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第一篇 检验科管理1

第一章 规章制度1

第一节 检验科工作制度总则1

第二节 血库工作制度2

第三节 检验标本送验核对制度2

第四节 值班制度3

三、环境消毒4

二、检验用具4

一、工作人员方面4

第五节 消毒隔离制度4

四、污物处理5

第六节 传染病报告和菌(毒)种保管制度5

一、传染病报告管理制度5

二、菌(毒)种保管制度5

第七节 检验科安全管理6

一、生物源性危害6

二、危害性化学品6

四、废物处理7

三、安全用电7

五、灭火设施8

第二章 基本仪器设备使用和管理9

第一节 显微镜9

一、普通生物显微镜9

二、暗视野显微镜12

三、相差显微镜13

四、荧光显微镜14

第二节 分光光度计15

二、电子控制分析天平16

第三节 分析天平16

一、分析天平种类16

三、砝码17

四、分析天平保养17

第四节 离心机17

一、离心机种类17

二、离心作用原理18

三、离心机操作18

四、离心机管理保养18

一、玻璃器材分类和型号19

第五节 玻璃器材19

二、玻璃器材洗涤20

三、玻璃器材干燥21

第三章 化学试剂和实验用水23

第一节 化学试剂23

一、化学试剂类别23

二、化学试剂用途23

第二节 实验用水24

一、实验用水等级24

三、化学试剂贮存24

二、各种等级水的用途25

三、纯水主要水质检验25

第四章 消毒和灭菌27

第一节 物理方法灭菌27

一、高压蒸汽灭菌法27

二、流通蒸汽和煮沸消毒法28

七、滤过除菌法29

六、辐射灭菌法29

五、干热灭菌法29

三、间歇灭菌法29

四、巴斯德消毒法29

第二节 化学方法灭菌30

一、消毒剂30

二、防腐剂32

第五章 病人准备和标本采集33

第一节 病人准备33

第二节 标本采集34

第一节 质量保证意义37

第六章 检验科质量保证37

第二节 统计学基础知识38

一、均数和标准差38

二、标准差间差异方差检验40

三、均数间差异的显著性检验41

四、回归和相关42

五、标准曲线数据的回归处理44

第三节 检验项目临床使用价值的评价方法44

一、几个基本概念47

第四节 临床检验项目的参考值和参考区间47

三、选择参考个体48

二、对新项目建立参考值范围和参考区间计划48

四、参考个体的采样前准备以及须考虑的内容49

五、参考值数据的要求和分析49

第五节 用病人标本作方法学比较实验50

一、方法学比较实验要点50

二、实验数据的收集和处理50

第六节 基本效应和回收实验52

一、几个基本概念52

二、回收实验步骤和注意点52

三、对回收理解及克服基体效应方法52

第七节 定量分析方法线性评价实验53

一、回归统计在线性评价中意义53

二、线性评价实验53

第八节 操作规程及操作卡编写54

一、操作规程内容54

四、在线性评价中须考虑问题54

三、数据处理54

二、规程编写须注意的一些问题55

三、操作卡55

第二篇 血液学检验57

第七章 血液生理和形态概述57

第一节 血液生理57

一、血液组成57

二、血液理化性质57

三、血液功能58

第二节 血液细胞发育59

一、造血器官59

二、造血祖细胞60

三、造血调控60

四、血液细胞增殖61

五、血液细胞成熟61

第三节 血液细胞形态学62

一、血液细胞基本结构62

第四节 止血与凝血机制63

一、止血机制63

二、血液细胞形态特征63

二、凝血机制64

三、抗凝系统67

四、纤溶系统67

一、毛细血管采血法70

二、静脉采血法70

三、抗凝剂70

第一节 采血和抗凝70

第八章 血液学常规检验70

第二节 血红蛋白测定71

一、氰化高铁血红蛋白法71

二、血红蛋白专用仪测定72

第三节 一氧化碳血红蛋白检查72

一、定性试验72

二、定量试验72

第四节 红细胞计数检查73

第六节 三种红细胞平均值测定74

二、微量法74

第五节 血细胞比容测定74

一、温氏法74

第七节 网织红细胞计数检查75

一、煌焦油蓝法或新亚甲蓝法75

二、天青B法76

三、窥盘法76

第八节 点彩红细胞计数检查77

第九节 红细胞形态检查77

一、形态和大小异常77

三、红细胞形成后损伤78

二、血红蛋白生成异常78

四、其他因素79

五、代偿性造血所致异常79

第十节 白细胞计数检查79

第十一节 白细胞分类计数检查80

第十二节 嗜酸粒细胞计数检查83

一、伊红酚法83

二、石楠红法83

第十三节 嗜碱粒细胞计数检查83

二、直接计数法(非溶血法)84

第十四节 血小板计数检查84

一、直接计数法(溶血法)84

第十五节 出血时间测定85

一、Duke法85

二、Ivy法85

第十六节 凝血时间测定86

一、试管法86

二、活化凝血时间测定86

第十七节 红斑狼疮细胞检查87

一、血块法87

二、抗凝血法87

第十八节 红细胞沉降率测定87

第九章 血液仪器分析89

第一节 进展89

第二节 仪器测定项目89

第五节 凝血分析仪90

第六节 仪器质控重要性90

第三节 白细胞分类仪90

第四节 流式细胞仪90

第七节 血液分析仪质控91

一、仪器校准91

二、浮动均值质控法92

