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第一章 人工胃肠支持的发展史 蒋朱明 朱预 王彭1

第二章 人工胃肠支持的适应证 张复生蒋朱明 朱预4

第一节 医院内人工胃肠支持的适应证4

一、疗效显著的强适应证4

二、可能有效7

三、无肯定的效果10

四、不适用人工胃肠支持（禁忌证）11

第二节 家庭内人工胃肠支持的适应证11

一、应作为常规治疗方法之一11

三、作用不肯定12

二、常有帮助的情况12

四、不宜应用（禁忌证）13

第三章 外科住院病人的营养状况评定 杨忠瑾王秀荣 蒋朱明14

第一节 营养不良病人的分类14

第二节 营养状况评定方法14

一、脂肪组织储存14

二、瘦组织群15

三、内脏蛋白质16

四、免疫功能16

六、预后营养指数17

五、血浆氨基酸谱17

第四章 创伤/感染后的代谢反应与减轻反应措施的研究 蒋朱明19

第一节 创伤/感染后的基本代谢反应19

一、能量代谢的增高与创伤的程度有关19

二、蛋白质分解代谢加速与创伤的程度有关19

三、糖代谢紊乱22

四、体重下降22

第二节 降低创伤后代谢反应的措施22

一、分解代谢激素22

四、合适的TPN支持23

五、应用脂肪乳剂23

三、减少创伤导致的激素变化23

二、合成代谢激素23

第五章 氨基酸一般代谢及氨基酸制剂的展望 何桂珍蒋朱明24

第一节 氨基酸的代谢24

一、氨基酸的一般代谢24

二、血浆游离氨基酸26

三、组织游离氨基酸26

四、尿中游离氨基酸27

五、氮平衡28

第二节 创伤和饥饿对氨基酸和氮代谢的影响28

第三节 肠外营养中氨基酸溶液应用的研究30

第四节 氨基酸注射液的展望31

一、手术后用氨基酸输液31

二、小儿用氨基酸输液33

三、癌症患者及老人用氨基酸33

四、二肽输液的应用34

第六章 单糖的代谢和在人工胃肠中的作用 张思源蒋朱明37

第一节 单糖的化学结构37

第二节 肠外营养常用的单糖37

一、葡萄糖38

三、山梨醇40

二、果糖40

四、木糖醇41

第三节 混合的碳水化合物的来源41

第四节 碳水化合物在TPN中的未来41

第七章 脂肪乳剂的代谢与应用 王彭蒋朱明43

第一节 脂肪的一般性代谢43

第二节 胃肠外营养的脂肪45

第三节 脂肪乳剂的特点46

第四节 脂肪乳的输液技术48

二、钾的静脉补充49

一、钠的静脉补充49

第一节 矿物质的静脉补充49

第八章 矿物质、微量元素与维生素的静脉补充 张思源 李新华 舒红 蒋朱明49

三、钙静脉补充50

四、磷的静脉补充51

五、镁的静脉补充54

第二节 微量元素在胃肠外营养支持时的作用54

锌54

铜55

铬55

硒56

钼59

钴59

碘59

锰59

钒、镍、锡、硅、砷60

第三节 维生素在肠外营养中的应用60

一、人体对维生素的大概需要量60

二、维生素的配方及临床使用60

第九章 中心静脉插管 张复生 蒋朱明65

一、中心静脉解剖概要65

二、导管的选择67

三、中心静脉插管方法68

四、中心静脉置管后的观察与护理72

五、中心静脉插管的并发症及处理73

第十章 输液泵的类型及应用技术 张复生蒋朱明76

第一节 输液控制机制及输液泵的分类76

第二节 常用输液泵的结构特点及功能77

一、第二代输液泵77

二、第三代输液泵78

附 现代静脉输液系统80

一、静脉穿刺留置套管针83

第十一章 输液管道及终端过滤器 王秀荣张复生 蒋朱明83

第一节 静脉留置套管针、注射塞、王通等83

二、注射塞（Heparin封闭塞）85

三、三通85

四、静脉输液管道85

第二节 人工胃肠支持用配液袋86

第三节 终端除菌滤器86

三、洁净台的使用方法88

二、洁净台的工作原理88

一、洁净台的用途与结构特点88

第十二章 洁净台的原理与营养液配制技术 李美霞 王文芳瞿俊霞88

第一节 洁净台的原理88

第二节 营养液配制技术89

一、人工胃肠支持用的营养液的组成89

二、配制营养液的设备要求89

三、配制室规则89

四、营养液的配制技术90

五、配液步骤90

