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微生物及微生物学1

医学微生物学与临床微生物学1

目录1

绪论1

医学微生物学发展简史2

今日的医学微生物学特点向医院感染转变3

一、细菌的基本形态5

第一节 细菌的形态和大小5

第一篇 临床细菌学检验总论5

第一章 细菌的形态学和形态学检查法5

三、影响因素6

二、细菌的大小6

一、细胞壁7

第二节 细菌的基本结构7

二、细胞膜13

三、细胞浆14

四、核质15

一、鞭毛16

第三节 细菌的特殊结构16

二、菌毛17

三、荚膜18

五、芽胞19

四、微荚膜19

一、L型的定义及命名21

第四节 细菌的非典型形态与结构21

三、瘰疠分枝杆菌22

二、L型的生物学特性22

三、L型的致病性及临床意义23

四、细菌L型的检查24

一、显微镜25

第五节 细菌的形态学检查法25

二、不染色细菌标本的检查法26

三、细菌染色标本检查法27

一、细菌的主要化学组成34

第二章 细菌生理学及生理学检查法34

第一节 细菌的主要理化性状34

二、细菌的主要物理性状35

一、细菌生长繁殖的条件36

第二节 细菌的营养和生长繁殖36

二、细菌的营养类型38

三、细菌的营养机制39

四、细菌生长繁殖的方式与速度42

一、细菌的酶类45

第三节 细菌的分解代谢45

二、发酵46

一、病毒性感染的方式与途径48

三、需氧呼吸（又叫有氧氧化）48

四、无氧呼吸51

五、能量的贮存与释放51

六、氧化还原电势与细菌厌氧培养原理52

第四节 细菌的分解代谢产物及其意义54

一、糖的分解代谢产物54

二、蛋白质的分解代谢产物56

三、枸橼酸盐利用58

第五节 细菌的合成代谢及其产物58

一、概述59

二、合成作用的条件59

三、前体物质的合成62

四、高分子物质（聚合物）的形成62

五、与医学有关的其他代谢产物63

第六节 细菌代谢的调节64

一、酶活性调节（又称别位调节）64

二、酶合成的调节67

第七节 细菌的生理学检查法70

一、培养基的种类及制备方法70

二、细菌的人工培养72

三、细菌在培养基上的生长现象75

四、细菌的生化反应检查法76

第三章 正常菌群与菌群失调96

第一节 概述96

一、正性相互关系96

二、负性相互关系97

三、中立98

第二节 人体的正常菌群99

一、概念99

二、正常微生物群的生理作用99

三、人体正常菌群的分布99

四、正常菌群与宿主间的相互作用101

第二节 菌群失调及菌群失调症102

一、概念102

二、诱因102

三、分类102

四、菌群失调的常见菌类103

五、实验室检查法原则103

第四章 外界因素对细菌的影响104

第一节 概述104

第二节 物理因素对细菌的影响105

一、温度105

二、干燥107

三、光线与射线107

四、超声与声波108

五、滤过除菌108

第三节 化学因素对细菌的影响109

一、化学消毒剂109

二、影响因素112

第四节 生物因素对细菌的影响… 1？113

一、噬菌体113

二、细菌素116

第五章 细菌的致病性和抗菌免疫117

第一节 细菌的致病因素117

一、概述117

二、细菌的致病因素117

第二节 机体的抗菌免疫121

一、非特异性免疫121

二、特异性免疫123

第三节 传染的发生、发展和结局124

一、传染来源124

二、传染类型124

三、传染病的传播124

第六章 细菌的遗传与变异125

第一节 细菌变异的现象125

一、形态变异125

二、结构变异125

三、菌落变异126

四、毒力变异126

五、抗原性变异126

六、酶活性变异126

七、耐药性变异127

第二节 细菌遗传的物质基础127

一、细菌染色体127

二、质粒128

第三节 细菌变异的发生机理128

一、基因突变129

二、基因的转移和重组131

第四节 细菌的遗传变异在医学上的应用135

第七章 细菌的分类与命名136

第一节 细菌的传统分类与数值分类136

一、传统分类法136

二、数值分类法143

第二节 DNA碱基组成相似性分类法143

第二篇　细菌、支原体、放线菌和螺旋体145

第八章　致病性球菌及微生物学检查法145

第一节 葡萄球菌属145

一、生物学性状145

二、微生物学检查法147

三、临床意义152

第二节 链球菌属153

一、生物学性状153

二、微生物学检查法155

三、临床意义159