第十章 止血与凝血检验93

第一节 血块收缩时间测定93

一、全血法93

二、定量法93

一、玻球法94

第二节 血小板粘附试验94

二、玻璃珠柱法95

第三节 血小板聚集试验96

第四节 血小板第3因子有效性测定97

第五节 活化部分凝血活酶时间测定99

第六节 血浆凝血酶原时间测定99

第七节 凝血酶时间测定100

第八节 简易凝血活酶生成试验及其纠正试验101

一、生成试验101

二、纠正试验102

第十节 因子Ⅷ和Ⅸ凝血活性测定(一期法)103

第九节 血管性血友病因子相关抗原测定103

第十一节 血浆凝血酶原时间延长纠正试验105

第十二节 因子Ⅴ和Ⅶ凝血活性测定(一期法)105

第十三节 凝血酶原抗原测定106

第十四节 因子ⅩⅢ筛选试验107

第十五节 血浆纤维蛋白原测定108

第十六节 抗凝血酶Ⅲ测定108

一、抗凝血酶Ⅲ抗原测定(免疫火箭电泳法)108

二、抗凝血酶Ⅲ活性测定(发色底物法)109

第十七节 游离肝素时间测定110

第十八节 复钙交叉试验110

第十九节 优球蛋白溶解时间测定111

第二十节 血浆纤溶酶原测定112

一、纤溶酶原活性测定112

二、纤溶酶原抗原含量测定113

第二十一节 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验113

第二十二节 纤维蛋白(原)降解产物测定114

一、反向血凝试验114

二、葡萄球菌聚集试验115

第十一章 血液细胞化学染色117

第一节 过氧化物酶染色(联苯胺蓝法)117

第二节 碱性磷酸酶染色118

一、钙-钴法118

二、偶氮偶联法119

第三节 苏丹黑B染色120

第四节 糖原染色120

第五节 铁染色122

一、特异性酯酶染色123

第六节 酯酶染色123

二、非特异性酯酶染色124

第七节 酸性磷酸酶染色125

第十二章 骨髓检查127

第一节 骨髓检查的指征和禁忌证127

第二节 血细胞形态识别的基础128

第三节 正常骨髓细胞形态学129

一、红细胞系129

二、粒细胞系129

四、单核细胞系130

三、淋巴细胞系130

六、巨核细胞系131

七、其他细胞131

五、浆细胞系131

第四节 骨髓细胞学检查132

一、骨髓涂片检查132

二、血涂片检查133

三、正常骨髓象的表现133

一、缺铁性贫血134

二、溶血性贫血134

第五节 贫血骨髓象检查134

四、结果分析134

三、巨幼红细胞性贫血135

四、铁粒幼红细胞性贫血135

五、脾功能亢进135

六、失血性贫血135

七、再生障碍性贫血135

二、慢性白血病136

一、急性白血病136

第六节 白血病骨髓象检查136

第十三章 白血病分型检查138

第一节 白血病形态学分型138

一、急性淋巴细胞白血病138

二、急性髓细胞白血病138

第二节 急性白血病免疫学分型139

一、急性髓细胞白血病免疫学分型139

三、桥联酶标法140

二、急性淋巴细胞白血病免疫学分型140

第三节 白血病综合分型141

第十四章 红细胞及血红蛋白病态检查143

第一节 红细胞脆性试验143

一、红细胞渗透脆性试验143

二、红细胞温育脆性试验145

第二节 红细胞自身溶血试验145

第三节 阵发性睡眠性血红蛋白尿的检查146

一、血液热溶血试验146

二、血液糖水溶血试验147

三、血液酸化溶血试验148

一、异丙醇试验149

二、热变性试验149

第四节 不稳定血红蛋白检查149

第五节 红细胞变性珠蛋白小体检查150

一、红细胞变性珠蛋白小体染色检查150

二、红细胞Heinz小体生成试验150

二、谷胱甘肽稳定性试验151

第二节 显微镜检查151

第六节 红细胞谷胱甘肽检查151

一、还原型谷胱甘肽定量测定151

第七节 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检查152

一、高铁血红蛋白还原试验152

二、红细胞高铁血红蛋白组织化学洗脱法152

三、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定153

四、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光斑点筛选试验155

第八节 丙酮酸激酶检查155

一、丙酮酸激酶活性测定155

一、内酮酸激酶荧光斑点筛选试验156

二、胎儿血红蛋白比色测定法157

第九节 胎儿血红蛋白检查157

一、胎儿血红蛋白染色检查157

三、氰化高铁血红蛋白碱变性试验158

第十一节 血清结合珠蛋白测定159

第十节 冷溶血试验159

第十二节 乙酸纤维膜电泳血红蛋白A2测定160

第十三节 叶酸测定161

第十四节 维生素B12测定162

第十五节 贫血实验室诊断程序和方法163

一、贫血筛选检查163

二、贫血专门检查163

三、缺铁性贫血实验诊断164

四、溶血性贫血实验诊断165

第十五章 血液流变学检验170

第一节 概述170

一、血液流变学研究的内容170

二、血液流变学研究的意义170

第二节 血液粘度测定171

一、毛细管粘度计法171

二、旋转式粘度计法173

三、测量中应注意的共性问题174

一、毛细管粘度计法175