六、营养液的配伍禁忌91

一、中心静脉置管前的准备92

二、中心静脉置管后的护理92

第十三章 人工胃肠支持时病人的临床护理、运动系统的护理和各种标本的采集 李美霞92

第一节 人工胃肠支持的临床护理92

第二节 运动系统的护理94

第三节 各种标本的采集95

一、血标本的采集95

二、尿标本的采集95

三、粪便的采集96

四、各种体液标本的采集96

第一节 TPN支持的管理方式97

第二节 TPN支持的具体管理小组97

第十四章 人工胃肠支持的组织管理工作体系 王秀荣 蒋朱明 张思源 瞿俊霞97

第三节 药剂师在TPN管理中的作用101

第四节 胃肠内支持(TEN)的管理101

第五节 TPN与TEN支持的管理区别101

第六节 外科营养支持的临床与研究101

第十五章 人工胃肠支持的常见并发症 顾倬云102

第一节 中心静脉置管的并发症102

三、TPN的败血症发生率103

二、致成感染的环节103

一、感染的来源103

第二节 与中心静脉置管有关的感染并发症103

四、导管败血症的预防104

第三节 人工胃肠的代谢并发症105

一、糖代谢异常105

二、蛋白质（氨基酸）代谢异常106

三、脂肪代谢异常107

四、电解质和无机微量元素107

五、肝脏和胆道并发症108

六、代谢性骨病109

第一节 短肠综合征110

第十六章 人工胃肠支持在某些疾病中的应用 黎介寿110

第二节 肠外瘘112

第三节 炎性肠道疾病114

第四节 胰腺疾病116

第五节 肝衰117

第六节 急性肾衰118

第十七章 肝脏功能不全患者的人工胃肠支持 朱预潘伟123

第一节 氨基酸在肝中的代谢，肝性脑病123

一、正常肝脏中氨基酸的代谢123

二、肝功能不全时的氨基酸代谢123

三、富含BCAA的溶液治疗肝脑病的效果124

第二节 TPN治疗过程中的胆汁瘀滞126

一、消化道激素缺乏126

二、肝功能受损害126

第三节 肝功能不全时TPN的应用临床实例和说明127

第十八章 烧伤病人的人工胃肠支持*邓诗琳黎介寿130

第一节 烧伤后的代谢反应130

一、烧伤后的代谢反应130

二、蛋白质代谢132

三、糖代谢132

一、能量需要133

第二节 烧伤病人的营养需要量133

五、水、电解质代谢133

六、体重的变化133

四、脂肪代谢133

二、蛋白质的需要量134

三、糖134

四、脂肪134

五、水份135

六、电解质需要量135

第三节 烧伤病人的TPN实施136

一、指征137

二、静脉营养的途径及选择137

三、烧伤病人静脉营养液的配方138

四、烧伤病人静脉营养使用方法及监测139

第四节 人工胃肠支持在烧伤治疗中的地位及意义139

一、治疗效评价140

二、烧伤病人静脉营养的并发症及预防141

第十九章 小儿的人工胃肠支持 叶蓁蓁145

第一节 营养需要145

一、液体145

二、热量146

三、蛋白质147

六、维生素149

四、碳水化合物149

五、脂肪149

七、电解质及微量元素150

第二节 适应症152

一、小儿内科152

二、小儿外科152

第三节 给药方法和技术152

一、置管法152

二、给药法152

第四节 营养监测154

二、感染性157

第五节 合并症157

一、技术性157

三、代谢性158

第二十章 老年病人的人工胃肠支持 潘伟 蒋朱明161

第一节 老年人的营养评价161

一、物理测量方法的局限性161

二、生化指标及免疫指标的局限性161

第二节 热卡需要162

第三节 蛋白质需要量162

第五节 水盐电解质平衡及微量元素163

第四节 维生素需要量163

第一节 正常消化吸收生理过程简述165

第二十一章 人工胃肠支持对消化系统的影响 张复生潘伟 蒋朱明165

第二节 人工胃肠支持对消化系统功能的影响167

一、肝胆功能的改变167

二、消化系统分泌功能的改变168

三、胃肠道粘膜形态的改变169

第一节 营养用氨基酸注射液173

一、氨复命IIS注射液173

第二十二章 国产复合氨基酸及脂肪乳剂注射液的临床应用 许元弟王宇 蒋朱明173

