肌酐上升水平和尿量来定义和判定AKI严重程度[29]。2007年急性肾损伤网络（acute kidney injury network，AKIN）修订了RIFLE分级标准，以1～3期替换Risk、Injury和Failure分级，提高了AKI诊断的敏感性[30]。2012年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Globa Outcomes，KDIGO）又提出了标准化的诊断标准（表2），虽然这项标准并非专为脓毒症相关AKI制定，但仍具有重要的参考意义[31]。根据对美军伊拉克及阿富汗战场后送的692例烧伤士兵的调查，无论使用RIFLE还是AKIN分级，高级别均与病死率明显相关[19]。