《表4 CANMAT/ISBD指南推荐药物的分级标准 (第5版)》
急性躁狂发作多选用心境稳定剂和抗精神病药物治疗,我国双相障碍防治指南(第2版)和CANMAT/ISBD(第5版)推荐治疗用药见表5~6。CANMAT/ISBD(第5版)在一线治疗中增加了卡拉哌嗪,而把奥氮平和齐拉西酮列入次选。尽管氟哌啶醇从未被批准用于双相障碍,但由于其起效快,疗效好,仍与氯丙嗪一起被列入三线治疗中,它推荐药物不仅根据其抗躁狂的临床疗效,还考虑预防、安全性、耐受性及心境转相风险等。因此,同一类别,位置靠前者仍应优先选用,患者不耐受等特殊情况除外。另外,碳酸锂治疗双相障碍患者的自杀率下降明显[17],锂盐可能还有免疫调节和神经保护作用[18],并且维持治疗效果较好[19]。但是锂盐不良反应较多,如有不适,可用丙戊酸盐和喹硫平替代,前者控制急性躁狂发作的疗效与锂盐相当,对双向混合发作和快速循环型的疗效还优于锂盐,而且具有耐受性好和不良反应少的优点,但是其对肝脏损伤较为严重,还可发生多囊卵巢综合征。喹硫平用于治疗双向躁狂和双向抑郁,与锂盐或丙戊酸盐联合治疗的临床疗效显著。
图表编号 | XD0051418000 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2019.04.10 |
作者 | 刘燕、高哲石 |
绘制单位 | 上海交通大学附属精神卫生中心精神科、上海交通大学附属精神卫生中心精神科 |
更多格式 | 高清、无水印(增值服务) |