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第一节 临床生物化学的领域和性质1

第二节 临床生物化学发展的简要回顾与现状1

第一章 绪论1

第三节 临床生物化学的现状及其作用3

第二章 蛋白质与临床诊断6

第一节 健康与疾病时的血浆蛋白质6

一、概述6

二、血浆蛋白质的理化性质、功能与临床意义9

(一)前白蛋白9

(二)白蛋白9

(三)α_1-抗胰蛋白酶10

(四)α_1-酸性糖蛋白11

(六)结合珠蛋白12

(五)甲胎蛋白12

(七)α_2-巨球蛋白13

(八)铜蓝蛋白13

(九)转铁蛋白14

(十)血红素结合蛋白14

(十一)β_2-微球蛋白14

(十二)C-反应蛋白15

(十三)其他血浆蛋白质15

三、关于血浆蛋白质的正常参考值16

四、疾病时血浆蛋白质变化的图谱特征17

(一)关于急性时相反应蛋白17

(五)妊娠期及高雌激素血症18

(四)选择性蛋白质的丢失18

(二)风湿病18

(三)肝疾病18

(六)遗传性缺陷19

五、血浆蛋白质的检测及其临床应用19

(一)血清总蛋白质的测定20

(二)血清蛋白质的电泳分析21

(三)免疫化学法测定个别蛋白质24

第二节 细胞骨架蛋白——组织特异性蛋白的鉴定及其意义25

一、微管26

二、微丝26

三、中间纤维27

一、概述28

第三节 细胞调节因子28

二、细胞调节因子实验室检测的简介30

第三章 糖代谢紊乱32

第一节 概述32

一、糖的重要生理作用32

二、血糖及其来源与去路32

三、血糖浓度的调节33

第二节 高血糖症与糖尿病36

一、糖尿病的分型36

二、糖尿病的主要代谢紊乱37

三、糖尿病的生物化学检测39

一、空腹型低血糖症45

第三节 低血糖症45

二、刺激性低血糖症46

第四节 糖代谢的先天性异常48

一、糖原代谢先天性异常48

二、糖分解代谢途径的先天异常49

三、其它糖代谢异常51

第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱56

第一节 血浆脂蛋白56

一、血浆脂蛋白的分类56

二、脂蛋白组成与结构57

第二节 载脂蛋白58

一、载脂蛋白组成与结构特点及生理功用58

二、载脂蛋白的基因结构及表型62

第三节 脂蛋白受体65

一、LDL受体65

二、VLDL受体67

三、清道夫受体68

第四节 脂代谢有关酶类与特殊蛋白质70

一、脂蛋白脂肪酶70

二、肝脂酶71

三、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶72

四、HMGCoA还原酶72

五、胆固醇酯转移蛋白73

第五节 脂蛋白代谢73

一、乳糜微粒73

四、高密度脂蛋白74

二、极低密度脂蛋白74

三、低密度脂蛋白74

第六节 脂蛋白代谢紊乱76

一、高脂蛋白血症76

二、遗传性脂蛋白代谢异常79

三、继发性高脂蛋白血症81

第七节 脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化81

一、低密度脂蛋白与动脉粥样硬化82

二、脂蛋白脂肪酶与动脉粥样硬化82

第八节 脂蛋白和脂质测定方法学评价83

一、血浆脂蛋白测定83

四、脂蛋白(a)与动脉粥样硬化83

三、过氧化脂质与动脉粥样硬化83

二、血清总脂质测定84

三、胆固醇测定85

四、甘油三酯测定85

五、磷脂测定86

六、游离脂肪酸测定86

七、载脂蛋白测定86

第五章 体液平衡紊乱88

第一节 体液平衡及调节88

一、水平衡88

二、钠、氯平衡89

三、体液中的电解质89

四、体液平衡的调节91

一、血液气体运输93

第二节 血气分析93

二、血液pH值及其运算96

三、血气分析仪测定原理及仪器结构97

四、血气分析仪分析方法99

五、血气检测的质量控制102

第三节 体液平衡紊乱103

一、水平衡紊乱103

二、钠平衡紊乱104

