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第13章 肝功能试验1

第1节 肝细胞的结构和功能1

第2节 肝功能试验的临床应用3

第3节 胆红素代谢4

一、正常胆红素的代谢4

二、黄疸的机理6

三、血清黄疸指数测定7

(一) 目视比色法8

(二) 分光光度法8

四、血清胆红素测定9

(一) 甲醇法11

(二) 咖啡因法13

(三) 二氯苯胺法14

(四) 胆红素试纸14

(五) 血清胆红素测定的临床意义15

五、尿液胆红素试验16

三氯化铁试验16

六、尿液尿胆原测定16

(一) 光电比色法16

(二) 尿胆原试纸17

七、粪便尿胆原测定18

第4节 蛋白质代谢19

一、血浆蛋白测定19

二、血清絮状浊度试验20

1.光电比浊法21

(一) 麝香草酚浊度试验21

2.目视比浊法23

(二) 麝香草酚絮状反应24

(三) 硫酸锌浊度试验25

1.光电比浊法25

2.目视比浊法26

三、凝血酶原时间测定26

四、血气测定27

第5节 糖代谢27

一、半乳糖耐量试验28

第6节 脂类代谢29

二、静脉葡萄糖耐量试验29

第7节 肝脏和酶30

一、血清转氨酶30

二、碱性磷酸酶及其同功酶32

三、5′-核苷酸酶33

四、γ-谷氨酰转肽酶34

五、亮氨酸氨肽酶34

六、乳酸脱氢酶及同功酶35

七、胆碱酯酶35

八、单胺氧化酶35

第8节 染料排泄试验36

一、磺溴酞钠试验36

二、吲哚氰绿试验38

第9节 其他肝功能试验39

一、血清铁39

二、血清铜39

第14章 消化功能试验40

第1节 胃功能试验40

一、胃的分泌功能40

二、胃液分析42

(二) 应用刺激剂的胃液分析44

4.细菌培养44

3.化学检查44

2.显微镜检查44

1.肉眼观察44

(一) 空腹胃液检查44

1.基础胃液分泌测定45

2.加量组织胺试验45

3.五肽促胃酸激素试验47

4.胰岛素低血糖试验47

5.分次胃液分析(试餐法)48

6.咖啡因试验48

(三) 胃液分析的临床应用48

三、游离盐酸及总酸度滴定49

(一) pH计法或酚红指示剂法49

四、无管胃酸分析50

(二) 托弗指示剂和酚酞二步滴定法50

五、尿蛋白酶测定52

六、乳酸试验53

(一) 定性试验53

(二) 半定量试验53

第2节 胰腺功能试验54

一、胰腺的分泌功能54

二、血清及尿液中胰酶类的测定56

(一) 血清淀粉酶测定57

(二) 尿淀粉酶测定58

(三) 淀粉酶和肌酐清除率的比值测定58

(八) 血清内其他酶的测定59

(一) 直接刺激试验59

三、胰腺外分泌功能的测定59

(五) 血清脂肪酶测定59

(七) 激发试验59

(六) 尿脂肪酶测定59

(四) 腹水和胸水内淀粉酶测定59

1.肠促胰液肽刺激试验61

2.肠促胰液肽及肠促胰酶素刺激试验61

3.静脉滴注肠促胰液肽、肠促胰酶素试验61

(二) 间接刺激试验(Lundh试餐试验)62

(三) 粪内糜蛋白酶测定63

四、十二指肠液中胰酶类的测定63

(三) 胰蛋白酶测定(比色法)64

(二) 胰蛋白酶测定(分光光度法)64

(一) 糜蛋白酶测定(分光光度法)64

五、胰腺消化功能的检查淀粉耐量试验65

第3节 小肠功能试验66

一、小肠的生理功能66

二、小肠吸收功能试验67

(一) 粪便脂肪显微镜检查68

(二) 粪便脂肪测定68

(三) 脂肪平衡试验68

(四) 右旋木糖吸收试验68

第1节 肾脏的生理功能70

第15章 肾脏功能试验70

第2节 尿液的一般理化性质72

第3节 肾脏功能试验74

一、一般肾功能试验74

(一) 尿液的一般检查74

1.尿比重测定75

2.尿折射率测定75

3.尿和血清的渗透量测定76

4.莫氏试验78

3.稀释试验78

(三) 酚红排泄试验78

2.垂体后叶素试验78

1.浓缩试验78

(二) 浓缩试验和稀释试验78

(四) 血中非蛋白氮成分的测定80

1.非蛋白氮80

2.尿素氮80

3.肌酐80

4.肌酸80

5.尿酸81

二、肾脏清除功能试验81

(一) 肾脏清除功能的概念和基本技术81

(二) 肾小球滤过率测定84

1.菊糖清除试验84

2.甘露醇清除试验87

3.硫代硫酸钠清除试验88

4.内生肌酐清除试验89

5.尿素清除试验89

(三) 肾血流量测定91

对氨马尿酸清除试验91