二、旋转式粘度计法175

第四节 红细胞变形性测定175

一、粘性测量法175

第三节 血浆粘度测定175

二、微孔滤过法176

三、激光衍射法177

四、微管吮吸法178

五、红细胞变形性研究的临床意义179

第五节 细胞电泳测定179

第三篇 输血血型血清学检验183

第十六章 概述183

第一节 血型血清学183

第二节 血液成分的质量控制183

一、ABO血型鉴定185

第一节 红细胞血型鉴定185

第十七章 血型血清学检验185

二、ABO亚型血型鉴定186

三、Rh血型鉴定186

四、Du型血型鉴定188

五、MN血型鉴定188

六、P型血型鉴定189

第二节 检查方法189

一、抗球蛋白试验189

二、抗人球蛋白试验190

三、吸收放散试验191

四、唾液中HAB血型物质测定194

五、血清中免疫球蛋白G抗A、抗B的检查195

第三节 红细胞抗体检查和鉴定196

一、红细胞抗体血清学特点196

二、抗体检查的血清学技术196

三、不规则抗体的筛选200

第四节 交叉配血200

一、受血者血液采集200

二、交叉配血技术201

三、交叉配血方法201

五、交叉配血试验中不配合问题203

第五节 新生儿溶血病血型血清学检查203

一、母婴ABO血型不合溶血病的血清学检查203

四、血液样本保留和贮存203

二、母婴Rh血型不合溶血病血清学检查205

三、患儿输血血型选择及配血试验206

第六节 人淋巴细胞抗原分型技术207

一、使用外周血淋巴细胞207

第七节 血小板抗体检查208

二、淋巴细胞毒交叉试验208

第十八章 输血用血液制品及输血前质量控制210

第一节 输血用血液制品质量控制210

一、全血210

二、红细胞211

三、浓缩血小板212

四、新鲜冰冻血浆212

五、冷沉淀213

四、血样本保留214

三、血液成分选择和输注剂量214

第二节 输血前的质量控制214

二、不规则抗体检查214

一、加强复查、核对214

第四篇 临床基础检验215

第十九章 尿液检验215

第一节 一般性状215

一、尿液标本采集215

二、尿液标本贮存216

三、尿量216

四、颜色217

五、透明度217

六、酸碱反应217

七、比重218

第二节 尿液多联试条试验218

四、酮体试验219

三、葡萄糖试验219

一、pH值试验219

二、蛋白试验219

五、胆红素试验220

七、亚硝酸盐试验220

八、尿胆原试验220

六、隐血试验220

九、白细胞酯酶试验221

十、比重试验221

十一、多联试条试验质量控制221

一、蛋白确认试验222

第三节 多联试条阳性反应的确认试验222

三、酮体确认试验224

二、葡萄糖确认试验224

四、胆红素确认试验225

五、尿胆原确认试验226

第四节 尿沉渣检查227

一、沉渣标本的制备227

二、沉渣染色检查227

三、沉渣中的结晶228

四、沉渣检查临床意义229

一、常见结石性状230

第五节 尿结石鉴别检查230

二、结石简易鉴别定性试验231

第六节 遗传性疾病尿液筛选检查231

一、苯丙酮尿的检查231

二、Hartnup病的筛选检查232

三、胱氨酸尿检查232

一、凝溶蛋白加热乙酸法233

第七节 较少用的若干检查233

五、糖代谢异常筛选检查233

四、尿黑酸检查233

二、含铁血黄素试验234

三、血红蛋白及肌红蛋白试验234

四、乳糜尿检查234

五、卟啉定性试验235

六、卟胆原定性试验235

第二节 一般性状236

第一节 标本采集236

第二十章 粪便检验236

第三节 常用染色法237

第四节 粪便显微镜检查238

一、细胞类238

二、食物残渣239

三、念珠菌及人体酵母菌239

四、原虫及寄生虫卵239

第五节 寄生虫卵及原虫浓集检查240

一、厚涂片法240

第三节 显微镜检查240

二、浓集法241

三、血吸虫毛蚴孵化法242

第六节 粪便化学检验242

一、隐血试验242

二、粪胆素定性试验244

三、粪胆原定量测定244

一、潘氏试验245

第一节 一般性状245

第二十一章 脑脊液检验245

第二节 化学检验245

四、氯化物测定246

第三节 显微镜检查246

三、葡萄糖半定量试验246

二、罗琼定性试验246

第二十二章 浆膜腔积液检验248

第一节 一般性状248

第二节 化学检验248

一、细胞计数检查249

二、其他检查249

第四节 滤出液与渗出液主要鉴别249

第二十三章 关节液检验251

第一节 一般性状251

一、细胞检查251

二、结晶检查251

第三节 其他检查252

第一节 精液一般性状253

第二十四章 精液和前列腺液检验253

第二节 精子低渗膨胀试验254

第三节 精液果糖测定255

第四节 男性不育症精液检验评定255

第五节 前列腺液检查256

第二节 胃液化学检验257

一、胃酸分泌量257

第一节 胃液一般性状257

第二十五章 胃液、十二指肠液及胆汁检验257

二、pH值测定259

第三节 胃液显微镜检查259

第四节 十二指肠液及胆汁检查259

一、一般性状260

二、显微镜检查260

第二十六章 痰液检验261

第一节 一般性状261

第二节 显微镜检查262