三、钾平衡紊乱105

第四节 酸碱平衡紊乱107

一、酸碱平衡紊乱的诊断指标107

二、酸碱平衡紊乱107

第五节 酸碱平衡紊乱典型病例检验结果分析113

第六节 体液钾钠氯测定及方法学评价115

一、标本处理及含量变动的影响因素115

二、无机元素存在形式及测定方法分类115

三、钾、钠测定方法学评价116

四、氯的测定117

第六章 钙磷镁与微量元素的临床生物化学118

第一节 钙、磷代谢及其异常118

一、钙、磷的生理功用118

二、钙、磷代谢及其调节118

三、钙、磷代谢异常122

四、尿路结石症的生物化学126

一、镁在体内的动态及其生理功用130

第二节 镁代谢及其异常130

二、镁代谢异常131

第三节 微量元素的作用及其与疾病的关系133

一、微量元素的分布及其生理功用133

二、微量元素与疾病的关系134

三、重要微量元素的生物学作用及代谢136

第七章 诊断酶学141

第一节 概述141

一、血清酶的分类142

二、血清酶变化的病理生理机制143

三、血清酶的生理变异146

四、测定方法、标本处理等对测定结果的影响147

五、免疫方法测酶质量的临床应用149

六、检测同工酶及其亚型的临床意义150

第二节 临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶152

一、肌酸激酶(CK)及其同工酶152

二、乳酸脱氢酶(LD)及其同工酶156

三、氨基转移酶(ALT，AST)及其同工酶158

四、碱性磷酸酶(ALP160

五、γ-谷氨酰基转移酶及其同工酶162

六、淀粉酶(AMY)及其同工酶164

七、酸性磷酸酶(ACP)及其同工酶165

第三节 缺血性冠状动脉疾病的酶学诊断166

第四节 肝胆疾病的酶学诊断168

第一节 概述173

一、肿瘤标志物的发展概况173

第八章 肿瘤标志物的临床实验室检查173

二、肿瘤标志物的定义174

三、肿瘤标志物的分类174

四、肿瘤标志物的临床应用174

第二节 常见的肿瘤标志物及其应用评价175

一、肿瘤胚胎性抗原标志物175

二、糖类抗原标志物176

三、酶类标志物178

四、激素类标志物180

五、其它蛋白质类标志物182

六、肿瘤标志物的联合应用184

一、癌基因185

第三节 基因类肿瘤标志物的进展及其临床应用185

二、抑癌基因188

第九章 治疗药物监测190

第一节 概论190

一、药物在体内的基本过程190

二、药物体内过程与药代动力学193

三、血药浓度与药物效应194

第二节 药代动力学基础及有关参数的应用194

一、药动学模型195

二、单室模型一级消除动力学196

三、二室模型一级消除动力学204

四、非线性动力学205

一、药效学原因207

第三节 合理使用治疗药物监测应考虑的基本因素207

二、药动学原因208

第四节 治疗药物监测的临床应用209

一、获取个体药动学参数209

二、制定用药方案209

三、指导调整剂量210

四、肝肾功能损伤时剂量的调整210

第五节 治疗药物监测常用标本及预处理211

一、常用标本及收集211

二、取样时间213

三、样品预处理214

第六节 药物浓度测定常用技术215

一、强心甙类217

第七节 需测定药物浓度进行监测的主要药物217

二、抗癫痫药218

三、治疗情感性精神障碍药220

四、茶碱222

五、抗心律失常药224

六、氨基甙类抗生素224

七、环孢素A225

第十章 肝胆疾病的生物化学与实验诊断227

第一节 概述227

一、肝细胞的正常代谢功能227

二、枯否细胞的功能228

三、肝细胞损伤时的代谢障碍228

第二节 肝的生物转化功能229

一、生物转化的反应类型229

二、致癌物质的生物转化232

四、毒物的生物转化234

五、有关生物转化与排泄功能的肝功能试验234

三、药物的生物转化234

第三节 肝与胆汁酸代谢235

一、胆汁酸代谢异常与疾病的关系236

二、血清胆汁酸测定的临床意义236

