《表1 急性肾损伤2012 KDIGO标准》

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《老年肾脏和急性肾损伤》

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在目前的临床实践中，老年AKI的诊断标准同成年人AKI一样，也是基于血清肌酐（serum creatinine，Scr）水平的升高和（或）尿量减少，标准参照2012年KDIGO指南，见表1[19]。尽管该定义和诊断标准已使用多年，但它们在老年人群中应用仍存在诸多的缺点。老年人肌肉组织随着年龄增加而逐步减少，Scr生成量相应降低[20]。因此，老年人Scr未必随肾功能轻度减退而升高，尤其在衰弱和重症老年患者中更为明显[21-22]。此外，肾脏损伤后Scr的变化要比GFR的变化滞后数天，这是Scr用于AKI早期诊断和分期最严重的缺陷，可能造成漏诊、误诊和诊断的延迟[23-24]。尿量标准诊断AKI更适用于住院患者，大量社区获得性AKI往往被漏诊。新的生物标记物，如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾脏损伤分子1和血清胱抑素C(Cystatin C，Cys C）可能有助于更早地识别AKI。然而，除Cys C在GFR估算公式中的作用得到公认外，这些新型生物学标志物在老年AKI中的诊断价值以及基于新型标志物的新的诊断标准仍需进一步研究[25-26]。