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第一节 体液的物质结构1

第一章 体液平衡的基本概念1

第二节 计算体液平衡的标准单位：克分子和毫分子，克当量和毫当量，克渗透分子和毫克渗透分子2

第三节 体液的阴离子与阳离子的平衡（即阴阳电的平衡）6

第四节 体液的渗透压（即张力）的平衡8

总结11

第一节 体液的含量12

第二节 体液的分布12

第二章 体液的含量、分布与组成12

第三节 体液的组成15

一、细胞外液15

血浆水15

间质液15

多南氏平衡17

细胞外液的离子组成概况17

二、细胞内液18

细胞内液的离子组成概况18

第四节 机体的主要电解质成分19

第五节 机体的钠、钾含量与体液分布的关系21

总结22

第三章 体液的内部交流与移动24

第一节 血浆区与间质区体液的交流24

一、正常交流的学说24

（一）静水压与胶体渗透压平衡学说24

（二）末梢毛细管网弥散学说25

二、在病理状态时血浆与间质液的移动26

一、正常交流的学说（钠泵学说）27

第二节 细胞外液与细胞内液的交流与移动27

二、水、钠代谢紊乱时细胞内外液移动情况28

总结33

第四章 体液的渗透压和容量的调节作用34

第一节 肾脏调节水、钠代谢的功能34

一、肾小球的滤过功能34

二、肾小管回收和分泌功能35

四、肾小管各段回收钠的意义36

三、肾滤过率与排钠的关系36

一、张力感受器的存在和抗利尿激素对水代谢的作用38

二、体液张力的调节过程38

第二节 体液渗透压的调节作用38

三、影响抗利尿激素分泌的其他因素39

四、不同“正常”水平的张力感受器40

第三节 细胞外液量的调节作用40

一、容量感受器的存在和醛固酮对钠代谢的作用40

二、细胞外液量的调节过程41

第四节 细胞内液量的调节作用42

三、机体优先调节细胞外液量42

第五节 新生儿期水、钠调节情况43

总结44

第五章 钾、镁的正常与异常代谢（附钙、磷酸盐的异常代谢）46

第一节 钾的正常代谢46

第二节 钾缺乏48

第三节 钾中毒51

第五节 镁缺乏54

第四节 镁的正常代谢54

第六节 镁中毒55

第七节 钙与磷酸盐的异常代谢55

总结56

第六章 体液氢离子浓度的调节57

第一节 氢离子浓度的物理化学57

一、氢离子浓度与pH的关系57

二、酸与硷的近代定义60

三、缓冲体系61

第二节 体液内氢离子的来源63

第三节 机体的缓冲体系65

第四节 碳酸氢盐-碳酸缓冲系的作用65

第五节 蛋白盐-蛋白酸缓冲系的作用71

第六节 还原血红蛋白盐-还原血红蛋白酸系与氧合血红蛋白盐-氧合血红蛋白酸系的作用72

第七节 呼吸系统调节［H＋］的作用75

第八节 肾的排H＋与保H＋功能78

第九节 H＋和HCO3-离子在细胞内外液之间的移动83

总结84

第七章 氢离子浓度紊乱86

第一节 代谢性酸中毒86

第二节 代谢性硷中毒91

第三节 呼吸性酸中毒94

第四节 呼吸性硷中毒97

总结98

第八章 体液正常损失的四个途径与每日液体的正常需要量100

第一节 肺每日损失水分量100

第二节 皮肤每日损失水分和电解质量101

第三节 胃肠道损失与“胃肠道循环”102

第四节 肾的排泄与保留功能104

一、尿容量与比重的关系105

二、肾脏的浓缩作用109

三、肾脏的稀释作用114

四、肾小球滤过率（GFR）测验的概念114

五、肾廓清率（C）和廓清试验的概念116

六、尿液的最后形成116

七、尿成分的形成117

第五节 每日液体正常需要量119

一、每日水分需要量119

二、每日电解质正常需要量123

三、每日热力需要量123

四、配制维持液的方法123

总结125

一、细胞外液量减少——脱水128

第二节 体液容量的改变128

第一节 水、钠代谢紊乱发生的方式128

第九章 出入量平衡失调128

二、细胞外液量增加129

第三节 脱水反应130

第四节 等张脱水131

第五节 低张脱水131

第六节 水中毒132

第七节 无症状性低钠血症与有症状性低钠血症的比较136

第八节 高张脱水、盐中毒、高钠血症137

第十节 体液其他方面的紊乱141

第九节 等张性体液增多141

总结142

第十章 输液疗法总论和腹泻与呕吐时的输液144

第一节 输液总原则144

第二节 补充累积损失144

第三节 补充继续损失157

第四节 补充生理需要158

第五节 第一日用液总量和评价输液方案举例160

第六节 第二日用液总量162

第七节 其他辅助治疗措施163

总结164

第十一章 糖尿病酸中毒时的输液167

第一节 临床表现167

第二节 生化的改变167

第三节 诊断167

第四节 糖尿病的病理生理变化168

第五节 治疗169

第七节 胰岛素休克与糖尿病昏迷的鉴别175

第六节 预防糖尿病酸中毒175

总结176

附：葡萄糖耐量试验和肾性尿糖症的解释176

第十二章 肾疾患时的输液178

第一节 肾功能损害的类别178

第二节 患急性肾小球肾炎时液量和盐量的需要180

第三节 肾病综合征的输液181

第四节 慢性肾功能衰竭的输液182

第五节 急性肾功能衰竭的输液183

一、无尿前期输液184

二、无尿期输液185

三、利尿期输液187

四、急性肾功能衰竭的其它治疗措施187