第四节 胆红素代谢与黄疸237

一、胆红素的来源、生成与运输237

二、肝对胆红素的摄取、转化及排泄239

三、胆红素在肠管中的变化及其肠肝循环239

四、黄疸的发生机制240

五、黄疸的鉴别试验242

第五节 某些肝病的生化机制244

一、乙醇在肝内的代谢及乙醇性肝损伤244

三、肝昏迷的生化机制248

四、胆石症的生物化学250

五、肝癌的生化机制251

第六节 肝细胞损伤时的肝功能试验254

一、肝细胞损伤时的肝功能检验指标254

二、急性肝细胞损伤的检验指标255

三、慢性肝细胞损伤的检验指标256

四、肝纤维化的生化诊断256

五、肝癌的生化诊断257

第十一章 肾功能不全的实验室生物化学诊断259

第一节 概述259

一、肾小球的滤过功能260

二、肾小管的重吸收功能260

三、肾小管、集合管的排泌作用261

第二节 常见肾脏疾病的病理生物化学262

一、急性肾小球肾炎262

四、肾功能的调节262

二、肾病综合征263

三、急性肾功能衰竭265

四、慢性肾功能衰竭267

一、蛋白尿268

二、肾功能试验268

第三节 肾功能不全的生化诊断及评价268

三、早期肾损伤的生化诊断276

四、肾小球-肾小管损伤标志物的组合分析279

第十二章 内分泌疾病的生物化学诊断281

第一节 概述281

第二节 甲状腺功能紊乱的临床生化282

一、甲状腺激素的生理、生化及分泌调节282

二、甲状腺功能紊乱284

三、甲状腺功能紊乱的生化诊断285

第三节 肾上腺功能紊乱的临床生化288

一、肾上腺髓质激素及功能紊乱288

二、肾上腺皮质的内分泌功能290

三、肾上腺皮质功能紊乱293

四、肾上腺皮质功能紊乱的临床生化诊断294

第四节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化298

一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节298

二、生长激素及生长调节素300

三、生长激素功能紊乱的生化诊断301

四、催乳素瘤303

第五节 性激素紊乱的临床生化303

一、性激素的生理与生化303

二、性腺功能的临床生化检测305

三、性激素紊乱性疾病的有关临床生化诊断307

第十三章 神经、精神疾病的生物化学311

第一节 概述311

一、神经系统的生物化学特点311

二、神经递质的生物化学基础314

三、精神病的生物化学基础320

一、神经肌肉性疾病的生物化学321

第二节 某些神经疾病的生物化学321

二、多神经炎的生物化学324

三、帕金森病的生物化学325

四、癫痫的生物化学326

第三节 精神性疾病的生物化学329

一、精神分裂症的生物化学329

二、老年性痴呆的生物化学331

第四节 神经、精神疾病生化诊断334

一、蛋白质检查334

二、酶活力测定335

三、神经递质的检查336

四、基因诊断336

第一节 妊娠期母体的生物化学特征338

一、妊娠期营养需要的特点338

第十四章 妊娠的临床生物化学338

二、糖代谢特点341

三、脂类代谢特点342

四、蛋白质代谢特点342

五、矿物质代谢与酸碱平衡特点344

一、妊娠期黄体功能345

二、胎盘激素345

第二节 妊娠期的内分泌特点345

三、其它内分泌腺的变化348

第三节 妊娠的生物化学诊断350

一、妊娠的内分泌检查350

二、血清酶类检查352

三、妊娠期血浆蛋白质的变化及其临床意义353

四、羊水的检测及其临床意义356

第十五章 遗传性疾病的生物化学与分子生物学诊断360

第一节 概述360

第二节 常见遗传性疾病的发生与基因诊断361

一、血红蛋白分子病361

二、先天性代谢缺陷病362

三、诊断分子生物学在生化遗传学实验室的发展前景364

第三节 基因治疗365

一、光谱分析技术的分类366

二、光谱分析的常用方法366

第一节 光谱分析技术的应用366

第十六章 常用分析技术在临床生物化学中的应用366

