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第一章 肠内营养的发展历史1

第二章营养状态评定14

第一节 营养评定参数14

一、体重14

二、三头肌皮褶厚度（TSF）15

三、上臂肌肉周径（AMC）16

四、肌酐身高指数（CH）17

五、血浆蛋白水平18

六、免疫功能19

七、氮平衡和净氮作用19

八、3-甲基组氨酸20

十、电解质平衡21

十一、机体组成测定21

九、血清氨基酸比值21

第二节 营养不良的诊断、分类及预后性营养判断22

一、营养不良的诊断与分类22

二、预后性营养判断24

第三章 饥饿、创伤和感染病人的代谢26

第一节 饥饿的代谢改变26

一、饥饿的神经内分泌变化26

二、饥饿的代谢变化27

第二节 创伤的代谢变化29

一、创伤代谢反应的分期29

二、创伤后内分泌变化30

三、创伤的代谢变化30

第三节 感染时机体代谢改变34

三、蛋白质及氨基酸代谢35

二、能量代谢35

一、感染反应的媒介35

四、脂肪代谢36

五、碳水化合物代谢37

六、矿物质和电解质代谢37

第四章小肠的解剖结构与营养物质吸收40

第一节 小肠的解剖40

一、形态结构40

二、血液循环40

三、淋巴引流41

四、神经支配41

第二节 小肠粘膜的结构42

一、小肠粘膜的分层42

二、小肠粘膜细胞的更新42

三、小肠粘膜的吸收面积43

第三节 小肠的生理功能44

一、小肠的消化吸收功能44

二、小肠的运动功能44

三、小肠的分泌功能45

四、小肠的屏障功能46

第四节 营养物质的吸收47

一、水、电解质的吸收48

二、碳水化合物的消化吸收49

三、蛋白质的消化吸收50

四、脂肪的消化吸收52

五、维生素的吸收53

六、微量元素的吸收54

一、能量消耗的有关概念57

第五章营养物质的需要量57

第一节 能量的需要量57

二、能量的需要量58

三、供能物质60

第二节 蛋白质、脂肪和糖的需要量60

一、蛋白质60

二、脂肪62

三、糖62

第三节 无机盐、维生素及微量元素的需要量63

一、无机盐63

二、维生素63

三、微量元素64

一、肠道的血流及供氧66

第一节 应激时肠道供血和缺血性损伤66

第六章 应激与肠道66

二、肠道的耗氧68

三、肠道缺血性损害与再灌注损伤69

第二节 应激时肠道代谢改变70

一、饥饿时肠道代谢变化71

二、创伤时肠道代谢变化72

三、感染时肠道代谢变化72

第三节 应激时肠道功能变化及机制73

一、肠道功能变化的形式73

二、肠道功能变化的病理生理机制76

第七章肠内营养膳食82

第一节 膳食的营养成分82

一、氮源82

二、热量84

四、组织特需营养素86

三、维生素、矿物质和微量元素86

五、食物纤维87

第二节 膳食的分类88

一、完全膳食88

二、不完全膳食97

三、特殊应用膳食100

第三节 膳食的性质104

一、色泽104

二、溶解度104

三、渗透浓度105

四、残渣及粘度105

第四节 膳食对消化系统的影响106

五、pH106

六、适口性106

一、对胃排空及分泌的影响107

二、对小肠的影响108

三、对大肠的影响109

四、对肝脏的影响109

五、对胰腺的影响110

六、对胃肠激素的影响112

第八章 喂养管放置技术116

第一节 胃内置管技术117

一、鼻胃置管117

二、经颈部咽造口胃内置管119

四、胃造口术120

三、经颈部食管造口胃内置管120

一、鼻十二指肠或空肠置管126

第二节 十二指肠及空肠内置管技术126

二、十二指肠造口术129

三、空肠造口术130

四、经胃造口空肠置管136

五、经双腔T管空肠置管140

第九章 肠内营养的适应证和禁忌证146

第一节 适应证146

第二节 禁忌证148

第十章 肠内营养的应用方法150

第一节 膳食的选择150

第二节 膳食的配制151

一、口服法153

第三节 投给途径和方法153

二、胃内管饲154

三、肠内管饲155

第四节 监测与护理156

一、喂养管位置的监测156

二、胃肠道耐受性的监测157

三、代谢方面的监测158

四、营养方面的监测158

五、肠内营养的护理159

第十一章 肠内营养的并发症163

第一节 机械性并发症164

一、喂养管放置不当164

三、鼻窦炎和中耳炎165

二、鼻咽、食管、胃损伤165

四、误吸和吸入性肺炎166

五、喂养管周围瘘或感染168

六、膳食固化169

七、喂养管脱出169

八、喂养管堵塞169

九、喂养管拔出困难170

十、肠梗阻170

第二节 胃肠道并发症170

一、恶心、呕吐170

二、腹泻171

四、便秘173

五、肠坏死173

三、腹胀173

六、肠粘膜萎缩174

第三节 代谢性并发症175

一、高糖血症175

二、高渗性高糖血症非酮症昏迷175

三、低糖血症176

四、高碳酸血症176

五、电解质紊乱176

六、再进食综合征176

七、药物吸收和代谢异常177

第十二章肠内营养与肠道功能维护180

第一节 肠内营养对肠道功能的维护作用181

一、维持了肠粘膜结构的完整性181

二、增加了肠道的血流量181

三、促进了肠道吸收功能182

四、增强了肠粘膜屏障功能183

五、改善了肠道运动功能184

第二节 肠内营养时组织特需营养素保护肠道的作用185

一、谷氨酰胺185

二、精氨酸187

三、核苷酸188

四、w-3多聚不饱和脂肪酸189

五、中链甘油三酯189

六、食物纤维与短链脂肪酸190

第十三章 肠内营养在临床疾病治疗中的应用197

第一节 腹部手术后早期肠内营养197

第二节 癌症病人的肠内营养201

一、辅助手术202

二、辅助化疗205

三、辅助放疗206

四、肠内营养与肿瘤生长208

第三节 烧伤病人的肠内营养209

第四节 炎性肠道疾病与肠内营养213

第五节 短肠综合征病人的肠内营养218

第六节 胃肠道外瘘病人的肠内营养222

第七节 肝胆胰疾病的肠内营养225

一、胰腺疾病225

二、肝脏疾病228

三、梗阻性黄疸231

第八节 其他疾病与肠内营养233

一、囊性纤维化233

二、肾功能衰谒234

三、心力衰竭235

四、呼吸功能衰竭236

五、糖尿病238

六、脑外伤239

第十四章 家庭肠内营养251

第一节 适应症和病例选择252

第二节 家庭环境条件和病人培训254

一、家庭环境要求254

二、病人及家属的培训254

第三节 实施技术255

一、膳食选择和配制255

二、投给途径和方法256

三、监测257

第十五章肠内营养与肠外营养259

第一节 肠内营养与肠外营养的比较260

一、营养效果260

二、应激代谢反应262

三、消化道分泌和消化道运动功能263

四、感染率和脓毒症发生率264

五、肠屏障功能265

六、上呼吸道免疫功能266

七、并发症267

八、费用267

第二节 肠外营养与肠内营养的配合268

一、肠外营养辅助肠内营养268

二、肠内营养辅助肠外营养268