第三节 肺炎链球菌160

一、生物学性状160

二、微生物学检查法161

三、临床意义163

第四节 四联球菌和八叠球菌简介163

一、四联球菌163

二、八叠球菌164

第五节 奈瑟氏菌属164

一、脑膜炎球菌164

二、淋病奈瑟氏菌……………………17？172

第九章 肠杆菌科及其微生物学检查法172

第一节 概述172

一、通性172

二、分类…… …… … … 1？178

第二节 埃希氏菌属178

一、生物学性状179

二、微生物学检查法180

三、临床意义185

第三节 志贺氏菌属186

一、生物学性状186

二、微生物学检查法189

三、临床意义192

第四节 沙门氏菌属193

一、物学性状193

二、微生物学检查法198

三、临床意义203

第五节 变形杆菌属、普罗菲登斯菌属及摩根氏菌属205

一、生物学性状205

二、微生物学检查法207

三、临床意义209

第六节 克雷伯氏菌属、肠杆菌属及沙雷氏菌属209

一、克雷伯氏菌属209

二、肠杆菌属213

三、沙雷氏菌属215

四、哈夫尼菌属217

第十章 分枝杆菌属及其微生物学检查法219

第一节 结核分枝杆菌219

一、生物学性状220

二、微生物学检查法222

三、临床意义224

第二节 非典型分枝杆菌224

一、堪萨斯分枝杆菌225

二、海分枝杆菌225

七、蟾分枝杆菌226

四、苏尔加分枝杆菌226

五、戈登分枝杆菌226

六、鸟胞内复合分枝杆菌226

十一、非洲分枝杆菌227

八、溃疡分枝杆菌227

九、龟分枝杆菌227

十、偶发分枝杆菌227

第三节　分枝杆菌鉴定简介228

十二、耻垢分枝杆菌228

十三、云南分枝杆菌228

十四、上海分枝杆菌228

二、光反应性试验229

一、鉴别培养229

三、生化反应230

二、微生物学检查法234

第四节 麻风分枝杆菌234

一、生物学性状234

三、临床意义235

一、生物学性状236

第十一章 棒状杆菌属及其微生物学检查法236

第一节 白喉棒状杆菌236

二、微生物学检查法238

三、临床意义240

第二节 其他棒状杆菌241

五、假结核棒状杆菌242

一、溃疡棒状杆菌242

二、假白喉棒状杆菌242

三、结膜干燥杆菌242

四、阴道棒状杆菌242

第十二章 致病性弧菌及其微生物学检查法243

六、溶血棒状杆菌243

七、化脓棒状杆菌243

八、其他243

一、生物学性状245

第一节 霍乱弧菌245

二、微生物学检查法249

三、临床意义253

一、生物学性状254

第二节 副溶血性弧菌254

二、微生物学检查法255

三、临床意义256

第一节 概述257

第十三章 厌氧性细菌及其微生物学检查法257

一、标本的采集与运送258

第二节 厌氧性细菌的检验方法258

三、检验方法260

二、检验程序260

一、黑色消化球菌266

第三节 临床常见的厌氧球菌266

二、消化链球菌属267

三、韦荣氏球菌属268

一、类杆菌属269

第四节 革兰氏阴性无芽胞厌氧杆菌269

二、梭状杆菌属273

三、纤毛菌属275

第五节 革兰氏阳性无芽胞厌氧杆菌276

二、优杆菌属277

一、丙酸杆菌属277

三、放线菌属278

四、乳酸杆菌属280

五、双歧杆菌属281

六、蛛网菌属282

一、破伤风梭菌283

第六节 厌氧芽胞杆菌283

二、气性坏疽病原群285

三、肉毒梭菌288

四、艰难梭菌291

第一节 嗜血杆菌属292

第十四章 几种革兰氏阴性杆菌及微生物学检查法292

一、流感嗜血杆菌293

二、其他嗜血杆菌简介296

第二节 鲍特氏菌属297

一、百日咳鲍特氏菌298

一、概述300

二、副百日咳鲍特氏菌简介300

三、支气管败血鲍特氏菌简介300

第三节 假单胞菌属300

二、铜绿假单胞菌302

三、荧光假单胞菌305

五、类鼻疽假单胞菌306

四、嗜麦芽假单胞菌306

一、生物学性状307

第四节 产碱杆菌属307

三、临床意义308

二、微生物学检查法308

一、生物学性状309

第五节 不动杆菌属309

二、微生物学检查法310

第六节 莫拉氏莫拉氏亚属311

三、临床意义311

二、微生物学检查法312

第七节 气单胞菌属312

一、生物学性状312

三、临床意义313

第八节 邻单胞菌属314

一、概述315

第九节 军团杆菌属315

二、生物学性状316

三、微生物学检查法317

四、临床意义321

