《表1 各指南药物治疗推荐意见》

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《国内外急性胰腺炎诊治指南用药推荐意见的比较》

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证据等级:A；推荐级别:B。

本研究共分析了10个AP指南的用药推荐。国外指南大多明确推荐意见的证据级别及推荐强度，而国内指南均缺乏上述内容。另外，各指南在初始补液类型、初始速度、疼痛控制、预防感染、生长抑素及类似物和蛋白酶抑制剂、营养方式等方面用药推荐存在差异。其中，国外指南及部分国内指南推荐使用乳酸钠林格液，其余国内指南则认为应同时使用晶体液及胶体液；国外指南推荐使用侵袭性补液法，某些国内指南则认为可使用“限制性”补液法；国内指南大多推荐使用哌替啶镇痛治疗，国外指南大多未推荐具体药物；目前绝大多数指南均认为无需预防性使用抗菌药物；大多数国外指南未推荐使用生长抑素及其类似物，加贝酯等药物，而国内指南均推荐使用；大多数指南推荐MAP患者早期进食，无需肠内外营养治疗，SAP患者，尽快恢复肠内营养。对于怀疑感染的患者，大多数指南推荐应当行穿刺抽吸（fine needle aspiration，FNA），各指南推荐抗感染药物有所不同，但均包含碳青霉烯类药物；国内指南大多推荐抗感染“降阶梯”策略，国外指南则未提及。具体结果见表1。