(四) 肾小管功能试验92

1.肾小管最大回吸量(TmQ)测定93

第16章 内分泌功能试验103

第1节 引言103

饱和分析法的一般原理105

第2节 甲状腺功能试验108

一、血清中甲状腺激素的测定109

(一) 血清蛋白结合碘测定110

(二) 血清丁醇抽提碘测定112

(三) 甲状腺素(T4)竞争性蛋白结合测定114

(四)三碘甲腺原氨酸(T3)活性炭吸附试验116

(五) 三磺甲腺原氨酸(T3)放射免疫测定法117

二、甲状腺吸131I率试验118

(一) 甲状腺吸碘试验118

(二) 血浆蛋白结合碘(PB131I)测定118

三、垂体促甲状腺激素分泌试验119

四、甲状腺外周作用的测验119

(一) 血清TSH的放射免疫测定119

(二) 促甲状腺激素释放因子(TRF)兴奋试验119

(五) T3抑制试验119

(四) TSH兴奋试验119

(三) 甲状腺扫描119

五、碘代谢先天性缺陷 试验120

(一) 过氯酸盐排碘试验120

(二) 脱碘酶缺乏试验120

六、其他试验120

(一) 抗甲状腺抗体120

(二) 长效甲状腺刺激素121

(三) 甲状腺穿刺活检121

第3节 甲状旁腺功能试验121

一、血清钙及磷的测定121

二、尿钙定性试验121

三、钙耐量试验122

四、肾小管对磷的重吸收率测定123

五、磷廓清率测定123

第4节 肺岛功能试验124

一、血清胰岛素的放射免疫测定124

二、葡萄糖耐量试验128

三、甲糖宁(甲磺丁脲，D860)试验129

第5节 肾上腺髓质功能试验129

一、尿液儿茶酚胺定性试验130

二、尿液儿茶酚胺荧光测定130

三、尿液3-甲氧4-羟扁桃酸测定133

(一) 铁氰化钾氧化测定法133

(二) 偏高碘酸钠氧化测定法134

第6节 肾上腺皮质功能试验136

一、血浆皮质醇测定139

(一) 纸层析荧光测定法139

(二) 放射免疫测定法142

二、尿液皮质类固醇测定143

(一) 尿液17羟皮质类固醇测定143

(二) 尿液17生酮类固醇的测定145

1.硼氢钠还原过碘酸氧化法145

2.硼氢钾还原铋酸钠氧化法147

三、促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验148

四、地塞米松抑制试验149

五、双吡啶异丙酮(Su4885)试验150

七、唾液中钠和钾浓度测定151

六、水负荷试验和皮质素水试验151

第7节 卵巢功能试验152

一、雌激素测定153

(一) 妊娠期尿液中雌激素总量测定154

(二) 非妊娠期尿液中雌激素总量测定155

(三) 三种雌激素的分离荧光测定156

二、尿液孕二醇测定159

(一) 氧化铝层析比色法160

(二) 气相层析法162

竞争性蛋折结合测定163

三、血浆黄体酮测定163

第8节 胎盘功能试验165

绒毛膜促性腺激素测定165

(一) 胶乳凝集抑制试验166

(二) 放射免疫测定法166

第9节 睾丸功能试验169

一、血浆睾酮测定169

(一) 竞争性蛋白结合法170

(二) 放射免疫法172

二、尿17酮类固醇测定173

尿液17酮类固醇比色测定法173

第1节 实验室基本技术176

一、混匀176

第17章 一般操作技术176

二、保温、加热和冷却177

三、沉淀、过滤、透析和浓缩178

四、干燥178

五、滴定179

六、蒸馏180

第2节 溶液的配制181

一、溶液浓度的表示181

二、常用当量溶液的配制法181

三、溶液浓度的纠正法184

四、不同单位浓度溶液的换算184

五、标准液的配制及浓度的纠正185

六、缓冲液配制法186

第3节 微量分析技术192

一、微量分析法概念192

二、血样的收集和处理193

三、微量吸管的使用、校正和清洗194

四、几种常用微量分析技术简介196

第18章 光度法199

第1节 比色法和可见光及紫外光的分光光度法199

一、光吸收定律200

二、目视比色法201

(一) 标准系列法201

(二) 稀释法202

(三) 平衡法202

(一) 原理203

三、光电比色法203

(二) 测定方法205

(三) 比色分析中的误差208

(四) 光电比色仪器的基本结构208

(五) 光电比色计212

四、分光光度法213

(一) 概述213

(二) 分光光度计214

第2节 比浊法217

一、仪器和测定方法217