第四节 眼分泌物涂片检查264

第三节 瘀斑涂片检查264

第二十七章 阴道分泌物及其他分泌物检验264

第二节 尿道分泌物涂片检查264

第一节 阴道分泌物涂片检查264

第五节 口腔及咽喉分泌物涂片检查265

第五篇 临床化学检验267

第二十八章 常用生化技术267

第一节 光度法267

一、概论267

二、光吸收定律267

三、比色法与分光光度法269

四、原子吸收分光光度法272

五、比浊法和散射测浊法274

第二节 荧光分析法275

一、概述275

二、影响荧光强度的因素276

三、荧光计与荧光分光光度计277

四、荧光分光光度计的应用277

一、基本原理278

第三节 火焰光度法278

二、光焰光度计基本结构与测定方法279

第四节 化学发光法280

一、基本原理280

二、注意事项281

第五节 层析技术282

一、概述282

二、吸附层析283

三、分配层析284

四、离子交换层析285

五、凝胶层析287

六、亲和层析291

第六工 电泳技术292

一、概述292

二、影响电泳速度的因素293

三、乙酸纤维素薄膜电泳294

四、琼脂或琼脂糖电泳295

五、聚丙烯酰胺凝胶电泳295

第七节 自动生化分析仪299

一、流动式生化分析仪300

二、分立式生化分析仪302

第二十九章 临床化学的质量控制306

第一节 临床化学的分析过程质量评价306

第二节 室间质量评价307

一、室间质量评价活动一般过程308

二、临床化学室间评价结果统计308

第一节 血清总蛋白测定310

一、双缩脲法310

第三十章 蛋白质测定310

二、微量凯氏定氮波氏显色法311

第二节 血清白蛋白测定及白、球蛋白比值313

一、白蛋白溴甲酚绿染料结合测定314

二、白球蛋白比值315

第三节 血浆纤维蛋白原测定315

一、酚试剂法315

二、纤维蛋白原凝固时间测定法316

第四节 血清粘蛋白测定317

一、磺基水杨酸-硫酸钠比浊法319

第五节 脑脊液总蛋白测定319

二、丽春红染料比色法320

第六节 尿液蛋白质测定321

一、双缩脲法321

二、比浊法322

第七节 血清(脑脊液、尿)蛋白乙酸纤维素薄膜电泳323

第八节 糖化血红蛋白测定326

一、比色法326

二、简易微柱法328

第九节 糖化血清蛋白测定329

第十节 血浆游离血红蛋白测定330

第三十一章 糖类及其代谢产物测定332

第一节 血液葡萄糖测定332

一、葡萄糖氧化酶法332

二、邻甲苯胺法333

第二节 尿液葡萄糖测定335

第三节 脑脊液葡萄糖测定335

第四节 葡萄糖耐量试验337

第五节 乳酸测定338

一、乳酸脱氢酶法339

二、化学氧化法340

第六节 丙酮酸测定342

第七节 D木糖测定及其吸收试验343

第三十二章 非蛋白氮化合物测定346

第一节 尿素测定346

一、二乙酰一肟法346

二、脲酶一波氏比色法347

三、酶偶联速率法348

第二节 肌酐测定349

一、除蛋白改良苦味酸法350

二、不除蛋白速率法351

第三节 尿酸测定353

一、磷钨酸还原法353

二、尿酸酶-过氧化物酶偶联法355

第四节 血氨测定356

一、离子交换树脂波氏比色法356

二、谷氨酸脱氢酶法358

二、临床检查项目360

一、基本知识简介360

第三十三章 脂类与脂蛋白测定360

第一节 检验项目与标本收集360

三、标本采集361

第二节 血清总胆固醇测定362

一、参考方法363

二、高铁硫酸比色法366

三、酶法367

第三节 血清甘油三酯测定370

一、乙酰丙酮法370

二、酶法371

第四节 血清高密度脂蛋白胆固醇测定374

一、磷钨酸镁沉淀法374

二、硫酸葡聚糖镁沉淀法375

三、聚乙二醇沉淀法376

第五节 血清低密度脂蛋白胆固醇测定378

一、公式计算法379

二、聚乙烯硫酸沉淀法379

第六节 血清载脂蛋白测定380

一、载脂蛋白AI免疫透射比浊法381

二、载脂蛋白B免疫透射比浊法384

三、载脂蛋白火箭电泳法385

五、脂蛋白α酶联免疫吸附法386

第三十四章 电解质与微量元素测定389

第一节 血清与体液的钾钠测定389

一、火焰光度直接稀释法389

二、内标准法391

三、离子选择电极法392

一、电量分析法396

第二节 血清氯测定396

二、硫氰酸汞比色法397

第三节 血清钙测定398

一、甲基麝香草酚蓝比色法399

二、邻甲酚酞络合酮比色法400

三、离子选择电极法401

第四节 血清磷酸盐测定402

一、硫酸亚铁铵比色法402

二、硫酸亚铁磷钼蓝比色法403

三、酸性绿3比色法404

第五节 血清镁测定405

一、甲基麝香草酚蓝比色法405

二、钙镁试剂比色法406

第六节 血清酮测定408

一、双环己酮草酰二腙比色法408

二、杂环偶氮化合物比色法409

第七节 血清锌测定410

一、吡啶偶氮间苯二酚比色法410

二、火焰原子吸收分光光度法411

第八节 其他微量元素测定412

血清铁和总铁结合力测定412

二、塑料针管和玻璃针管415

三、抗凝剂415

四、标本贮存415

第一节 血液标本的采集和保存415

第三十五章 血液酸碱度及气体分析测定415

一、标本415

五、气泡的影响416

六、采血时病人状态416

