《表1 整合型医疗服务的概念框架》

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《整合型医疗服务模式的国际比较及其启示》

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由于整合型医疗服务体系的自身复杂性，目前国内外对其概念界定尚不统一。其中代表性的观点主要基于一定的管理学理论基础从医疗服务整合目的、整合方式以及整合的主体与内容几个方面进行了界定，详见表1。虽然不同国家的实践和学者对于整合型医疗服务的概念表述有所不同，但其理念和内涵具有共同点:其一，以人为本的理念，以人为出发点、基于健康状况为患者提供更加连续、有效、协调、经济的高质量医疗服务。其二，整合服务包括多方面内容，一般包括组织整合、功能整合、人员整合、规范整合、临床整合和系统整合等。其三，整合多个层次的服务主体，整合的机构不仅包括系统内同一层次的医疗机构和不同层次的医疗机构，还涵盖医学教育、药品生产与流通、医疗支持产品/服务、疾病防治、社会/商业医疗保险、行政管理以及各类与人类健康相关的协会和与健康事业相关的社会机构。其四，强调服务过程中的协调性和连续性，不仅考虑到单次服务提供合适有效，更考虑到各种服务间、不同时序服务间以及不同生命阶段服务间的衔接和连贯。其五，体现了系统整合理论、社会网络理论和组织协调理论的核心思想。整合型医疗服务内部不同元素和单元之间的整合以促进合作和协调体现了系统整合理论的思想；内部成员单位中的契约、信任等治理手段体现了社会网络理论的思想；整合系统内部的协调治理框架和人员、技术、信息、管理等的协同体现了组织协同理论的思想[27]。