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体液的测定方法1

体液的组成1

2.细胞外液容量的测定2

3.血浆容量和全血容量的测定3

4.细胞内液容量的测定3

5.人体脂肪的测定3

体液的成分5

1.钠和钾5

2.ATP作用5

细胞外液的电解质成分6

1.血浆6

2.组织间液8

细胞内液的电解质成分9

1.主要的阳离子和阴离子9

血浆中Na+、HG03和Cl-之间的关系10

2.结合离子10

阴离子隙(Aniongap)R的意义10

第二章水的代谢12

水的摄入及其来源12

1.食物摄入12

2.氧化生水13

水的出路13

1.不可避免损失的水与非显性失水14

2.尿14

3.汗液16

4，呼吸18

5.粪便18

1.渗透现象和渗透压19

渗透压19

静水压19

引言19

第三章水和溶质的交换19

2.等渗液与等张液20

3.透压的形成20

4.渗透压单位(渗量、毫米汞柱、大气压、冰点降低值)20

5.正常体液的渗透压22

血浆和组织间液的交换23

1.水压与胶体渗透压平衡学说23

2.孔隙膜(Leaky menbrane)23

3.胶体渗透压或膨胀压24

弥散24

1.弥散现象24

2.通透系数25

3.膜孔隙学说25

4.细胞损害时的弥散作用26

第四章 体液交换的驱动力27

引言27

血浆与组织间液的交换27

1.毛细血管循环27

2.毛细血管的通透性27

3.影响组织间液容量的因素28

组织间液与细胞内液的交换28

细胞内的磷酸盐30

上皮细胞的转运现象30

主动转运31

1.电解质和非电解质的主动转运31

2.溶质和溶剂的偶联作用(coupling)32

3.主动转运的功能33

4.辐射式(radial)和方向性(direcfional)的交换现象33

1.容量感受器34

细胞外液容量的调节34

第五章细胞外液的调节34

2.容量调节机制35

细胞外液渗透压的调节37

口渴机制38

第六章肾脏对体液的调节39

肾单位的解剖39

肾脏与水代谢40

1.尿的渗透压40

2.渗透清除率和游离水清除率41

3.尿液浓缩和稀释机制43

4.肾功能障碍引起的水丢失46

5.肾功能障碍引起的水潴留46

肾脏对钠的排泌和调节47

1.钠的吸收47

2.钠的吸收机制48

3.钠与氯的吸收与排泌障碍49

其他50

第七章抗利尿激素及与临床的51

联系51

抗利尿激素结构51

抗利尿激素的合成、贮存和代谢52

抗利尿激素的分泌调节53

1.血容量和血压54

2.手术54

3.药物55

4.体液因子55

抗利尿激素对水代谢的作用机制55

1.对肾脏的作用55

1.神经源性尿崩症56

抗利尿激素与临床的联系56

2.细胞作用机制56

2.肾源性尿崩症58

抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate seoretion of antidiuretic hormone SIADH)59