七、温度校正416

第二节 血气分析仪简介416

第三节 各项血液酸碱度及气体分析指标418

第一节 血清丙氨酸氨基转移酶测定421

一、连续监测法421

第三十六章 酶测定421

二、赖氏2，4-二硝基苯肼比色法423

第二节 血清门冬氨酸氨基转移酶测定425

一、连续监测法425

二、赖氏2，4-二硝基苯肼比色法426

第三节 血清碱性磷酸酶测定427

一、连续监测法427

二、金氏磷酸苯二钠比色法429

第四节 血清乳酸脱氢酶连续监测431

第五节 血清γ谷氨酰转移酶测定432

一、连续监测法432

二、重氮试剂比色法433

第六节 血清肌酸激酶测定435

一、连续监测法435

二、肌酸显色法437

第七节 血清淀粉酶碘淀粉比色测定439

第八节 血清脂肪酶测定441

一、比浊测定法441

二、滴定法442

一、连续监测法444

第九节 血清5＇-核苷酸酶测定444

二、钼蓝显色法446

第十节 血清谷氨酸脱氢酶连续监测测定法447

第十一节 血清胆碱酯酶测定449

一、连续监测法449

二、乙酰羟胺显色法450

第十二节 血清腺苷脱氨酶测定451

第十三节 血清铜氧化酶(铜蓝蛋白)测定453

第十四节 血清醛缩酶测定455

第十五节 肌酸激酶同工酶测定457

一、琼脂糖电泳法458

二、免疫抑制法459

第十六节 乳酸脱氢酶同工酶测定460

一、琼脂糖电泳法460

二、乙酸纤维膜电泳法461

第十七节 碱性磷酸酶同工酶测定462

一、乙酸纤维膜电泳法463

二、热稳定试验464

一、前列腺酸性磷酸酶测定465

第十八节 酸性磷酸酶同工酶测定465

二、前列腺酸性磷酸酶和非前列腺酸性磷酸酶联合测定466

三、前列腺酸性磷酸酶免疫化学法466

第十九节 醛缩酶同工酶免疫沉淀比色测定468

第二十节 血清碱性磷酸酶肝型同工酶糖蛋白糖链结构分析469

一、自动仪器法470

二、荧光光度手工操作法471

第三十七章 肝功能试验473

第一节 血清胆红素测定474

一、改良咖啡因法474

二、胆红素氧化酶法476

第二节 麝香草酚浊度试验477

一、光电比浊法477

二、目视比浊法479

第三节 血清Ⅳ型胶原测定479

第四节 吲哚氰绿排泄试验480

第三十八章 肾功能试验482

第一节 内生肌酐清除试验483

第二节 尿素清除试验484

第三节 菊糖清除试验485

第四节 酚红排泄试验487

第五节 对氨基马尿酸清除试验488

第三十九章 激素及其代谢产物测定491

第一节 肾上腺皮质激素测定491

一、皮质醇放射免疫测定491

二、醛固酮放射免疫测定493

第二节 性激素测定494

一、孕酮放射免疫测定494

三、雌二醇放射免疫测定496

二、睾酮放射免疫测定496

第三节 甲状腺激素测定497

一、血清甲状腺素放射免疫测定497

二、三碘甲腺原氨酸放射免疫测定498

三、血清游离四碘甲腺原氨酸放射免疫测定499

四、血清游离三碘甲腺原氨酸放射免疫测定500

五、反三碘甲腺原氨酸放射免疫测定502

第四节 垂体激素测定503

一、促甲状腺激素测定503

二、黄体生成激素酶免疫滤过测定505

三、促卵泡激素放射免疫测定506

四、生长激素放射受体测定508

五、血清泌乳素放射免疫测定509

第五节 胰岛素测定511

第六节 尿儿茶酚胺荧光测定513

第七节 妊娠试验515

一、胶乳抑制凝集法515

二、双抗体夹心酶免疫法516

三、免疫金溶胶斑点滤过法517

第一节 甲胎蛋白测定518

第四十章 肿瘤标志物测定518

一、反向间接血凝试验519

二、火箭电泳放射自显影法519

三、放射免疫法519

四、酶联免疫吸附试验520

五、甲胎蛋白临床意义520

第二节 癌胚抗原测定520

二、放射免疫法521

一、酶联免疫吸附试验521

第三节 鼻咽癌的血清学测定522

一、抗淋巴细胞瘤病毒衣壳抗原免疫球蛋白A抗体测定522

二、抗淋巴细胞瘤病毒早期抗原免疫球蛋白A抗体测定523

第四节 糖链抗原-50放射免疫测定523

第五节 糖链抗原-19-9免疫放射测定525

第六节 糖链抗原-15-3免疫放射测定526

第七节 糖链抗原-125放射免疫测定528

第八节 前列腺酸性磷酸酶放射免疫测定529

第九节 前列腺特异抗原放射免疫测定531

第十节 人绒毛膜促性腺激素β亚基放射免疫测定532

第十一节 血清铁蛋白放射免疫测定534

第十二节 T抗原测定535

一、标记凝集素法535

二、半乳糖氧化酶法536

第四十一章 治疗药物监测537

第一节 概论537

一、治疗药物监测的三个方面537

三、什么药物需要进行监测538

二、为什么要测定血药浓度538

四、测定血药浓度的临床意义539

五、血药浓度的评价539

六、开展治疗药物监测工作的三个重要环节540

七、如何保证所测得的血药浓度结果具有临床意义540

第二节 药代动力学名词简介541

第三节 测定血药浓度的方法学543

一、免疫分析法543

二、色谱法547

第四节 血药浓度的高效液相色谱测定558

一、血清苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和乙琥胺同时测定559

二、血清茶碱测定562

三、血清利多卡因及其代谢产物、美西律、丙吡胺和奎尼丁同时测定564

