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目录1

第一篇 医用化学基本知识1

第一章　基本概念1

第一节　分子与原子1

一、原子、原子量1

二、分子、分子量3

第二节　化合价6

一、定义6

二、元素的化合价6

三、化合价的一般规律6

一、定义7

第三节　摩尔7

四、常见元素的化合价7

二、摩尔质量8

三、摩尔数9

四、摩尔体积9

五、摩尔浓度11

第四节　当量、当量定律12

一、当量12

二、当量定律16

第五节　阿佛加德罗定律17

一、阿佛加德罗定律17

二、气体的摩尔体积17

三、阿佛加德罗定律的应用18

第二章　溶液19

第一节　溶液的一般特性19

一、基本概念19

二、溶解度21

三、溶液的浓度24

四、溶液的酸碱性26

五、溶液的渗透压28

第二节　稀溶液定律32

一、稀溶液的通性32

一、电解质与非电解质34

第三节　电解质溶液34

三、稀溶液定律在电解质溶液中的反常现象34

二、稀溶液定律34

二、弱电解质的电离平衡40

三、酸、碱、盐的电离41

四、盐类的水解42

五、离子反应44

第四节　缓冲溶液45

一、缓冲作用45

二、缓冲溶液的组成46

三、缓冲作用原理47

四、缓冲溶液的pH值48

五、缓冲溶液在医学上的意义50

二、混合法51

一、稀释法51

第五节　溶液的稀释与混合51

第二篇　体液的正常平衡与平衡失调引论53

一、生命起源于海洋53

二、海水与体液54

三、体液平衡与临床56

第一章　体液的生理57

第一节　体液的含量与分布57

一、定义57

二、体液的含量57

三、体液的正常分布59

一、血浆渗透压64

第二节　体液的渗透压64

二、脑脊液渗透压67

三、尿液渗透压67

第三节　体液的酸碱度68

一、酸碱定义68

二、体内酸性物质与碱性物质的来源68

三、机体代谢与体液氢离子浓度的关系69

四、体液的正常酸碱度70

第四节　体液的生理功能72

一、水的生理功能72

二、血浆蛋白的生理功能73

三、电解质的生理功能74

二、人体各组织所含水分的比较81

一、水的含量81

第二章　水平衡81

第一节　水的正常平衡81

三、水在体内的动态平衡82

四、水平衡的调节88

五、水平衡图解90

第二节　水平衡失调93

一、脱水93

二、水过多105

第三章　电解质平衡110

第一节　概述110

一、电解质在体液中的分布110

二、阴离子隙113

三、阴阳离子平衡116

四、多南氏平衡121

第二节　钠平衡122

一、钠的正常平衡122

二、钠平衡失调129

第三节　钾平衡137

一、钾的正常平衡137

二、钾平衡失调143

第四节　氯平衡160

一、氯的正常平衡160

二、氯平衡失调162

一、钙的正常平衡166

第五节　钙平衡166

二、钙平衡失调173

第六节　镁平衡182

一、镁的正常平衡182

二、镁平衡失调183

第七节　磷平衡189

一、磷的正常平衡189

二、磷平衡失调191

第八节　碳酸氢平衡193

一、碳酸氢的正常平衡193

二、碳酸氢平衡失调194

第四章　酸、碱平衡196

第一节　酸、碱的正常平衡196

一、体内酸性、碱性物质的来源196

二、调节酸碱平衡的主要机构196

三、电解质与酸碱平衡206

四、血气分析及其有关的检验指标208

第二节　酸碱平衡失调概述214

一、碳酸对的变化与酸碱平衡失调214

二、酸碱失衡的临床分类217

三、酸碱失衡的临床诊断221

四、酸碱中毒对机体的影响238

一、代谢性酸中毒240

第三节　酸中毒240

二、呼吸性酸中毒248

三、稀释性酸中毒253

第四节　碱中毒254

一、代谢性碱中毒254

二、呼吸性碱中毒260

第五节　二重型酸碱失衡264

一、作用相加型264

二、作用相消型269

第六节　三重型酸碱失衡272

一、基本概念272

二、呼酸型TABD276

