《表2 患者住院期间CRP、PCT变化情况》

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《临床药师参与化脓性脑膜炎患者使用万古霉素引起粒细胞减少伴发热的药学监护》

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D13:病毒抗体检查示阴性，CRP 27.59 mg·L-1↑，PCT 0.05 ng·mL-1，脑脊液及血液多次微生物培养阴性，未找到其他感染依据。血液疾病相关性抗体检查均提示阴性，未找到支持血液系统疾病的证据。WBC 2.03×109·L-1↓、N（%）59.2%，提示粒细胞持续减少，临床药师考虑万古霉素引起不良反应可能，建议临床停用万古霉素，予利可君片20 mg tid口服升白细胞，继续予美罗培南抗感染治疗。停用万古霉素1 d后患者未再出现发热，停用4 d后:WBC4.37×109·L-1，N（%）65.0%，CRP 5.71 mg·L-1，提示白细胞计数恢复正常。之后未再发生粒细胞减少及发热，于D24出院转入耳鼻口科进行脑脊液鼻漏修补术，住院期间CRP、PCT见表2，粒细胞变化详见图1。