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第一章血浆蛋白质与氨基酸1

第一节血浆蛋白质的临床生化1

一、血浆蛋白的分离方法1

二、血浆蛋白的性质3

三、血浆蛋白的生理功能6

四、血浆蛋白在体内的分布及分布异常7

五、血浆蛋白的代谢8

第二节血浆蛋白浓度的病理变化及其临床意义9

一、血浆白蛋白的浓度变化9

二、血浆球蛋白的浓度异常11

第三节氨基酸的临床生化16

一、正常体液中的氨基酸16

二、几种重要疾病时的血浆氨基酸变化19

第二章诊断酶学24

第一节总论24

一、血清酶的来源和分类24

二、血清酶的去路26

三、血清酶的正常值及生理差异27

四、疾病时血清酶活力改变的机制31

五、同工酶的概念32

六、血清酶的选择36

第二节血清酶测定在临床诊断中的应用36

一、血清酶测定在诊断肝胆疾病中的应用36

二、血清酶测定在诊断心肌梗塞中的应用42

三、血清酶测定在诊断胰腺疾病中的应用46

四、血清酶测定在诊断骨骼肌疾病中的应用47

五、血清酶测定在诊断骨骼疾病中的应用48

六、血清酶测定在诊断前列腺疾病中的应用48

第三章血糖50

第一节血糖代谢概况50

一、血糖的正常浓度、来源和去路50

二、影响血糖浓度的激素51

第二节胰岛素51

一、胰岛素的结构51

二、胰岛素的生物合成、分泌与调节52

三、胰岛素的转运和降解58

四、胰岛素的生理作用58

五、胰岛素的作用机理59

六、血浆胰岛素浓度60

第三节胰高血糖素61

一、胰高血糖素的化学61

二、胰高血糖素结构与功能的关系61

三、胰高血糖素的生物合成、分泌和降解62

四、胰高血糖素的作用机理65

五、胰高血糖素的生理作用66

六、血浆胰高血糖素的浓度67

第四节高血糖症和低血糖症67

一、高血糖症的原因67

二、高血糖的后果68

三、低血糖症71

四、葡葡糖耐量试验及其应用71

第四章血浆脂类及脂蛋白75

第一节血脂与脂蛋白总论75

一、血脂组成及其浓度75

二、血浆脂蛋白的分类和名称77

三、血浆脂蛋白的组成与结构78

四、载脂蛋白79

第二节血浆脂蛋白代谢80

一、脂蛋白代谢中主要的酶80

二、细胞和脂蛋白受体81

三、四种脂蛋白的代谢途径82

第三节脂蛋白代谢异常及临床意义87

一、高脂蛋白血症87

二、低脂蛋白血症90

三、HDL对冠心病的保护作用90

四、异常脂蛋白91

第五章肝功能试验的理论与评价93

第一节胆色素代谢和黄疸93

一、胆红素的化学93

二、胆红素的来源及生化94

三、胆红素在血液中的运输96

四、肝脏在胆红素代谢中的作用96

五、胆红素在肠道中变化及其肠肝循环99

六、肠道及肾脏对胆红素及胆素原的排泄100

七、胆色素代谢异常——黄疸100

八、血清中的胆红素101

第二节有关胆色素代谢的生化检验103

一、血清胆红素的定量测定103

二、尿中胆红素、胆素原及胆素的测定105

第三节 血清絮状浊度试验106

第四节肝脏排泄功能试验108

一、溴酚酜排泄试验108

二、靛青绿排泄试验110

第五节肝脏病时常用的凝血功能试验110

一、血浆凝血因子及其在肝病中的变化110

二、维生素K、肝脏和凝血因子的关系112

三、凝血酶原时间测定111

四、部分凝血活酶时间测定113

第六章肾功能与尿液的生化114

第一节肾脏的生理和生化114

一、尿液的生成114

二、肾脏在维持水、电解质平衡上的作用115

三、肾脏在调节酸碱平衡上的作用117

四、肾脏的内分泌功能118

第二节肾功能试验120

一、清除率测定120

二、肾小球滤过率的测定121

三、肾血浆流量测定124

四、肾小管最大重吸收能力与最大排泄能力125

五、肾脏浓缩稀释功能测定126

六、酚红排泄率127

七、重碳酸尿与酸化功能试验129

第三节尿液的临床生化130

一、尿液的性质与成份130