四、血清胺碘酮及其代谢产物测定567

五、血清阿米替林、去甲替林、米帕明、地昔帕明、多寒平同时测定569

六、全血环孢菌素A测定572

第四十二章 维生素测定575

第一节 维生素C测定575

一、分光光度法577

第二节 维生素E测定577

二、荧光法578

第三节 β胡萝卜素及维生素A测定579

一、β胡萝卜素测定579

二、维生素A测定579

第四节 尿液维生素B1测定581

第五节 维生素B1饱和试验583

第六节 尿液维生素B2测定584

第七节 尿液N＇甲基菸酰胺测定585

第六篇 临床微生物学检验587

第四十三章 概论587

第一节 微生物概述587

一、微生物和微生物学587

二、细菌概述587

三、细菌的分类和命名588

第二节 医学细菌的类群588

一、医学细菌的范畴588

二、细菌的分类体系589

第四十四章 细菌检验基本技术590

第一节 细菌形态检查590

一、不染色标本检查法590

二、染色标本检查法590

第二节 细菌培养技术593

一、无菌操作技术594

二、细菌接种方法594

第三节 常用生化试验597

一、糖类代谢试验597

三、培养法597

二、蛋白质、氨基酸分解试验601

三、碳源和氮源利用试验603

四、细菌酶类试验604

五、其他试验607

第四节 细菌的血清学鉴定技术608

一、凝集试验608

二、沉淀试验610

一、动物接种612

第五节 动物实验612

二、采血技术615

第六节 细菌L型的检验技术616

一、概述616

二、L型的检验617

第四十五章 各种标本的细菌学检验618

第一节 血液618

第二节 脑脊液619

第三节 上呼吸道标本621

第四节 下呼吸道标本622

第五节 穿刺液624

第六节 胆汁625

第七节 尿液626

第八节 粪便628

第九节 脓液及创伤感染分泌液630

第十节 生殖器官标本632

第四十六章 革兰阴性需氧及兼性厌氧球菌的鉴定634

第一节 奈瑟菌属634

一、脑膜炎奈瑟菌635

二、淋病奈瑟菌636

第二节 布拉汉亚属637

第四十七章 革兰阳性需氧及兼性厌氧球菌的鉴定639

第一节 葡萄球菌属639

第二节 微球菌属644

第三节 链球菌属645

第四节 肠球菌属648

第四十八章 革兰阳性需氧及兼性厌氧杆菌的鉴定650

第一节 棒状杆菌属650

第二节 李斯特菌属652

第三节 丹毒丝菌属653

一、炭疽芽胞杆菌654

第四节 芽胞杆菌属654

二、蜡样芽胞杆菌655

第四十九章 分枝杆菌属及奴卡菌属的鉴定657

第一节 分枝杆菌属657

一、结核分枝杆菌658

二、麻风分枝杆菌663

第二节 奴卡菌属663

第一节 埃希菌属665

第五十章 肠杆菌科的鉴定665

第二节 志贺菌属666

第三节 沙门菌属667

第四节 枸橼酸杆菌属和爱德华菌属671

第五节 克雷伯菌属672

第六节 肠杆菌属674

第七节 沙雷菌属和哈夫尼菌属675

第八节 变形菌属、普城菌属和摩根菌属676

第九节 耻尔森菌属677

第一节 弧菌属概述680

第五十一章 弧菌科的鉴定680

第二节 病原性弧菌685

一、霍乱弧菌685

二、拟态弧菌685

五、溶藻弧菌686

六、创伤弧菌686

四、副溶血弧菌686

三、麦氏弧菌686

七、霍利斯弧菌687

八、河弧菌687

九、弗尼弧菌687

十、海鱼弧菌687

第三节 气单胞菌属688

第四节 邻单胞菌属690

第五十二章 非发酵菌的鉴定691

第一节 非发酵菌各菌属的鉴别691

二、试验结果的解释692

一、非发酵菌的基本生化试验692

第二节 假单胞菌属693

第三节 不动杆菌属701

第四节 产碱杆菌属、无色杆菌属和放射形土壤杆菌702

第五节 黄杆菌属和鞘氨醇杆菌属703

第六节 莫拉菌属704

第七节 艾肯菌属706

第八节 金氏菌属706

第一节 嗜血菌属708

第五十三章 需复杂营养的革兰阴性杆菌的鉴定708

第二节 巴斯德菌属710

第三节 加德纳菌属711

第四节 鲍特菌属712

第五节 布鲁菌属713

第六节 军团菌属714

第七节 弯曲菌属716

第八节 螺杆菌属718

第一节 厌氧菌719

第五十四章 厌氧菌的鉴定719

第二节 标本的采集和运送720

第三节 厌氧菌的分离培养722

一、厌氧培养装置722

二、厌氧菌分离培养程序724

第四节 厌氧菌鉴定基本技术725

一、形态及染色725

二、菌落性状725

三、抗生素纸片鉴定试验725

四、生化试验726

五、气液相色谱728

第五节 厌氧性球菌的鉴定729

一、革兰阳性厌氧性球菌729

二、革兰阴性厌氧球菌730

第六节 革兰阴性无芽胞厌氧菌的鉴定731

一、类杆菌属731

二、梭杆菌属732

第七节 革兰阳性无芽胞厌氧菌的鉴定734

一、优杆菌属734

四、双歧杆菌属735

三、放线菌属735

二、丙酸杆菌属735

五、乳杆菌属736

第八节 梭状芽胞杆菌属的鉴定737

一、破伤风梭菌737

二、产气荚膜梭菌737

三、肉毒梭菌738

四、艰难梭菌738

一、概述739

二、密螺旋体属739

第一节 螺旋体739

第五十五章 其他微生物的鉴定739

三、疏螺旋体属740

