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绪论1

一、微生物与微生物学1

二、医学微生物学发展简史2

三、临床微生物学的任务及其在医学检验专业中的地位5

第一篇微生物学7

第一章 细菌的形态与结构7

第一节 细菌的形态7

一、球菌7

二、杆菌7

三、弧菌与弯曲菌8

四、螺菌与螺旋体8

第二节 细菌的结构9

一、基本结构9

二、特殊结构16

三、微生物学检查17

二、细菌的物理性状21

第一节 细菌的化学组成和物理性状21

第二章 细菌的繁殖与新陈代谢21

一、细菌的化学组成21

第二节 细菌的营养与繁殖22

一、细菌的营养需要22

二、营养物的吸收23

三、细菌的人工培养25

四、细菌的生长繁殖25

第三节 细菌的新陈代谢28

一、细菌的能源和氧化29

二、细菌的新陈代谢及其产物30

一、病毒的大小与形态33

二、病毒的结构33

第一节 病毒的形态结构33

第三章 病毒的基本性状33

第二节 病毒的增殖36

一、病毒复制周期37

二、顿挫感染与缺损病毒40

三、干扰现象40

四、两种病毒感染同一宿主细胞时的增殖41

第三节 噬菌体42

一、生物学性状42

二、噬菌体与宿主菌的相互关系44

第四节 亚病毒46

三、噬菌体在医学和生物学中的应用46

一、类病毒47

二、卫星RNA47

三、朊病毒47

第一节 基本概念49

第二节 物理消毒灭菌方法49

一、热力49

第四章 消毒与灭菌49

二、紫外线及电离辐射51

三、超声波51

四、滤过除菌51

二、常用消毒剂种类和应用52

一、常用消毒剂的杀菌机制52

第三节 化学消毒灭菌法52

三、消毒剂作用的影响因素53

第五章 微生物的遗传变异55

第一节 遗传变异的物质基础55

一、细菌染色体55

二、细菌的质粒56

三、细菌的转位因子58

第二节 微生物变异的现象59

一、形态与结构变异59

二、培养特性变异60

三、毒力变异60

四、耐药性变异60

第三节 微生物变异的机制61

一、突变61

二、细菌基因的转移和重组62

三、病毒基因的相互作用66

第四节 遗传变异研究的实际意义67

二、正常菌群和菌群失调69

一、寄生和病原体69

第一节 微生物与宿主的关系69

第六章 微生物的致病性与感染69

三、宿主的抵抗力71

第二节 细菌的致病物质及其作用73

一、细菌的表面成分与宿主胞外基质相互作用73

二、毒素及毒性蛋白和酶74

三、细菌抗原的免疫病理反应77

第三节 病毒的感染与免疫78

一、细胞对病毒感染的反应78

二、免疫病理损伤80

三、病毒侵入途径及其在体内的传播81

四、抗病毒免疫82

三、社会感染与医院感染83

一、传染性与非传染性感染83

二、外源性与内源性感染83

第四节 感染的种类及类型83

四、感染的类型84

第七章 微生物感染的防治原则86

第一节 微生物感染的免疫防治86

一、人工主动免疫86

二、人工被动免疫86

第二节 微生物感染的化学防治88

一、化学预防的应用88

二、抗感染治疗的基本原则89

三、病毒和病毒界92

二、真菌和真菌界92

一、细菌和原核生物界92

第八章 微生物的分类与命名92

第一节 微生物在生物分类学中的地位92

二、细菌的分类系统93

第二节 细菌的分类单位、系统和命名93

一、细菌的分类单位和命名93

一、生理学与生物化学分类法97

第三节 细菌的分类方法97

二、遗传学分类法98

第四节 病毒的分类98

第九章 微生物学基本实验方法和诊断技术102

第一节 细菌形态学检查102

一、显微镜102

二、细菌染色标本检查103

一、细菌的人工培养法104

第二节 细菌的人工培养及生化试验104

三、不染色标本检查104

二、细菌生物化学试验107

一、培养基的制备115

二、培养及鉴定115

第三节 细菌L型检查115

第四节 动物实验116

一、实验动物选择116

二、动物接种法116

三、动物实验的应用117

第五节 免疫检测技术118

一、免疫荧光技术118

二、酶免疫测定119

三、间接凝集反应121

四、免疫印迹122

