《表2 患者住院期间血常规检查（×109/L)》

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《1例晚期乳腺癌患者姑息治疗的用药监护》

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患者入院时急查血常规提示为IV度血小板抑制，而白细胞和粒细胞正常，1月24日至2月10日先后给予阿莫西林克拉维酸钾和左氧氟沙星、头孢曲松抗感染治疗，盐酸氨溴索祛痰，硫酸吗啡缓释片镇痛，白介素-11升血小板，通过阅读说明书和查阅文献均未提及盐酸氨溴索、硫酸吗啡缓释片和白介素-11有降低白细胞和粒细胞的不良反应，而左氧氟沙星说明书虽未提及，但有文献报道左氧氟沙星注射液导致白细胞和中性粒细胞减少[4-5]。而阿莫西林克拉维酸钾说明书提及可导致罕见可逆性的白血球减少症（包括中性白细胞减少或粒细胞缺乏症），头孢曲松说明书提及有白细胞减少和粒细胞减少的不良反应，且两药可导致白细胞减少和粒细胞减少的不良反应均有文献报道[6-7]。通过表2和图1可知患者白细胞和粒细胞在2月10日血常规检查相比2月6日下降幅度较大，而2月16日白细胞降为3.24×109/L，粒细胞降为2.04×109/L，2月22日白细胞降为3.02×109/L，中性粒细胞降为1.48×109/L，根据抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准（WHO标准）为Ⅱ度白细胞和粒细胞减少，综上可知，莫西林克拉维酸钾和左氧氟沙星、头孢曲松均可能导致白细胞和粒细胞减少，而结合表1和表2用药时间和粒细胞下降时间看，为头孢曲松的所致的可能性更大。2月22日给予重组人粒细胞刺激因子治疗3天后，复查血常规粒细胞和白细胞恢复正常。