1.病因59

对酸-碱平衡的调节60

钾的回吸收和分泌及调节障碍60

2.病理生理60

3.临床特点60

4.治疗61

第八章醛固酮与水、电解质代谢62

醛固酮的分泌和代谢62

醛固酮的生理作用62

l.对钠、钾离子的调节62

5.脱逸现象63

4.对酸碱平衡的影响63

3.对水排泄的影响63

2.对镁、钙离子的影响63

6.对肾血流和肾素的作用64

7.醛固酮对血压的作用64

醛固酮对细胞的作用64

醛固酮分泌的调节64

醛固酮增多症66

1.原发性醛固酮增多症(原醛)67

2.继发性醛固酮增多症68

第九章钠的正常代谢70

钠在体内的分布70

钠离子的转运70

l.被动转运71

2.主动转运71

钠的吸收和排泄72

高渗综合征74

1.高钠性高渗综合征74

第十章高渗和低渗综合征74

2.高糖性高渗综合征77

3.其他类型的高渗综合征81

低渗综合征81

第十一章酸碱平衡总论86

酸与碱的概念86

1.水的电离86

2.酸碱度87

3.氢离子浓度([H+])和pH值87

henderson-Hasselbalch方程式88

同离子效应89

2.中性食物转化为有机酸90

3.无机磷酸盐的形成90

1.含碳的化合物氧化产生C0290

氢离子的来源90

4.含硫有机化合物的氧化91

5.药物91

酸碱离子在脏器与组织中的作用91

1.铵离子(NH+4)91

2.有机酸的阴离子91

3.含硫氨基酸91

细胞外液pH与细胞内液PH的关系92

低钾对细胞内PH的影响92

酸碱平衡的调节92

缓冲系统92

1.碳酸氢盐系统93

2.血红蛋白及血浆蛋白系统93

3.磷酸盐系统94

呼吸功能的调节94

1.碳酸氢盐的再吸收95

肾脏的调节95

2.影响碳酸氢盐回吸收的因素96

3.可滴定酸及铵的排泄96

其他99

细胞排出H+的方式99

酸碱平衡的实验室诊断100

1.血标本采取法100

2.pH值100

3.动脉血二氧化碳分压(PaC02)100

4.缓冲碱100

5.碱剩余、碱缺失102

6.标准碳酸氢盐及实际碳酸氢盐102

7.C02总量103

8.酸碱失衡诊断图解的应用103

1.病因107

代谢性酸中毒107

第二章酸碱平衡紊乱各论107

2.酸碱平衡调节过程111

3.临床表现111

4.治疗111

呼吸性酸中毒113

1.病因113

2.发病机制114

3.代偿机制116

4.临床表现116

5.实验室检查117

6.治疗117

代谢性碱中毒118

1.病因119

2.酸碱平衡代偿过程120

6.治疗121

5.诊断121

4.实验室检查121

3.临床表现121

7.预防122

呼吸性碱中毒122

1.病因122

2.酸碱平衡调节过程122

3.病理生理123

4.临床表现123

5.诊断123

6.治疗124

混合型酸碱平衡紊乱124

1.致病因素124

2.临床类型124

3.实验室检查125

4.治疗127

1.毛细血管内外的体液平衡129

第十三章浮肿129

机制129

2.肾内血液动力学130

分类130

1.心源性浮肿131

2.肾性浮肿132

3.肝性浮肿133

4.特发性浮肿134

5.其他浮肿136

治疗136

1.一般处理原则136

2.利尿药物的合理应用136

第十四章乳酸酸中毒140

乳酸的形成140

乳酸和丙酮酸的关系140

乳酸的来源及出路141

分类142

1.休克142

乳酸酸中毒的诊断标准142

2.糖尿病143

3.双胍类药物143

4.感染143

5.肝脏疾病143

6.缺氧144

7.其他144

诊断145

临床表现146

治疗146

1.纠正休克146

4.甲基蓝147

5.胰岛素和葡萄糖147

3.透析治疗147

2.碱性药物治疗147

6.双氯醋酸盐148

预后148

第十五章糖尿病酮症酸中毒与水、电解质紊乱149

发病机制与病理生理149

1.高酮血症与酸中毒150

2.高血糖症150

临床表现151

治疗151

1.液体与电解质151

2.胰岛素151

3.钾152

4.碳酸氢盐153

7.其他治疗154

6.诱因治疗154

5.磷酸盐154

第十六章钾的代谢155

1.钾的吸收和排泄155

2.钾的贮存155

3.钾的分布155

4.肾脏对钾离子的调节156

5.影响肾脏排钾的主要因素156

6.肾上腺皮质激素对钾的调节作用156

7.钾的生理功能156

1.病因157

2.病理变化161

3.临床表现162

4.实验室检查163

5.诊断163

6.治疗163

高血钾症164

1.病因164

钾的正常代谢165

2.病理生理166

缺钾与低血钾症167

3.临床表现167

4.实验室检查及诊断167

5.治疗168

第十七章钙和无机磷代谢169

血钙和血磷169

1.血钙169

1.钙的需要170

2.钙的吸收170

钙和磷的需要、吸收和排泄170

2.血磷170

3.钙的排泄171

4.磷的需要和吸收171

5.磷的排泄172

6.血钙和血磷的平衡172

钙、磷与骨的关系172

1.骨中矿物质172

2.骨的基质172

3.骨的形成和影响骨形成的内分泌因素173

血浆钙浓度的维持173

1.甲状旁腺激素的生理作用173

2.降钙素的作用174

3.维生素D的作用174

1.病因177

高血钙症177

2.临床表现178

3.治疗178

低血钙症179

1.病因179

2.临床表现及诊断180

3.治疗180

高血磷症180

1.病因180

2.诊断180

3.治疗180

低血磷症181

1.病因181

2.临床表现及诊断181

3.治疗181

1.镁在体内的贮藏和分布182

2.吸收和排泄182

第十八章镁的代谢182

镁的正常代谢182

3.生理作用183

低镁血症185