第六节 气—液相色谱技术122

第七节 发光分析技术123

一、生物发光法123

第八节 鲎试验124

二、化学发光法124

第九节 核酸杂交与聚合酶链式反应技术125

一、核酸杂交125

二、聚合酶链式反应126

第二篇微生物学检验129

第十章 微生物学检验概述129

第一节 微生物学检验的目的和要求129

第二节 标本采集与处理130

一、标本采集130

二、标本的运送133

第三节 微生物学检查134

一、直接镜检134

二、快速诊断和直接药敏试验135

三、常规检验136

四、报告137

第四节 血清学诊断137

第五节 临床微生物学实验室的安全措施和质量保证139

一、实验室安全防护139

二、感染性废弃物的处理140

三、质量保证141

第十一章 球菌143

第一节 葡萄球菌属143

一、生物学性状143

二、临床意义144

三、微生物学检查144

第二节 链球菌属147

一、生物学性状147

二、临床意义148

三、微生物学检查149

二、临床意义152

一、生物学性状152

第三节 肠球菌属152

三、微生物学检查153

第四节 奈瑟菌属和布兰汉菌属155

一、脑膜炎奈瑟菌155

二、淋病奈瑟菌158

三、其他奈瑟菌属细菌160

四、卡它布兰汉菌160

第十二章 肠杆菌科161

第一节 概述161

一、命名与分类161

二、共同特性164

三、自然界和人体分布165

四、临床意义165

五、微生物学检查165

第二节 埃希菌属169

一、生物学性状169

二、临床意义170

二、临床意义178

三、微生物学检查179

第四节 志贺菌属181

一、生物学性状181

二、临床意义182

三、微生物学检查183

第五节 耶尔森菌属186

一、鼠疫耶尔森菌186

二、小肠结肠炎耶尔森菌188

三、假结核耶尔森菌190

四、其他耶尔森菌190

第六节 枸橼酸杆菌属190

一、生物学性状190

三、微生物学检查191

二、临床意义191

第七节 克雷伯菌属192

一、生物学性状192

二、临床意义192

三、微生物学检查193

第八节 肠杆菌属、多源菌属、哈夫尼菌属193

一、肠杆菌属194

二、多源菌属195

三、蜂房哈夫尼菌196

第九节 沙雷菌属196

一、生物学性状196

二、临床意义197

三、微生物学检查197

第十节 变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属197

一、变形杆菌属197

二、普罗威登菌属198

三、摩根菌属200

第十一节 肠杆菌科中的其他菌属200

一、西地西菌属200

二、克吕菌属200

三、拉恩菌属200

四、塔特姆菌属200

五、致病杆菌属200

第十三章 弧菌属、气单胞菌属和邻单胞菌属201

第一节 弧菌属201

一、霍乱弧菌202

二、非O1群霍乱弧菌207

三、O139型霍乱弧菌208

四、副溶血弧菌208

第二节 气单胞菌属和邻单胞菌属211

一、分类211

二、气单胞菌属212

三、邻单胞菌属214

第十四章 弯曲菌属和螺杆菌属216

第一节 弯曲菌属216

一、分类216

二、生物学性状216

三、临床意义218

四、微生物学检查218

第二节 螺杆菌属219

一、幽门螺杆菌219

二、H.cinaedi和H.fennelliae221

第十五章 厌氧菌222

第一节 概述222

第二节 厌氧菌的分布与临床意义224

一、自然界和正常人体中的分布224

二、临床意义224

第三节 厌氧菌标本的采集与送检225

一、标本的采集方法226

二、标本的运送与处理226

第四节 分离与鉴定227

一、检验程序227

二、检验方法227

第五节 梭状芽孢杆菌属233

一、破伤风梭菌233

二、气性坏疽病原梭菌235

三、肉毒梭菌237

四、艰难梭菌240

第六节 革兰阴性无芽孢厌氧杆菌241

一、类杆菌属241

二、梭杆菌属244

三、纤毛菌属246

第七节 革兰阳性无芽孢厌氧杆菌246

二、双歧杆菌属247

一、放线菌属247

三、丙酸杆菌属248

四、优杆菌属248

五、乳酸杆菌属249

