《表1 全球范围内关于晚期HCC的临床诊疗指南》

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《精准医疗时代背景下的肝动脉灌注化疗》

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目前全球使用的HCC分期方案大约有10余种，巴塞罗那临床肝癌分期系统（barcelona clinic liver cancerstaging system，BCLC staging system；表1）应用最为广泛[11-14]。SHARPⅢ期临床试验证实，在晚期HCC的生存获益方面，索拉非尼治疗组明显优于安慰剂组（中位生存时间10.7个月vs.7.9个月；HR 0.69；95%CI=0.55-0.87；P<0.001）[5]。在过去10余年中，索拉非尼一直是晚期HCC唯一的标准治疗方案[5-6]。SHARP临床试验亚组分析的结果显示，HBV阳性患者使用索拉非尼治疗组的中位生存期长于安慰剂组（9.7个月vs.6.1个月）[15]。仑伐替尼（lenvatinib）是另一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，能有效地拮抗血管生成而抑制肿瘤生长，其Ⅲ期临床试验REFLECT研究显示，接受仑伐替尼治疗的晚期HCC患者总体生存期非劣于使用索拉非尼的人群（13.6个月vs.12.3个月）[7]。目前国内外指南一致推荐索拉非尼及仑伐替尼作为晚期HCC的一线治疗药物。