三、呼碱型TABD279

第五章　微量元素平衡281

第一节　概述281

一、基本概念281

二、微量元素的生理作用281

三、微量元素与人类的身体健康283

四、微量元素的测定在疾病诊断中的应用286

第二节　铁平衡286

一、铁的正常平衡286

二、铁平衡失调291

第三节　锌平衡293

一、锌的正常平衡293

二、锌平衡失调295

一、铜的正常平衡299

第四节　铜平衡299

二、铜平衡失调301

第五节　碘平衡304

一、碘的正常平衡304

二、碘平衡失调307

第六节　硒平衡310

一、硒的正常平衡310

二、硒平衡失调312

第七节　钼平衡314

一、钼的正常平衡314

二、钼平衡失调315

一、铬316

第八节　其他微量元素316

二、钴318

三、锰319

四、钒319

五、氟320

六、砷320

第六章　不同的年龄阶段与体液平衡321

第一节　新生儿的体液平衡321

一、体液的总量及其分布321

二、水平衡322

三、电解质平衡325

四、酸碱平衡328

第二节　小儿的体液平衡330

五、微量元素平衡330

一、体液的总量与分布331

二、水平衡331

三、电解质平衡333

四、酸碱平衡334

五、微量元素平衡334

六、能量平衡335

第三节　老年人的体液平衡337

一、体液的总量与分布337

二、水平衡338

三、电解质平衡339

四、酸碱平衡341

五、微量元素平衡343

第三篇　液体疗法346

第一章　临床常用液体346

第一节　静脉输液制剂346

一、电解质溶液346

二、静脉营养液352

三、胶体溶液355

四、其他非电解质溶液359

第二节 口服补液制剂360

一、含糖盐溶液360

二、无钾口服液360

三、含钾口服液361

一、血液透析液362

第三节　透析液362

二、腹膜透析液364

第二章　补液方法与操作技术367

第一节　口服补液367

一、溶液的吸收原理367

二、感染性腹泻的发生机理368

三、实施方法368

第二节　静脉输液369

一、应用范围369

二、几种静脉输液的操作程序370

三、输液药物的配伍变化与禁忌376

二、操作方法381

第三节　动脉输液与输血381

一、准备工作381

三、注意事项382

第四节　全胃肠外营养疗法382

一、适应症382

二、插管操作方法383

三、治疗过程中的并发症383

第三章　输液反应与并发症384

第一节　输液反应384

一、概论384

二、临床上常见的输液反应386

一、急性肺水肿392

第二节　输液并发症392

二、异物栓塞394

三、空气栓塞395

四、呼吸循环骤停396

第四章　透析397

第一节　血液透析397

一、基本原理397

二、适应症397

三、相对禁忌症399

四、透析前的准备工作399

六、透析时的注意事项402

七、透析并发症402

五、透析时的操作方法402

八、透析后患者管理中的几个主要问题409

第二节　腹膜透析411

一、基本原理411

二、适应症412

三、禁忌症413

四、透析前的准备工作413

五、透析时的操作方法414

六、透析中的注意事项417

七、透析并发症417

第五章　水平衡失调的处理422

第一节　脱水422

一、对机体缺水总量的估计422

二、制定补液方案423

三、输液方案的具体实施427

四、婴幼儿脱水简易补液法431

第二节　水过多434

一、治疗434

二、预防435

第六章　电解质平衡失调的处理436

第一节　钠平衡失调的处理436

一、低钠血症436

二、高钠血症438

第二节　钾平衡失调的处理440

一、缺钾与血钾过低（低钾血症）440

二、钾过多或血钾过高（高钾血症）443

一、低钙血症447

第三节　钙平衡失调的处理447

二、高钙血症449

第四节　镁平衡失调的处理450

一、低镁血症450

二、高镁血症452

第五节　磷平衡失调的处理452

