《表1 患者住院期间血常规检查结果(×109/L)》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏伴发热甲亢患者的临床药学监护》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

注:“-”表示未检出。

患者，女，43岁，体质量指数22.00 kg/m2，因“怕热、多汗4月余，咽痛伴发热2天”于2017年11月10日入院。患者4个月前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、体质量减轻5 kg，当时无明显颈痛不适，初始未重视。9月18日门诊就诊，查甲状腺功能示促甲状腺激素（TSH）<0.005μU/m L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）24.96 pmol/L，游离甲状腺素（FT4）70.38 pmol/L，促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性；甲状腺彩超示弥漫性病变，诊断为甲状腺功能亢进。予甲巯咪唑片（赛治，Merck KGaA公司，国药准字J20171078，规格为每片10 mg）10 mg、每日2次抗甲亢治疗。10月31日，患者门诊就诊复查血常规示白细胞计数（WBC）2.29×109/L，中性粒细胞计数（N）1.32×109/L，予利可君片（利血生，江苏吉贝尔药业股份有限公司，国药准字H32025444，规格为每片20 mg）40 mg、每日3次升白细胞治疗，并嘱2 d后复查血常规，患者未遵医嘱。11月7日，患者受凉后出现咽痛伴发热，体温最高38.0℃，偶有畏寒、乏力，2 d后来院就诊，查血常规示WBC 0.69×109/L，N0.01×109/L，TSH 0.01μU/mL，FT36.0 pmol/L，FT422.43 pmol/L。血液科门诊建议升白细胞、抗感染治疗，为进一步诊治收入院。入院检查生命体征示体温39.4℃，脉搏104次/分，呼吸18次/分，血压101/74 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神志清晰，精神稍萎，发育正常，体型中等，营养良好，颈软，无抵抗，气管居中，无颈静脉怒张，双侧甲状腺轻度肿大。辅助检查示血钾3.300 mmol/L，降钙素原（PCT）2.060 ng/mL，C反应蛋白（CRP）173.0 mg/L，入院当天至12月2日各次血常规检查中WBC，N，PCT结果见表1；甲状腺功能，TSH<0.005μU/mL，FT36.18 pmol/L，FT430.70 pmol/L。入院诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、粒细胞缺乏、呼吸道感染。11月13日，胸部CT示两肺纹理增多，但未提示肺炎。11月15日，PCT 0.193 ng/mL，CRP40.8 mg/L，10 d后分别为0.045 ng/mL和3.0 mg/L。12月2日，查甲状腺功能示TSH<0.005μU/mL，FT311.33 pmol/L，FT435.48 pmol/L。血生化、大便常规、尿常规、咽拭子培养、血培养、G试验，内毒素定量测定、曲霉菌免疫学试验等多次复查均无明显异常。