二、11种氨基酸注射液-833174

三、氨复命14S注射液174

四、17种和18种（18F）复合氨基酸注射液174

五、氨复命HBC注射液（亦称高支链氨复命）175

六、凡命注射液(Vamin)（18种氨基酸，无抗氧剂）175

第二节 特殊治疗用氨基酸输液175

一、肝性脑病用氨基酸注射液175

二、肾病用特殊复合氨基酸输液176

第二十三章 肠内营养的原理与应用与技术 邵继智王彭 王秀荣179

第一节 肠内营养的历史回顾179

附 国产脂肪乳剂注射液179

第二节 膳食的分类、性质及评价180

一、膳食的分类180

二、膳食的性质188

三、膳食的评价192

第三节 适应证及及禁忌证193

一、适应证193

二、禁忌证194

第四节 临床应用及疗效194

一、胃肠道疾病195

二、胃肠道外疾病197

第五节 应用方法201

一、喂养管的种类与选择201

二、喂养管放置技术202

三、膳食的选择204

四、投给途径206

五、投给方法206

六、膳食配制208

第六节 并发症208

第七节 监测209

一、病人的选择210

第八节 家庭的肠内营养210

二、膳食的选择211

三、投给技术211

四、监测212

第九节 肠内营养与肠外营养的比较212

第十节 从肠外营养过渡到肠内营养213

第二十四章 外科营养代谢研究的部份实验室技术*杨乃发何桂珍 舒红罗家骊 曾向红 马恩陵 蒋朱明217

第一节 固体及组织标本的初步处理217

第二节 标本的灰化217

第三节 平衡的计算218

第四节 氮的测定219

一、原理(半微量凯氏法)219

二、试剂219

三、操作219

四、注意事项220

五、方法的重复性和回收率220

五、本实验室的方法学测定资料221

三、操作步骤221

四、计算221

二、试剂221

一、原理221

第五节 氯化物的测定（Volhard法）221

六、本实验室血清氯正常值222

第六节 钾钠的测定222

一、基本原理222

二、仪器结构222

三、测定方法222

四、结果222

一、磷的测定223

第七节 磷和镁的测定223

二、体液中镁浓度的测定225

第八节 微量元素测定226

一、血清锌和铜的测定226

二、血清硒的测定227

三、血清铁及尿铁的测定230

第九节 体液的测定231

一、总体液的测定（重水法）231

二、细胞外液测定233

三、血浆容量和红细胞容量的测定234

附 各种体液及溴的测定方法234

第十一节 氨基酸谱分析235

第十节 手术失血量（O．B．L）的测定235

第十二节 中性粒细胞吞噬功能的测定238

一、自发硝基蓝四氮唑（N．B．T）还原试验238

二、内毒素激发的N．B．T试验240

第十三节 呼吸商（R ．Q）的测定240

第十四节 总体蛋白更新率的测定241

一、总述241

二、15N-GIy标记物的配制241

三、15N-GIy输液与样品采集的程序241

七、上述处理、分析所用主要试剂242

八、计算242

四、尿总氮为终产物的测定242

六、尿素氮终产物的测定242

五、尿氨氮终产物的测定242

第二十五章 TPN实验小动物模型的制备、管理及改进 戚勇花天放 潘伟 张哲彬246

第一节 大白鼠的习性和实验的基本技巧246

一、大白鼠的一般习性和饲养246

二、大白鼠的部分生理指标和受试大白鼠的选择246

三、基本实验技术和操作247

一、代谢笼及输液系统248

第二节 大白鼠的人工胃肠支持模型制做方法248

二、静脉插管的方法250

三、尿、粪便标本的收集250

四、大白鼠静脉输液的护理250

第二十六章 国外人工胃肠支持研究概况 邵继智252

第一节 基础研究252

一、糖类及糖醇252

二、脂类253

三、氨基酸255

四、微量元素258

五、维生素259

六、必需脂肪酸261

七、能量需要262

第二节 临床应用研究264

一、营养状态的评定264

二、营养支持科室267

三、乳化脂肪的应用问题267

四、并发症问题270

五、药物与营养素的可配伍性274

六、静脉进入275

附录：成人胃肠外营养临床实用参考281