四、钩端螺旋体属741

第二节 衣原体743

一、概述743

二、标本采集运送和贮存744

三、直接显微镜检查744

四、分离培养746

五、血清学诊断748

六、其他实验诊断749

第三节 立克次体750

一、概述750

二、生物学性状750

三、检验方法751

第四节 支原体752

一、病毒的分离754

第五节 病毒754

二、病毒的鉴定755

三、血清学诊断方法757

四、快速诊断方法758

第五十六章 真菌的鉴定759

第一节 真菌概述759

一、形态与结构759

二、生长和变异760

三、真菌检验基本技术761

一、毛癣菌属762

第二节 浅部真菌762

二、表皮癣菌属763

三、小孢子癣菌属764

四、浅部真菌的检验764

第三节 白色念珠菌766

一、概述766

二、检验技术766

二、新型隐球菌的检验767

一、概述767

第四节 新型隐球菌767

第五十七章 细菌对抗菌药物的敏感试验768

第一节 一般细菌的药物敏感试验768

一、琼脂扩散法768

二、稀释法772

三、抗菌药物的选择774

第二节 厌氧菌的药物敏感试验776

一、稀释法776

二、扩散法776

第三节 结核分枝杆菌对抗菌药物的敏感试验777

第四节 β内酰胺酶的测定779

一、微生物活性消失法779

二、碘测定法779

二、酸测定法780

第五十八章 细菌检验和药物敏感试验的质量控制781

第一节 细菌检验的质量控制781

一、室内质量控制781

二、室间质量控制787

一、室内质量控制788

第二节 药物敏感试验的质量控制788

二、室间质量控制791

第五十九章 微生物的基因检查792

第一节 核酸探针检测技术的应用792

一、核酸探针检测技术792

二、核酸探针的应用795

第二节 聚合酶链反应795

一、聚合酶链反应技术796

二、聚合酶链反应的应用796

二、限制性内切酶分析797

一、质粒指纹分析797

第三节 指纹分析797

第四节 核酸检测技术的应用798

一、细菌脱氧核糖核酸的提取798

二、细菌脱氧核糖核酸中鸟嘌呤和胞嘧啶碱基含量的检测799

三、相关度测定800

四、核糖体核糖核酸的碱基序列测定801

五、核糖体蛋白的组成分析801

第六十章 细菌检验的自动化和微型化802

第一节 细菌检验的自动化802

一、用于细菌鉴定、药物敏感试验及细菌尿检查的仪器802

二、用于菌血症和菌尿症诊断的仪器803

第二节 细菌检验的微型化804

一、微量生化反应系统804

二、尿筛选用的小型快速培养基804

一、医院内感染的定义、分类及现状806

二、医院内感染中的病原微生物806

第六十一章 医院内感染及监测806

第一节 医院内感染和病原微生物806

第二节 医院内感染的监测807

一、组织机构807

二、医院内感染的实验室监测808

第六十二章 临床细菌检验常用培养基811

第一节 培养基概述811

一、培养基的分类811

二、培养基成分及作用811

四、培养基的灭菌812

三、培养基的pH值测定812

第二节 基础培养基813

一、肉浸液培养基813

二、牛肉(或牛心)消化液813

三、马丁肉汤813

四、营养琼脂813

五、血液琼脂814

六、胰化蛋白？胨培养基814

第三节 专用培养基814

一、球菌用培养基814

二、革兰阳性杆菌分离培养基818

三、分枝杆菌用培养基820

四、肠杆菌科分离培养基821

五、弧菌科分离培养基825

六、非发酵菌培养基826

七、其他革兰阴性杆菌培养基827

八、厌氧菌培养基830

九、L型细菌用培养基834

十、支原体培养基834

十一、真菌培养基835

第四节 生化试验培养基836

一、糖类分解试验培养基836

二、蛋白胨、氨基酸和含氮化合物分解试验培养基838

三、碳源和氮源利用试验培养基839

四、其他生化试验培养基839

第五节 运送、保菌培养基841

第六十三章 传染病的血清学检验843

第一节 细菌性传染病的血清学检验843

一、抗链球菌溶血素O抗体测定843

二、流行性脑脊髓膜炎的血清学检查845

三、肠热症的血清学检测847

四、布鲁菌病的血清学检测848

第二节 病毒性肝炎的血清学检验850

一、病毒性肝炎的分型及血清学标志物850

二、抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M抗体的检查853

三、乙型肝炎血清学标志物检查854

四、丙型肝炎病毒抗体的检查858

五、丁型肝炎病毒抗体的标志物检查859

第三节 艾滋病的血清学检验860

六、戊型肝炎病毒抗体的检查860

一、抗艾滋病病毒1抗体的检测861

二、抗艾滋病病毒1和抗艾滋病病毒2的同时测定和鉴别862

三、免疫印迹法863

四、艾滋病免疫检验方法选择和结果判断的若干问题863

第四节 其他病毒性疾病的血清学检验863

一、抗巨细胞病毒抗体的检查863

二、抗单纯疱疹病毒抗体检查864

三、抗风疹病毒抗体检查865

四、流行性乙型脑炎的血清学检查867

五、流行性出血热的血清学检查869

六、轮状病毒感染的血清学检查870

第五节 立克次体病的血清学检验873

第六节 螺旋体病的血清学检验874

一、梅毒的血清学检查874

二、钩端螺旋体病的血清学检查878