一、低磷血症452

二、高磷血症453

第六节　氯平衡失调的处理453

一、低氯血症453

二、高氯血症453

一、代谢性酸中毒454

第七章　酸碱平衡失调的处理454

第一节　酸中毒的处理454

二、呼吸性酸中毒462

第二节　碱中毒的处理463

一、代谢性碱中毒463

二、呼吸性碱中毒466

第三节　混合性酸碱失衡的处理466

一、处理原则466

二、二重型酸碱失衡467

三、三重型酸碱失衡469

第一节　锌平衡失调的处理472

一、锌缺乏的防治472

第八章　微量元素平衡失调的处理472

二、锌中毒的防治473

第二节　铁平衡失调的处理473

一、铁缺乏的防治473

二、铁过多的防治474

第四篇　急症、危重病例的体液失衡特点与处理第一章　内科急症476

第一节　休克476

一、分类476

二、体液失衡的特点477

三、有关液体疗法中的几个问题480

四、常见休克的救治措施485

一、体液失衡的特点500

第二节　循环骤停500

二、救治措施501

第三节　昏迷508

一、肝昏迷508

二、糖尿病昏迷514

三、高渗昏迷519

第四节　肺水肿520

一、体液失衡的特点520

二、救治措施524

第五节　脑水肿526

一、体液失衡的特点526

二、救治措施528

一、体液失衡的特点531

第二章　器官功能衰竭引起的病症531

第一节　慢性充血性心力衰竭531

二、处理措施534

第二节　慢性肺原性心脏病536

一、体液失衡的特点536

二、治疗措施542

第三节　肝病腹水545

一、体液失衡的特点545

二、治疗措施550

第四节　慢性呼吸衰竭552

一、分类552

二、体液失衡的特点553

三、治疗措施554

第五节　急性肾功能衰竭556

一、体液失衡的特点556

二、治疗措施559

第六节　慢性肾功能衰竭564

一、体液失衡的特点564

二、治疗措施566

第三章　引起胃肠分泌液丢失的疾病569

第一节　腹泻569

一、体液失衡的特点569

二、治疗措施570

一、体液失衡的特点571

第二节　霍乱571

二、治疗措施572

第三节　幽门梗阻575

一、体液失衡的特点575

二、治疗措施577

第四节　肠梗阻579

一、体液失衡的特点579

二、治疗措施580

第四章　理化因素引起的疾病582

第一节　中暑582

一、正常人体的热平衡582

二、高热适应583

三、热平衡失调的特点585

四、体液失衡的特点585

五、救治措施586

第二节　烧伤587

一、体液失衡的特点587

二、救治措施590

第三节　淹溺594

一、体液失衡的特点594

二、救治措施595

一、正常代谢反应596

第一节　创伤596

第五章　外科临床的体液平衡与处理596

二、异常代谢反应及处理598

三、液体疗法的基本原则600

第二节　心脏手术前后601

一、体液失衡的特点601

二、治疗措施604

第三节　腹部大手术前后605

一、手术前后无体液失衡605

二、手术前已有体液失衡606

三、老年人手术前后的体液平衡问题608

第一节　流行性出血热609

一、体液失衡的特点609

第六章　传染性疾病609

二、救治措施611

第二节　暴发型肝炎615

一、体液失衡的特点615

二、救治措施617

第七章　其他疾病619

第一节　哮喘持续状态619

一、体液失衡的特点619

二、救治措施619

第二节　肾病综合征621

一、体液失衡的特点621

二、治疗措施622

一、体液失衡的特点624

第三节　婴幼儿肺炎624

二、治疗措施628

附录632

一、常用计量单位对比表632

二、临床检验中常用量值的换算方法633

三、常用液体的pH值636

四、输液速度与液量的关系636

五、电解质与所含离子之间的换算关系637

六、液体疗法中常用溶液所含离子的量（mmol）638

七、两种浓度（mEq/L与mg％）之间的换算639

主要参考文献640

后记641