《表1 患儿住院期间血常规指标的动态变化》

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《儿童嗜酸细胞性胃肠炎1例报道并文献复习》

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患儿，男，13岁，因“上腹痛半月，加重伴呕血、便血3 d”于2020年4月6日入院。患儿于入院前半个月无明显诱因出现间断上腹痛，较剧烈，尚可耐受，以午后发作为主，进食及活动后加重，排气、排便后减轻。偶感恶心，无呕吐，无腹胀，无反酸、烧心，无呕血、黑便，当地医院予以“奥美拉唑、阿莫西林”等治疗5 d，病情无明显改善。于入院前3 d患儿腹痛进行性加剧，呕吐3次，呈非喷射性，呕吐物中混有咖啡渣样物质，无法进食，解肉红色稀糊状血便1次，量约100 ml。病程中，患儿无头晕、黑朦，无惊厥及意识障碍，无鼻衄及牙龈出血，无皮疹及出血点，无关节肿痛，无发热。精神、食欲欠佳，尿液正常，体重无增减。既往体健，居住环境干净，生活习惯良好，否认食入生水生食。否认过敏性疾病史及家族史。查体：体温36.8℃，脉搏85次/min，呼吸18次/min，血压122/82 mm Hg，体重44 kg；神清，发育正常。皮肤黏膜及巩膜无黄染，无皮疹及出血点，淋巴结未扪及肿大。睑结膜无苍白。唇红，无发绀。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，剑突下及脐周压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肠鸣音3次/min，移动性浊音阴性。双下肢不肿。心肺及神经系统查体未见明显异常。辅助检查：血常规示Eos计数及比率正常（表1）。粪常规：红细胞0-1/高倍视野，隐血试验阳性，未见虫卵。C反应蛋白：25.34 mg/L。降钙素原：0.084 ng/ml。白介素-6:16.98 pg/ml。过敏原：树木组合（柳树/杨树/榆树）++，艾蒿++，普通豚草++，牛肉++，螃蟹++。尿常规、生化、血气、凝血功能、红细胞沉降率、免疫球蛋白、自身抗体、碳13呼气试验未见明显异常。腹部B超：脐周及右侧腹部分肠壁增厚。腹部CT：胃壁稍增厚，部分肠壁增厚、肠管扩张（图1）。胃镜：自贲门口起胃底、胃体及胃窦黏膜充血水肿明显，可见多发红斑、糜烂及溃疡形成，部分有渗血。十二指肠球部可见3处浅溃疡，上覆薄白苔，周围黏膜稍充血水肿，降部可见沿血管皱襞分布的多发糜烂。肠镜：回肠末端可见点片状糜烂，回盲瓣可见点状糜烂，局部黏膜略粗糙（图2）。多点活检病理提示：十二指肠降部及胃体上段小弯黏膜慢性炎症，急性炎症活动期，间质散在Eos浸润。十二指肠球部及胃窦黏膜慢性炎症，急性炎症活动期，间质较多Eos浸润（>30个/高倍视野）。末端回肠黏膜慢性炎症，间质散在少量Eos浸润。结合临床表现及组织病理结果，诊断为EGE（图3，封三）。嘱其回避饮食，给予泼尼松[1 mg(kg·d）]、孟鲁司特、奥美拉唑等对症支持治疗，3 d后腹痛缓解，无呕血、便血等不适，继续维持上述治疗1周后，带药出院。嘱其出院后逐渐泼尼松减量（每周减10 mg直至停药），现已随访2个月病情稳定无反复。