《表2 超标部分费用的分担情况》

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《总额预付制实施效果及院内控费措施研究》

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该院实施总额预付制以来，2012—2016年总额预付申报额均高于指标额。造成申报额超支的客观原因主要是诊疗人次增多（年均增长率约12.3%）、耗材采购成本增加、收治的重症患者增多、新诊疗项目及新药特药增加等；主观原因是总额预付改革初期医务人员控费意识不强，院内控费监管措施落实不到位，宣传不到位，旧观念尚未转变。随着总额预付指标额使用率的下降，申报额超出指标额的部分费用也呈下降趋势。随着超标金额的减少，医保承担的比例增大，医院负担的比例随之减少。相关数据显示，2015年医院负担的超标部分费用比例从2014年的46.33%迅速下降到8.38%，2017年医院已无超标经费（见表2）。