《表1 患者住院期间血常规和CRP变化》

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《联合磷霉素成功治疗支气管扩张症伴耐药假单胞菌肺部感染1例》

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入院第1天，经验性给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g联合乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g抗感染治疗，症状稍好转。4月7日，患者再次咯鲜红色血4次，偶有咳黄脓痰，痰培养检出奇异变形杆菌（对左旋氧氟沙星耐药，哌拉西林他唑巴坦中介，阿米卡星敏感），遂改用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g联合阿米卡星600mg。4月10日，患者仍反复咯血，痰培养检出荧光假单胞菌（对头孢哌酮舒巴坦及阿米卡星敏感），加用罗红霉素缓释片0.3g。4月20日，患者病情好转，停注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿米卡星注射液，继续口服罗红霉素缓释片。4月25日，患者再咯鲜红色血，痰中带血为主，咳少许黄脓痰。考虑患者近期反复应用抗菌药物及激素，加用注射用卡泊芬净50mg（首剂70mg）经验性抗真菌治疗。5月1日，患者病情好转，停注射用卡泊芬净。5月7日，患者再次出现低热，咳黄脓痰，血象较前明显升高，痰培养检出铜绿假单胞菌（对亚胺培南耐药，对阿米卡星和妥布霉素敏感）。经与微生物室联系，进行联合药敏试验，最终给予阿米卡星注射液600mg、注射用磷霉素4g联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g。经治疗12天后，患者咳嗽、咳痰明显好转，无发热，无明显胸闷、气急，病情较前明显好转，于5月18日出院。患者住院期间感染相关化验数据见表1。