《表1 四项指南关于腰痛管理的要点区别》

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《基于循证实践的腰痛康复治疗国际指南解读与启示》

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4项指南所提到的干预措施可概括为三类：药物干预、非药物干预和侵袭式干预。其中APTA指南多集中于非药物干预，治疗思路重点为建议进行不同分型症状的相应治疗、预防复发的对因治疗和影响急性期向慢性期转变的对因治疗。该指南提出了8类物理治疗方法，即：手法治疗；身体协调性、力量及耐力训练；中心化和定向练习疗程；渐进耐力练习和健身活动（基于强证据建议）；患者教育和咨询（基于中等证据建议）；伸展练习；下肢神经松动术（基于弱证据建议）；牵引（基于相互矛盾的证据建议）。此外，指南还基于ICF机体功能/损伤性分级系统将腰痛分为损伤基础类别和相关躯体功能损伤类别；又结合ICD分类分为11种基础腰痛，并给出了围绕8类治疗方法的主要干预策略。而ACP腰痛实践指南倾向于不同药物干预和不同非药物干预对腰痛的疼痛和功能疗效对比，并提供大量文献资料支持建议。NICE的指南则主要指出16岁及以上腰痛患者，无论是否伴有坐骨神经痛，推荐或不推荐使用的非侵袭式和侵袭式干预方法。而加拿大指南的指导重点则是腰痛循证基础护理中推荐的诊断方法和保守治疗。综上，4项指南所推荐的康复管理都有各自的针对性，详细差异见表1。