三、影响光谱分析的主要因素372

第二节 电泳技术的应用375

一、电泳技术的基本原理和分类375

二、影响电泳迁移率的因素376

三、电泳分析常用方法377

第三节 离心技术的应用380

一、基本原理和分类380

二、离心分离方法383

三、分析性超迷离心385

一、层析技术的原理和分类386

第四节 层析技术的应用386

二、层析法实验技术387

第五节 电化学分析技术的应用392

一、慨述392

二、离子选择性电极分类393

三、离子选择性电极分析法394

四、溶出伏安法396

第十七章 血清酶定量的监测技术398

第一节 概述398

第二节 酶活性测定的常用技术和方法399

一、量气法399

二、比色法与分光光度法399

四、其它方法401

三、荧光法和同位素法401

第三节 酶活性测定条件的选择和限定402

一、底物、辅因子、活化剂、变构剂的种类和浓度403

二、指示酶与辅助酶的种类和浓度405

三、反应体系的最适pH、缓冲液的种类和浓度406

四、其它影响酶活性因素409

五、温度的控制409

第四节 测定酶活性浓度的两大类方法411

一、固定时间法(取样法)411

二、连续监测法与反应进程的分析412

三、连续监测法测酶活性浓度414

四、酶活性的浓度单位418

五、连续监测法中的干扰因素及其控制420

第十八章 诊断分子生物学基本技术422

第一节 概述422

第二节 分子生物学实验基础425

一、基因工程的常用工具426

二、目的基因428

三、基因库的建立428

四、核酸的分离与纯化429

五、探针制备431

第三节 分子生物学实验诊断技术434

一、核酸杂交技术434

二、核酸扩增技术437

三、核酸限制性片段长度多态性(RFLP)分析439

第四节 诊断分子生物学技术的临床应用440

四、核酸一级结构(核苷酸序列sequence)分析440

一、诊断分子生物学技术应用范围441

二、诊断分子生物学技术质量控制441

第十九章 临床生物化学分析仪的性能与应用442

第一节 临床生化自动分析仪的类型442

一、概述442

二、半自动生化分析仪444

三、全自动生化分析仪445

第二节 临床生化自动分析仪的性能评价与合理选用446

一、自动化程度446

三、应用范围447

四、分析准确度447

第三节 临床生化自动分析的方法447

一、分析方法的分类447

二、分析效率449

二、主要实验参数的选择(设置)450

三、仪器室条件及仪器操作451

第一节 临床生化方法的选择453

一、方法和标准品的分级453

第二十章 临床生物化学方法的选择、建立和评价453

二、方法选择的要求454

三、方法选择的步骤454

一、方法建立的原理确定455

二、方法建立时的条件选择455

第二节 临床生化方法的建立455

三、方法建立后的临床观察457

一、评价实验与分析误差类型的关系459

二、实验方法的评价459

第三节 临床生化方法学的评价459

第四节 临床生化方法学性能判断463

一、方法学性能标准及其制定463

二、使用单值判断指标判断464

三、使用可信区间判断指标判断465

二、回顾性质量控制470

一、预防性质量控制470

第二节 临床生化检验室内质量控制470

第一节 全面质量控制的内容470

第二十一章 临床生物化学检验质量控制470

一、控制物的种类及其使用471

二、室内质量控制的主要方法471

第三节 临床生化检验室间质量评价476

一、室间质量评价应具备的条件476

二、室间质量评价的组织方法477

三、室间质量控制的统计方法477

四、室间质量评价的作图法478

第二十二章 临床生物化学实验室数据的作用和有效使用480

第一节 临床生物化学实验室的检验项目480

第二节 标本的正确收集和保存481

第三节 分析数据的正确评价与合理使用481

第四节 临床生物化学实验室中计算机的应用484

第五节 临床生化检验医师的岗位、职责与作用485

二、肝硬化的生化947