附：腹膜透析法188

一、透析的技术操作189

二、透析技术上可能发生的问题189

三、腹膜透析的优缺点和适应症190

四、腹膜透析的并发症191

五、总结192

第六节 肾小管性酸中毒192

总结195

第十三章 肾上腺皮质功能衰竭时的输液197

第一节 有关的肾上腺皮质激素197

第二节 肾上腺皮质功能不全的诊断根据197

第三节 小儿时期所见的病因197

第四节 输液治疗199

第五节 肾上腺皮质激素和其他药物的应用200

第六节 治疗可能引起的并发症201

第七节 预防201

总结201

第十四章 充血性心力衰竭的治疗203

第一节 充血性心力衰竭发生机理203

第二节 充血性心力衰竭的临床表现205

第三节 充血性心力衰竭的原因206

第四节 治疗207

总结211

第一节 水潴留和低钠血症212

一、机械因素212

二、低白蛋白血症因素212

第十五章 肝疾患的水、电解质紊乱和治疗212

三、激素因素213

第二节 钾缺乏和分布异常214

第三节 慢性肝疾患的治疗214

第四节 肝昏迷、高氨血症和呼吸性硷中毒216

总结218

第五节 侧支静脉曲张出血和“肝肾综合征”218

第十六章 机体对传染病的代谢反应及其对小儿输液的意义220

第一节 机体对各种感染所发生的一般性共同反应220

一、应激反应220

二、发热222

三、一般临床特点224

第二节 机体对感染所发生的特殊反应224

总结225

第十七章 感染性疾患和营养不良时的输液227

第十八章 脑疾患与水、电解质代谢紊乱的关系和脑疾患时的输液229

第一节 生理性探讨和发病原理229

第二节 脑性低钠血症231

一、脑性失盐综合征231

二、脑性水中毒232

三、脑性无症状性低钠血症233

第三节 脑性高钠血症233

第四节 尿崩症的治疗234

总结236

第十九章 外科输液237

第一节 一般原则237

第二节 术前输液237

第三节 手术中的输液238

第四节 术后输液238

总结240

第二十章 休克241

第一节 休克的定义和临床表现241

第二节 休克的原因242

第三节 产生休克的病理生理243

第四节 休克的治疗245

一、出血性休克的治疗245

二、烧伤性休克的治疗246

三、感染性休克的治疗248

四、心源性休克的治疗250

五、休克无尿的处理251

总结252

第二节 病理生理254

第二十一章 治疗腹泻酸中毒后的并发症254

第一节 临床特点254

第三节 治疗和预防256

总结257

第二十二章 小儿柳酸盐中毒特点与治疗258

第一节 过量柳酸盐所致的基本代谢紊乱258

一、原发性肺换气量增加258

二、代谢率增加259

一、混合性紊乱260

三、糖和脂肪代谢紊乱260

第二节 柳酸盐中毒时的酸硷平衡紊乱260

二、呼吸性硷中毒261

第三节 酸硷平衡紊乱恢复的途径262

一、混合性紊乱伴有酸性pH时262

二、混合性紊乱伴有正常pH时263

三、治疗后的改变263

第四节 中毒症状264

第五节 化验检查264

第六节 治疗265

一、疑似病例265

二、显著中毒病例265

三、治疗酸硷紊乱266

四、排除柳酸盐的措施267

五、治疗其他并发症267

总结268

第一节 不同输液途径的注意事项270

第二十三章 新生儿输液270

第二节 新生儿脱水271

第三节 新生儿出血272

第四节 呼吸窘迫综合征（新生儿肺透明膜病）272

第五节 感染性疾病273

第六节 低糖血症273

第七节 肾上腺皮质功能不全273

第八节 尿崩症273

第十一节 中枢神经系疾患274

总结274

第九节 换血治疗274

第十节 心脏病274

第二十四章 应用利尿剂治疗水肿状态275

第一节 增加肾滤过率的利尿剂275

一、洋地黄类药物275

二、扩大血浆容量药物276

第二节 作用于肾小管的利尿剂277

一、噻嗪类利尿剂277

三、渗透性利尿剂277

二、强效速效利尿剂278

三、保钾利尿剂278

四、碳酸酐酶抑制性利尿剂279

第三节 肾病综合征的治疗279

第四节 急性肾小球肾炎的治疗280

第五节 水中毒的治疗281

一、5％葡萄糖液283

第一节 溶液的种类、性质和配制方法283

第二十五章 溶液的种类和输液途径283

二、生理盐水（0.9％氯化钠液）和复方生理盐水（林格氏液）284

三、5％葡萄糖生理盐水285

四、5％葡萄糖液与生理盐水各半的混合液285

五、克分子、双克分子、1/2克分子、1/6克分子等溶液和它们的张力286

六、“2∶1”液287

七、改良达罗氏液（M.D．液）288

八、等张Na＋、K＋、Cl-液289

九、以5％葡萄糖液稀释的“2∶1”液290

十、低张维持液291

十一、低张多种电解质液291

十二、补充胃肠道病理性损失液（继丢液）292

十三、以供给热力为主的溶液293

十四、供氮溶液294

十五、扩张血容量的胶体液294

第二节 各种溶液的分类和成分295

一、各种电解质液分类295

二、各种电解质液的成分和张力296

第三节 输液途径和技术297

总结299

第二十六章 农村和基层的输液300

第一节 口服供液方案300

第二节 皮下注射输液方案300

第三节 胃管输液方案301

第四节 静脉输液方案301

总结305

主要参考文献306