第八节 厌氧球菌249

一、黑色消化球菌249

二、消化链球菌属249

三、韦荣球菌属250

第十六章 需氧革兰阳性杆菌252

第一节 棒状杆菌属252

一、白喉棒状杆菌252

二、其他棒状杆菌255

第二节 炭疽芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌256

一、炭疽芽孢杆菌256

二、蜡样芽孢杆菌260

一、产单核细胞李斯特菌261

第三节 产单核细胞李斯特菌和红斑丹毒丝菌261

二、红斑丹毒丝菌262

第四节 阴道加特纳菌263

一、生物学性状263

二、临床意义263

三、微生物学检查264

第十七章 分枝杆菌和需氧放线菌265

第一节 分枝杆菌属265

第二节 结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌267

一、结核分枝杆菌267

二、非典型分枝杆菌272

三、分枝杆菌的鉴定273

第三节 麻风分枝杆菌276

一、生物学性状276

二、临床意义276

第四节 奴卡菌及其他277

三、微生物学检查277

一、生物学性状278

二、临床意义278

三、微生物学检查278

第十八章 非发酵革兰阴性菌279

第一节 概述279

第二节 假单胞菌属280

一、分类280

二、铜绿假单胞菌281

三、荧光假单胞菌283

四、恶臭假单胞菌283

五、斯氏假单胞菌283

六、假鼻疽假单胞菌284

七、其他假单胞菌285

一、命名和分类286

第四节 不动杆菌属286

三、微生物学检查286

二、临床意义286

一、生物学性状286

第三节 嗜麦芽黄单胞菌286

二、生物学性状287

三、临床意义287

四、微生物学检查287

第五节 产碱杆菌属288

一、生物学性状288

二、临床意义289

三、微生物学检查289

第六节 黄杆菌属289

一、生物学特性290

二、临床意义290

三、微生物学检查290

第七节 莫拉菌属290

三、微生物学检查291

一、生物学性状291

二、临床意义291

第八节 军团菌属292

一、分类和命名292

二、生物学性状292

三、临床意义293

四、微生物学检查293

第十九章 小细菌295

第一节 嗜血杆菌属295

一、生物学性状295

二、临床意义296

三、微生物学检查297

第二节 布鲁菌属298

一、生物学性状298

三、微生物学检查299

二、临床意义299

第三节 鲍特菌属301

一、生物学性状301

二、临床意义302

三、微生物学检查302

第四节 巴斯德菌属303

一、生物学性状303

二、临床意义303

三、微生物学检查304

第五节 弗朗西斯菌属304

一、生物学性状304

二、临床意义305

三、微生物学检查305

第二十章 支原体306

第一节 生物学性状306

一、形态与结构306

三、生化反应307

二、培养特性307

四、抗原结构308

五、抵抗力308

第二节 临床意义309

第三节 微生物学检查310

一、肺炎支原体310

二、泌尿生殖道支原体311

第二十一章 螺旋体313

第一节 生物学性状313

一、形态与结构313

二、培养特性313

三、抗原结构314

四、抵抗力314

一、性传播疾病315

二、自然疫源性疾病315

第二节 临床意义315

第三节 微生物学检查316

一、钩端螺旋体316

二、梅毒螺旋体和雅司螺旋体320

三、伯氏螺旋体323

四、其他螺旋体324

第二十二章 立克次体326

第一节 命名与分类326

二、繁殖与代谢328

第二节 生物学性状328

一、形态与结构328

三、抗原成分330

四、变异性330

五、生活力与抵抗力330

第三节 临床意义331

一、立克次体病332

四、埃立克体病333

三、杆菌性血管瘤-杆菌性紫癜和猫抓病333

二、Q热333

第四节 微生物学检查334

一、标本采集与处理334

二、直接检出334

三、分离与鉴定335

四、血清学诊断336

五、实验室检查法评价339

第二十三章 衣原体340

第一节 命名与分类340