二、基本原理218

四、注意事项219

三、影响因素219

第3节 荧光分析法221

一、基本原理221

二、影响测定的因素222

三、仪器设备223

四、测定方法225

五、荧光分析法的优缺点225

六、荧光分析法在临床生化上的应用225

第4节 原子吸收分光光度法226

一、原理和特点226

二、仪器结构227

三、测定方法229

二、仪器230

第5节 火焰光度法230

一、基本原理230

三、测定方法231

四、工作条件的选择232

五、误差来源235

第19章 电泳法236

第1节 概述236

第2节 血清蛋白电泳的一般原理和影响分离的因素237

一、一般原理237

二、仪器设备240

三、操作要点243

第3节 聚丙烯酰胺凝胶电泳246

一、仪器设备247

二、操作方法248

三、操作中的可变因素249

第4节 等电聚焦电泳252

一、合成的两性载体电解质253

二、柱式聚焦电泳254

三、凝胶等电聚焦电泳256

第20章 层析法258

第1节 纸层析258

一、一般原理258

二、仪器及材料261

三、操作方法和注意事项265

(二) 展层的方式和滤纸的形状266

(一) 实验室及用具266

(三) 样品的预处理268

(四) 加样270

(五) 溶剂的选择270

(六) 平衡和展层272

(七) 斑点的定位272

(八) 定量分析274

(九) 影响Rf值及层析分离的各种因素275

四、特殊形式的纸层析276

五、临床生化中的应用277

第2节 薄层层析279

一、吸附剂280

三、吸附剂和溶剂的选择282

二、溶剂282

四、薄层板的分类和制备方法285

五、临床生化中的应用289

第3节 气相层析292

一、一般原理292

二、影响分离的因素293

三、术语解释293

四、仪器设备294

五、操作要点296

(一) 担体处理及固定液涂渍296

(二) 色谱柱的填充296

(四) 定量分析方法297

(三) 定性分析方法297

(五) 衍生物的制备298

六、临床生化中的应用299

第4节 液相层析300

一、仪器和设备301

(一) 常压液相层析仪301

(二) 高压液相层析仪304

二、液相层析用的柱填料305

三、层析条件的选择307

四、临床生化中的应用309

第5节 凝胶过滤层析311

一、基本原理311

二、材料和设备312

三、操作步骤318

(一) 凝胶的选择和预处理318

(二) 装柱319

(三) 加样320

(四) 洗脱321

(五) 洗脱液的收集和测定322

(六) 洗脱液的浓缩323

(七) 凝胶柱的重复使用324

(八) 凝胶的贮藏324

第6节 离子交换剂柱层析325

一、基本原理325

二、离子交换剂327

三、初试条件的选择331

四、操作步骤334

(一) 离子交换剂的预处理334

(二) 装柱334

(三) 加样335

(四) 洗脱336

(五) 洗脱液的分析与洗脱成分纯度的鉴定337

(六) 再层析337

(七) 浓缩337

一、指示剂的变色原理338

第1节 pH值的比色测定法338

第21章 溶液pH值的测定338

二、应用pH试纸的比色测定339

三、应用缓冲溶液的比色测定340

四、应用pH比色计的测定342

第2节 pH值的电位测定法342

一、原电池的电动势342

二、电位法测定pH值的原理344

三、pH标准缓冲溶液346

四、酸度计的使用346

第22章 质量控制和正常值349

第1节 准确度和精密度349

一、平均差数及其显著性检验352

第2节 两种测定方法的比较352

二、相关系数354

三、回归分析356

四、两种测定方法精密度的比较358

第3节 质量控制359

一、误差的来源及分类359

二、减少误差的各种措施360

三、质量控制图361

第4节 正常值363

一、正常值研究的设计363

二、正常值的统计364

一、仪器结构372

第1节 连续流动式自动分析仪372

第23章 自动分析仪372

二、使用方法377

(一) 血清总蛋白测定377

(二) 血糖测定378

(三) 血清谷丙转氨酶(GPT)或谷草转氮酶(GOT)的测定378

(四) SMA型分析仪379

第2节 分立式自动分析仪379

一、仪器结构379

二、使用方法382

第3节 离心式自动分析仪382

一、仪器结构382

二、使用方法383