一、弯曲菌属322

第十节 弯曲菌322

二、幽门弯曲菌326

第十五章 人兽共患病原菌327

一、生物学性状328

第一节 布鲁氏菌属328

二、微生物学检查法330

三、临床意义334

一、生物学性状335

第二节 鼠疫耶尔森氏菌335

二、微生物学检查法338

三、临床意义344

第三节 土拉热弗朗西氏菌345

一、生物学性状346

二、微生物学检查法347

一、生物学性状349

三、临床意义349

第四节 鼻疽假单胞菌349

二、微生物学检查法350

三、临床意义351

一、生物学性状352

第五节 红斑丹毒丝菌352

二、微生物学检查法353

一、生物学性状354

三、临床意义354

第六节 单核细胞增多性李氏杆菌354

二、微生物学检查法355

一、生物学性状357

三、临床意义357

第七节 炭疽杆菌357

二、微生物学检查法359

三、临床意义362

第十六章 支原体及其检验方法364

一、生物学性状365

第一节 概述365

三、临床意义368

二、微生物学检查法368

一、肺炎支原体370

第二节 主要的病原性支原体370

二、泌尿生殖道感染支原体371

第十七章 病原性放线菌及其检验方法372

第三节 无胆甾原体、螺旋原体简介372

一、无胆甾原体372

二、螺旋原体372

一、伊色列氏放线菌（A．israelii）373

第一节 厌氧性放线菌373

二、牛型放线菌（A．bovis）374

一、奴卡氏放线菌（Nocardia）375

第二节 需氧性放线菌375

二、马杜拉放线菌（Actinomadura）376

一、生物学性状377

第十八章 螺旋体及其检验方法377

第一节 钩端螺旋体377

二、微生物学检查法379

三、临床意义385

二、微生物学检查法386

第二节 回归热螺旋体386

一、生物学性状386

三、临床意义387

二、微生物学检查法388

第三节 梅毒螺旋体388

一、生物学性状388

三、临床意义391

二、奋森氏螺旋体392

第四节 雅司病螺旋体与奋森氏螺旋体简介392

一、雅司病螺旋体392

四、临床意义393

第五节 伯氏包柔氏螺旋体393

一、形态与染色393

二、微生物学检查法393

三、莱姆病的临床诊断依据393

第十九章 病毒的基本性状395

第三篇 病毒、衣原体和立克次体395

二、结构与化学组成396

第一节 病毒形态、结构与化学组成396

一、大小与形态396

一、病毒的增殖（复制）周期398

第二节 病毒的增殖398

三、病毒的干扰现象401

二、顿挫感染与缺损病毒401

二、化学因素的影响402

第三节 病毒对理化因素的抵抗力402

一、物理因素的影响402

一、突变403

第四节 病毒的遗传与变异403

二、基因重组404

三、基因产物的相互作用405

第五节 病毒的分类与命名406

第一节 病毒性感染408

第二十章 病毒性感染与抗病毒免疫408

二、病毒在宿主细胞间的扩散409

三、病毒感染的类型409

四、病毒的致病机理410

五、肿瘤的病毒性病原问题413

一、非特异性免疫414

第二节 抗病毒免疫414

二、特异性免疫416

三、免疫功能的相互作用和免疫性的持续时间418

二、检查方法419

一、标本的采集与送检419

第二十一章 病毒感染的检查方法与防治原则419

第一节 病毒感染的检查方法419

一、免疫预防423

第二节 病毒感染的预防及治疗423

二、病毒感染的药物治疗424

一、流行性感冒病毒425

第一节 呼吸道病毒425

第二十二章 病毒学各论425

二、副粘病毒428

三、腺病毒431

四、其他呼吸道病毒简介432

一、脊髓灰质炎病毒434

第二节 肠道病毒434

二、柯萨奇病毒436

四、新型肠道病毒437

三、埃可病毒437

五、轮状病毒438

一、甲型肝炎病毒439

第三节 肝炎病毒439

六、Norwak病毒439

二、乙型肝炎病毒440

四、丁型肝炎病毒445

三、丙型肝炎病毒445

第四节 疱疹病毒446

五、戊型肝炎病毒446

一、单纯疱疹病毒447

二、水痘带状疱疹病毒448

三、巨细胞病毒449

四、EB病毒451

第五节 虫媒病毒452

一、流行性乙型脑炎病毒453

三、登革病毒455

二、森林脑炎病毒455

四、流行性出血热病毒456

一、生物学性状457

第六节 狂犬病毒457

四、防治原则458

三、微生物学检查法458