第六十四章 概述883

第一节 免疫学检验理论基础883

第七篇 临床免疫学检验883

一、细胞免疫884

二、体液免疫887

三、体外抗原抗体反应889

第三节 免疫学检验的基本技术890

一、凝胶免疫沉淀试验890

二、免疫电泳技术893

三、免疫浊度测定技术896

四、免疫胶乳技术899

五、血凝试验903

六、免疫荧光技术907

七、放射免疫技术910

八、酶免疫技术914

九、免疫组织化学技术921

十、生物素-亲和素系统的应用924

十一、发光免疫技术926

第六十五章 细胞免疫学检验930

第一节 T淋巴细胞表面标志的检查930

一、T淋巴细胞表面抗原的检测930

二、T淋巴细胞受体的检测932

三、T淋巴细胞表面标志检测的临床意义933

第二节 T淋巴细胞功能的检查933

一、形态学检查法933

二、3H-TdR掺入法934

第三节 B淋巴细胞表面标志的检查935

一、B淋巴细胞抗原的检测935

二、B淋巴细胞膜表面免疫球蛋白的检测936

三、B淋巴细胞补体受体的检测-酵母菌花环试验936

五、B淋巴细胞标志检测的临床意义937

四、小鼠红细胞花环试验937

一、血清免疫球蛋白测定938

二、血清血型抗体检查938

三、特异性抗体产生能力检查938

第四节 B淋巴细胞功能的检查938

四、抗体分泌细胞的检测--免疫酶点技术939

五、B淋巴细胞增殖试验940

六、B淋巴细胞功能检测的临床意义940

第五节 自然杀伤细胞活性的测定940

二、125IUdR释放法941

一、51Cr释放法941

三、胞浆乳酸脱氢酶释放法942

四、自然杀伤细胞活性测定的临床意义943

第六节 杀伤细胞活性的测定943

一、51Cr释放法943

二、胞浆乳酸脱氢酶释放法944

第七节 中性粒细胞功能检查945

一、中性粒细胞趋化性检测945

二、中性粒细胞吞噬杀菌功能的检测947

三、中性粒细胞吞噬作用相伴随的化学发光检测948

第八节 细胞因子测定949

一、白细胞介素-1测定949

二、白细胞介素-2测定951

三、白细胞介素-2受体测定952

四、白细胞介素-6测定954

五、肿瘤坏死因子测定956

第九节 红细胞免疫功能检查956

二、血清中红细胞C3b受体花环抑制因子检查957

一、红细胞C3b受体的检测--酵母菌花环法957

第十节 体外变态反应试验958

一、肥大细胞脱颗粒试验958

二、人嗜碱粒细胞脱颗粒试验959

第六十六章 体液免疫学检验960

第一节 免疫球蛋白测定960

一、免疫球蛋白G、A、M的测定960

二、免疫球蛋白G、A、M测定的临床意义963

三、免疫球蛋白D的测定963

四、免疫球蛋白E的测定964

五、M蛋白的检测和鉴定965

第二节 补体的测定966

一、补体结合试验966

二、补体活性测定968

三、单个补体成分测定970

四、注意事项970

五、临床意义970

二、C反应蛋白的测定971

一、概述971

第三节 急性期蛋白的测定971

三、其他急性期蛋白的测定973

第四节 自身抗体的检查974

一、类风湿因子检查974

二、抗核抗体检查974

三、抗dsDNA抗体检查976

四、抗可提取核抗原抗体检查979

五、抗甲状腺自身抗体检查982

六、抗精子抗体检查985

七、抗中性粒细胞胞浆抗体检查986

第五节 循环免疫复合物测定987

一、聚乙二醇沉淀法987

二、C1？法988

三、类风湿因子法989

四、固相胶固素结合法990

五、Raji细胞试验991

六、抗补体法(微量法)992

七、抗C3测定993

八、免疫复合物检测的临床意义994

第八篇 临床寄生虫学检验995

第六十七章 显微镜检查995

第一节 血液寄生虫检查995

一、疟原虫检查995

二、微丝蚴检查996

第二节 骨髓寄生虫检查997

第六节 非常规标本的寄生虫检查998

第五节 粪便寄生虫检查998

第三节 痰液寄生虫检查998

第四节 尿液寄生虫检查998

第六十八章 寄生虫病免疫学检验999

第一节 概述999

第二节 血吸虫病的免疫学检验1000

一、皮内试验1000

二、环卵沉淀试验1001

三、间接血凝试验1002

四、酶联免疫吸附试验1002

六、单克隆抗体斑点酶联试验1003

五、胶乳凝集试验1003

第三节 疟疾的血清学检验1004

一、间接免疫荧光试验1004

二、酶联免疫吸附试验1004

第四节 弓形虫病的免疫学检验1005

一、间接血凝试验1005

二、间接荧光抗体试验1005

三、酶联免疫吸附试验1005

一、皮内试验1006

第五节 旋毛虫病的免疫学检验1006

第六节 棘球蚴(包虫)病的免疫学诊断1006

二、间接血凝试验1007

三、酶联免疫吸附试验1007

四、酶联免疫电转移印斑试验1007

附录1009

附一 法定计量单位1009

附二 元素周期表1015

附三 相对离心力计算图1016

附四 体表面积计算图1017

附五 检验科常用试剂1018

附六 pH值标准液的配制及不同温度下的pH值1024

附七 系列缓冲液配制表1025

附八 生物缓冲剂1026

附九 常用pH值指示剂1029

附十 t值表1030

附十一 F值表1031

附十二 生化自动分析仪参数表1032

主要参考书1048