1.病因185

2.症状和体征186

3.实验室检查及诊断187

4.治疗187

高镁血症188

1.病因188

2.症状和体征188

3.治疗188

第十九章肾功能衰竭与水、电解质、酸碱平衡紊乱189

急性肾功能衰竭189

1.病因189

3.临床分期190

2.发病机制190

4.诊断191

5.治疗193

慢性肾功能衰竭194

1.水代谢紊乱194

2.钠代谢紊乱194

3.钾代谢紊乱195

4.钙、磷代谢紊乱195

5.镁代谢紊乱196

6.酸碱平衡失调196

7.治疗196

肾脏替代治疗时水与电解质平衡197

1.必需氨基酸的应用197

2.透析疗法198

3.胃肠透析198

4.腹膜透析199

5.血液透析201

6.血液滤过(hemofiltration)203

7.血液灌流(hemoperfusion)204

8.同种异体肾移植手术后水与电解质平衡失调205

9.矫枉失衡学说(trade-of hypothesis)206

第二十章充血性心力衰竭与水、电解质代谢208

钙离子转运和心肌收缩208

1.钙离子与心肌纤维兴奋—收缩偶联现象208

2.心力衰竭时对肌浆网Ca2+转运的影响208

3.钙离子与心脏疾病209

4.钙离子与洋地黄类强心甙209

7.心力衰竭时水和钠潴留210

心力衰竭的临床与并发的水、电解质紊乱210

1.临床简述210

2.力衰竭过程中出现的水、电解质平衡紊乱211

2.散热215

第二十一章中暑215

产热与散热215

1.产热216

体温调节216

1.单胺学说216

2.离子学说216

高温适应216

高温对人体的影响217

1.水与电解质代谢217

2.肾功能217

3.循环系统217

4.内分泌功能218

5.其他218

高温中暑的临床分类218

1.热射病218

3.热痉挛220

2.热衰竭220

5.高温引起的其他综合征221

4.日射病221

第二十二章妊娠与水、电解质代谢222

妊娠期总体液222

细胞外液223

血容量与血浆容量223

电解质223

内分泌224

循环系统224

妊娠毒血症(妊娠高血压综合征)225

妊娠期？心呕吐及剧吐225

1.病因226

2.病理生理226

水肿226

水中毒226

3.实验室检查227

4.防治227

第二十三章肺与水、电解质代谢229

肺的组织结构和水与溶质的交换229

1.肺毛细血管229

2.肺泡壁上皮229

5.肺的重量231

3.淋巴系统231

4.表面活性物质231

6.肺组织中Na+间隙(Na space)及蛋白质含量分布232

肺模型及水、溶质的交换232

1.肺模型232

2.水、溶质的转运232

肺水肿235

2.肺水肿液的清除236

1.发生机制236

3.预防237

4.治疗238

急性呼吸窘迫综合征238

1.病理238

2.发病机制239

3.症状和体征239

4.诊断239

5.防治239

高原性肺水肿240

1.临床表现240

2.病理240

3.发病机制240

4.治疗240

心力衰竭引起的肺水肿241

1.脑组织的水和离子含量242

第二十四章 中枢神经系统与水、电解质平衡242

中枢神经系统水、电解质的正常和异常分布242

2.中枢神经系统水、电解质的异常分布247

脑部疾病引起的水、电解质代谢紊乱249

1.脑对水、电解质代谢的调节途径249

2.脑部病变所致的水、电解质代谢紊乱250

3.颅内疾病时的肾功能异常和衰竭252

4.水代谢异常(尿崩症)252

5.神经源性通气过度和过少252

水、电解质代谢紊乱对中枢神经系统的影响253

1.钠代谢紊乱所致的神经功能障碍253

2.钾、钙代谢紊乱所致的神经精神症状253

3.镁253

4.酸碱平衡紊乱对神经系统的影响253

第二十五章微量元素255

1.与锌有关的临床情况256

锌(Zinc)256

2.诊断257

铜(Oopper)257

1.铜缺乏的病理生理258

2.临床表现259

锰(Manganese)260

1.生化作用260

2.临床表现260

铬(Chromium)261

硒(Selenium)261

钻(Cobalt)262

氟(Fluorine)263

1.容量变化264

2.张力的变化264

外科液体治疗的概述264

第二十六章外科病人的水、电解质代谢264

3.组成物的变化265

酸、碱平衡失调265

1.代谢性酸中毒265

2.代谢性碱中毒265

3.呼吸性酸中毒266

4.呼吸性碱中毒266

5.混合性酸、碱失衡266

创伤(外伤或手术)后水、电解质影响266

1.创伤的程度266

2.创伤后代谢反应的分期267

3.创伤后水、电解质变化与内分泌的影响268

4.创伤或手术后的补液问题269

消化道外科的水、电解质平衡270

1.幽门梗阻271

2.急性小肠梗阻272

3.消化道瘘273

4.回肠造口术274

烧伤的液体疗法274

1.容量的改变274

2.组成的变化274

3.烧伤的液体治疗274

体外循环手术后的水、电解质平衡277

1.水和电解质的变化277

2.体外循环术后液体治疗的原则279

第二十七章输液与全静脉营养280

输液280

1.输液治疗时临床观察项目280

2.输液的适应证280

3.输液途径与速度281

4.输液量及输液性质282

5.常用胶体液的特性与用途283

6.晶体溶液284

全静脉营养288

1.全静脉营养的类型288

2.适应证288

3.静脉营养制剂及营养液的配制289

4.应用方法291

5.并发症294

附录297

(一)计算体液浓度的单位297

(二)生物学重要元素的原子量299

(三)电离和非电离物质的克分子量和毫克分子量300

(四)各种检测单位之间的联系300

(五)血浆或血清电解质浓度(mg％)与mEq/1折算法(eisberg等)300