二、致病性与免疫性458

一、人类免疫缺陷病毒459

第七节 逆转录病毒459

二、人类嗜T细胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型461

第二十三章 衣原体及其检验方法462

一、分类463

第一节 概述463

二、生物学性状464

一、生物学性状467

第二节 沙眼衣原体467

二、致病性与免疫性468

三、微生物学检查法469

第三节 鹦鹉热衣原体471

二、微生物学检查法472

一、生物学性状472

第二十四章 立克次体及其检验方法473

三、临床意义473

第一节 概述474

二、生物学性状475

一、分类与流行情况……………………47？475

三、微生物学检查法476

第二节 引起人类感染的主要立克次体……………47？一、普氏立克次体479

二、莫氏立克次体480

四、Q热立克次体483

三、恙虫病立克次体………………4？483

一、概念486

第一节 真菌的概念及其分类486

第四篇 临床真菌学检验486

第二十五章 真菌的生物学性状………48？486

二、结构488

一、真菌的基本形态488

二、分类……………………48？488

第二节 真菌的基本形态和结构488

二、真菌的繁殖方式492

一、真菌生长繁殖的必要条件……… 49？492

第三节 真菌的生理…………49？492

一、真菌性感染493

第五节 真菌的致病性493

第四节 真菌的抵抗力和变异性493

一、真菌的抵抗力493

二、真菌的变异性493

二、真菌毒素中毒494

二、注意事项495

一、常见标本的类别495

三、真菌性变态反应495

第二十六章 真菌的常规检验法495

第一节 临床标本的采集495

一、？固液496

第二节 不染色标本的直接检查496

一、革兰氏染色497

第三节 染色标本检查497

二、制片检查方法497

四、嗜银染色（GMS）498

三、糖原染色498

二、乳酸酚棉蓝染色498

五、粘蛋白卡红染色（M？499

第四节 真菌的培养500

六、荧光染色法500

二、培养基501

一、培养？皿501

二、培养方法503

四、牛乳分解试验505

三、同化氮源试验或利用硝酸钾试验505

第五节 真菌的生化反应505

一、糖类发酵试验505

二、同化碳源505

第二十七章　浅部真菌及其检查法506

七、测定淀粉样化合物506

五、明胶液化试验506

六、尿素分解试验506

第一节　毛癣菌属507

二、石膏样癣菌508

一、红色癣菌………………………50？508

二、疣状癣菌509

五、紫色癣菌510

四、黄癣菌510

第二节 常见的小孢子菌属皮肤癣菌512

一、铁锈色小孢子菌512

六、断发癣菌…………………………？512

三、羊毛状小孢子菌513

二、石膏样小孢子菌513

四、奥杜盎小孢子菌514

第三节 絮状表皮癣菌515

二、直接检查516

一、标本的采集516

第二十八章 深部真菌及其检查法516

第一节　新生（型）隐球菌516

五、鉴定依据517

四、生化反应517

三、培养特点517

六、临床意义518

三、培养特点519

二、直接检查519

第二节 白色假丝酵母菌519

一、标本的采集519

四、鉴定试验520

六、临床意义522

五、鉴定依据522

五、鉴定依据523

四、动物接种523

第三节 申克氏孢子丝菌523

一、标本的采集523

二、直接检查523

三、培养检查523

三、培养检查524

二、直接检查524

六、临床意义524

第四节 暗色孢科菌524

一、标本的采集524

二、直接检查526

一、标本的采集526

四、鉴定依据526

五、临床意义526

第五节 曲（霉）菌526

三、培养检查527

三、培养检查529

二、直接检查529

四、鉴定依据529

五、临床意义529

第六节 毛霉菌529

一、标本的采集529

五、临床意义533

四、鉴定依据533

第二十九章 血液及骨髓标本的细菌学检验534

第五篇 常见临床标本的细菌学检验及质量控制534

三、注意事项535

二、标本的采集方法535

第一节 标本的采集535

一、血液标本中可能发现的细菌535

二、检验方法及报告方式536

一、检验程序536

第二节 检验方法及报告方式536

第三节 临床意义539

二、标本的采集方法540

一、尿液标本中可能发现的细菌540

第三十章 尿液液标本的细菌学检验540

