《表1 患者住院期间生化等指标变化》

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《1例血液灌流治疗血透患者合并肝性脑病》

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Child-Pugh分级法和终末期肝病模型（MELD）这两大标准对大多数肝硬化人群预测价值相似，但针对不同特殊人群，两者预测价值可能存在差异[13]。目前比较两种评价系统的研究往往排除合并有其他系统疾病，包括肾脏疾病的患者[14-15]。本例患者有慢性肾脏病基础，已进入终末期肾衰竭，须行血液透析治疗，因合并肝硬化导致肝性脑病反复发作。我们采用MELD评分对患者肝脏储备功能再次进行评估，结果第1次入院时MELD评分为19分，预测术后3个月死亡率为6%，第3次入院时复测MELD评分为25，预测术后3个月死亡率为19.6%[16]，与患者临床表现及预后更相符。MELD评分包含肌酐这一反映肾功能的重要指标，也许会在评估合并肝硬化的血透患者肝脏储备功能时有更多价值。由于本个案有局限性，需要行更多更严谨的临床研究进一步探讨。