《表5 ACP、NICE和加拿大指南对腰痛的药物治疗推荐情况》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《基于循证实践的腰痛康复治疗国际指南解读与启示》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

关于药物治疗，除APTA指南未涉及之外，另三项指南都建议使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗急性和慢性腰痛，主张慎用阿片类药物治疗急性腰痛。ACP指南突出，对于非药物治疗反应不足的慢性患者，医生应考虑非甾体类抗炎药物作为一线治疗，或曲马多作为二线治疗药物。另外，对于慢性腰痛的治疗，临床医生应选择危害最小、成本最低的治疗方法，因为大多数治疗方法之间没有明显的比较优势。在NICE指南中，强调不要单独使用药物治疗腰痛；同时，在选择口服非甾体类抗炎药时，医生应考虑临床评估，持续监测危险因素，以及对胃的保护疗法。加拿大指南则指出没有证据支持长期使用阿片类药物可以治疗慢性腰痛，但短期应用可以改善疼痛和功能。三项指南的具体药物推荐情况见表5。最明显的差异是，加拿大指南提倡使用扑热息痛和三环类抗抑郁药物，而NICE指南只建议使用非甾体类抗炎药，若存在无效、有禁忌症或不耐受的患者可以考虑弱阿片类药物，这在2017版ACP指南中同样推荐。