第一节 标本采集540

二、检验方法及报告方式541

一、检验程序541

三、注意事项541

第二节 检验方法及报告方式541

第三节 临床意义及注意事项543

一、粪便标本中可能发现的病原微生物544

第一节 标本的采集544

第三十一章 粪便标本的细菌学检验544

二、检验方法及报告方式545

一、检验程序545

二、标本的采集方法545

三、注意事项545

第二节 检验方法及报告方式545

第三节 临床意义549

二、标本的采集方法551

一、痰液标本中可能发现的细菌551

第三十二章 痰液及支气管分泌物标本的细菌学检验551

第一节 标本的采集551

二、检验方法及报告方式552

一、检验程序552

三、注意事项552

第二节 检验方法及报告方式552

第三十三章 化脓及创伤感染标本的细菌学检验555

二、注意事项555

第三节 临床意义及注意事项555

一、临床意义555

二、标本的采集方法556

一、化脓及创伤感染的主要病原菌556

第一节 标本的采集556

二、检验方法、结果分析及报告方式557

一、检验程序557

第二节 检验方法及报告方式557

第三节 临床意义560

三、注意事项562

二、标本的采集方法562

第三十四章 鼻咽部、咽部标本的细菌学检验562

第一节 标本的采集562

一、鼻咽部、咽部标本中可发现的细菌562

二、检验方法及报告方式563

一、检验程序563

第二节 检验方法及报告方式563

第三节 临床意义565

一、检验程序567

第二节 检验方法567

第三十五章 脑脊髓液标本的细菌学检验567

第一节 标本的采集567

一、脑脊液标本中可能发现的细菌567

二、标本的采集方法567

三、注意事项567

二、检验方法及报告方式568

第三节 临床意义569

二、采集方法570

一、穿刺液标本中可能发现的细菌570

第三十六章 穿刺液标本的细菌学检验570

第一节 标本的采集570

二、检验方法及报告方式571

一、检验程序571

三、注意事项571

第二节 检验方法及报告方式571

第三节 临床意义572

一、烧伤标本中可能出现的细菌573

第一节 标本的采集573

第三十七章 烧伤标本的细菌学检验573

二、检验三原则574

一、检验程序574

二、标本的采集方法574

三、注意事项574

第二节 检验方法574

三、检验方法575

一、生殖器官标本中可能发现的细菌576

第一节 标本的采集576

第三节 临床意义576

第三十八章 生殖器官标本的细菌学检验576

二、检验方法577

一、检验程序577

二、标本采集方法577

三、注意事项577

第二节 检验方法577

第三节 临床意义578

一、医院感染的概念580

第一节 概述580

第三十九章 医院感染及判定指标580

三、医院感染中常见的病原体581

二、医院感染的特点581

一、医院感染的重点区583

第二节 医院感染的判定指标583

二、医院感染的判定指标584

二、抑菌试验586

一、体外药敏试验的抗菌药物选择586

第四十章 指导抗菌治疗的实验室试验586

第一节 需氧菌和兼性厌氧菌的体外抗菌药物敏感试验586

三、杀菌试验596

四、体外联合药物敏感试验598

五、细菌Beta-内酰胺酶的检测599

一、肉汤稀释法601

第二节 厌氧菌的体外抗菌药物敏感试验601

六、体外药物敏感试验的仪器化和自动化601

二、琼脂稀释法602

三、肉汤-纸片测定法603

一、绝对浓度间接法604

第三节 结核分枝杆菌的体外抗菌药物敏感试验604

二、1％溶血液体培养基快速法607

二、菌？混合加药法609

一、药基混合法609

第四节 真菌的体外抗菌药物敏感试验609

一、体液内抗菌药物的活性测定610

第五节 体内抗菌药物的活性和浓度的测定610

二、体内菌药物浓度测定611

一、对检验工作人员的要613

第四十一章 临床细菌学检验的质量控制…………………？第一节 室内质量控制613

二、仪器设备的监测614

三、培养基的质量控制615

四、质控用标准菌株的保存与应用616

五、试剂、染色液及抗血清的质量控制618

六、药敏试验的质量控制619

二、调查结果的统计分析和评价标准625

一、空间质量评价的方法和目的625

七、室内质量的全面控制625

第二节 室间质量评价625

三、注意事项626

附录一 常用英汉专业词汇对照627

附录二 常用专业名词索引634