第二节 生物学性状341

一、生活周期341

第三节 临床意义342

一、沙眼衣原体感染342

三、抵抗力342

二、抗原成分342

二、鹦鹉热343

三、肺炎衣原体感染343

第四节 微生物学检查343

一、标本采集与处理343

二、直接检出344

三、分离与鉴定346

四、血清学诊断348

第二十四章 病毒学检验350

第一节 病毒分离培养与鉴定350

一、标本采集、运送及处理350

二、培养方法和鉴定351

第二节 病毒血清学诊断355

一、补体结合试验355

二、中和试验355

四、间接免疫荧光检测356

五、酶联免疫吸附测定356

三、血凝抑制试验356

第三节 病毒感染早期诊断357

一、病毒抗原检出357

二、显微镜检查358

第四节 呼吸道病毒359

一、流行性感冒病毒359

二、副粘病毒365

三、腺病毒368

第五节 肠道病毒371

一、生物学性状372

二、临床意义372

三、微生物学检查374

第六节 肝炎病毒376

一、甲型肝炎病毒376

二、乙型肝炎病毒380

三、丙型肝炎病毒385

四、丁型肝炎病毒389

五、戊型肝炎病毒391

第七节 虫媒病毒393

一、流行性乙型脑炎病毒394

二、森林脑炎病毒395

三、登革病毒396

四、汉坦病毒396

五、新疆出血热病毒397

第八节 疱疹病毒398

一、单纯疱疹病毒398

二、巨细胞病毒401

三、水痘-带状疱疹病毒404

四、EB病毒405

第九节 其他病毒408

一、人类免疫缺陷病毒408

二、人类嗜T细胞病毒I型、Ⅱ型412

三、轮状病毒413

四、狂犬病病毒415

五、人乳头瘤病毒416

第二十五章 真菌学检验418

第一节 真菌及其检验的基本特征418

一、生物学性状418

二、分类与致病421

三、微生物学检查423

第二节 念珠菌和隐球菌及其他医学上重要的酵母425

一、念珠菌425

二、隐球菌427

三、其他酵母429

第三节 二相性真菌及其他腐生性霉菌429

一、二相性真菌430

二、曲霉菌431

三、毛霉目霉菌433

二、真菌检验435

一、临床意义435

第四节 皮肤真菌435

第二十六章 医院感染的微生物学439

第一节 医院感染的概念与特点439

一、医院感染的概念439

二、医院感染的特点439

三、医院感染常见的微生物441

第二节 医院感染的监测442

一、医院感染监测的内容和类型442

二、医院感染中临床微生物学实验室的任务442

三、环境中细菌污染的监测443

四、消毒灭菌的效果监测445

五、医院感染监测的保证措施447

第三节 医院感染的控制448

一、医护人员的医德和专业教育448

二、消毒灭菌质量控制448

三、合理使用抗生素448

四、建立必要的感染控制制度449

第一节 需氧菌和兼性厌氧菌的体外抗菌药物敏感试验451

一、体外药敏试验的抗菌药物选择451

第二十七章 监控抗感染治疗的实验室方法451

二、抑菌试验452

三、杀菌试验460

四、体外联合药物敏感试验461

五、检测细菌耐药性的其他方法463

六、体外药物敏感试验的仪器化和自动化465

第二节 厌氧菌、结核分枝杆菌和酵母样真菌的体外抗菌药物敏感试验465

一、厌氧菌的体外抗菌药物敏感试验465

二、结核分枝杆菌的体外抗菌药物敏感试验467

三、酵母样真菌的体外抗菌药物敏感试验471

第三节 体内抗菌药物的活性和浓度的测定472

一、体液内抗菌药物的活性测定472

二、体内抗菌药物浓度测定473

三、配套试剂及操作要点476

二、仪器的基本结构与性能476

第二十八章 微生物商品化及自动化检测和鉴定系统476

一、工作原理476

第一节 自动血培养检测和分析系统476

四、国内外常用的血培养系统及其性能特点477

第二节 微生物数码分类鉴定系统478

一、工作原理479

二、数码分类鉴定系统的组成和操作482

第三节 微生物自动鉴定和药敏系统484

一、工作原理484

二、基本结构与性能485

三、配套试剂及操作要点485

四、常用的系统及性能特点486

第四节 全自动抗原抗体检测系统486

一、VIDA486

二、IMx和AxSYM系统488