《表3 D县不同级别医疗机构医疗费用分担》

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《新农合的运行困境与优化路径——来自湖南省D县的证据》


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数据来源:D县人民政府官网。

同时,新农合“最高支付限额”逐年提高,由新农合支付医疗费用的病种、诊疗项目逐年增多,以及其所承担的医疗金额也在增大。2015年D县新农合的封顶线由10万元增加到12万元,2018年再次增加至15万元,其中农村儿童先心病、农村儿童白血病、妇女两癌、终末期肾病、重性精神病等20种重大疾病,不设起付线,按省卫生厅、省财政厅规定的比例报销临床包干费用;而血友病、脑梗死、结肠癌、I型糖尿病及晚期血吸虫病等11个病种,减去起付线后,新农合政策规定报销比例为80%。到2018年,其他病种医疗补偿政策得以落实,农村重大疾病中终末期肾病、Ⅰ型糖尿病住院补偿调整为按普通疾病补偿,补偿比例为80%;同时将重性精神病、Ⅰ型糖尿病、活动性结核病的门诊纳入新农合补偿范畴,按70%补偿。