二、异常尿液成份132

第四节肾脏内分泌功能异常134

一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常134

二、肾性贫血135

三、肾性骨病135

第七章红细胞代谢与贫血的生化136

第一节红细胞的代谢及功能136

一、成熟红细胞的代谢及其生理意义136

二、红细胞在呼吸气体运输中的功能140

第二节红细胞的生成及影响因素147

一、红细胞生成概况147

二、主要影响干细胞分化的因素——促红素148

三、影响红细胞增殖的因素——叶酸和维生素B12150

四、影响血红蛋白合成的因素154

第三节影响红细胞破坏的因素158

一、溶血性贫血的共同生化特征158

二、先天性溶血性贫血158

三、获得性溶血性贫血164

第八章激素及内分泌腺165

第一节甲状腺激素165

一、甲状腺激素的化学与合成165

二、甲状腺激素的分泌、运输和降解166

三、甲状腺激素的主要生理作用168

四、甲状腺机能的调节169

五、甲状腺机能检查171

六、甲状腺激素代谢异常的主要疾病173

第二节肾上腺皮质激素174

一、肾上腺皮质激素的结构和分类174

二、肾上腺皮质激素的代谢176

三、肾上腺皮质激素的生理作用181

四、肾上腺皮质机能的调节182

五、肾上腺皮质功能试验及其临床意义185

六、肾上腺皮质激素代谢异常的主要疾病187

第三节肾上腺髓质激素189

一、激素的性质、代谢和作用189

二、儿茶酚胺代谢异常的主要疾病——嗜铬细胞瘤192

第四节性激素193

一、雄激素193

二、雌性激素196

三、性激素的调节202

第五节胎盘分泌的激素205

一、绒毛膜促性腺激素205

二、雌三醇206

第六节生长素、催乳素和垂体中、后叶激素208

一、生长素和催乳素208

二、脑垂体中叶激素——黑色素细胞刺激素212

三、神经垂体激素——加压素和催产素213

第九章钙磷镁及微量元素215

第一节钙磷代谢215

一、钙磷的吸收与排泄215

二、血钙与血磷217

三、钙磷代谢的调节218

四、钙磷代谢失常223

第二节镁的代谢225

一、镁在体内的含量、分布及生理功用225

二、镁代谢失常226

第三节微量元素的代谢226

一、微量元素的概念226

二、铜226

三、锌228

四、硒228

五、其它微量元素229

第十章恶性肿瘤生化标记物230

第一节癌胚性蛋白230

一、甲胎蛋白230

二、癌胚抗原234

三、酸性铁蛋白236

第二节血清酶和同工酶237

一、糖酵解酶类237

二、糖苷转移酶239

三、对肝癌有一定诊断价值的酶类240

第三节其它血清肿瘤标记物244

一、异位激素244

二、多胺类化合物245

三、唾液酸246

四、抗胰蛋白酶246

第十一章先天性代谢障碍247

第一节总论247

一、基因变异与先天性代谢障碍病的遗传247

二、先天性代谢障碍的分类249

三、酶缺陷的共同特征249

第二节先天性糖代谢障碍255

一、糖原累积症255

二、其它糖代谢酶缺陷257

第三节先天性氨基酸代谢障碍260

一、高苯丙氨酸血症及苯丙酮尿症260

二、尿素合成障碍及高氨血症263

三、甲硫氨酸代谢障碍265

第四节先天性卟啉代谢异常267

一、血红素的生物合成267

二、卟啉症的分类及发病机理269

第五节嘌呤核苷酸代谢异常——痛风270

一、高尿酸血症和痛风的分型和机理270

二、痛风的临床表现及治疗271

第六节类固醇激素代谢异常271

一、先天性肾上腺皮质增生症的酶缺陷271

二、较重要的肾上腺皮质增生症272

第七节溶酶体酶疾病273

一、溶酶体酶疾病的分类273

二、粘多糖症277

三、神经节苷脂累积症279

第八节先天性转运失常279

一、无机质转运缺陷280

二、有机分子转运缺陷280

第十二章脑脊液的临床生化283

第一节脑脊液中的蛋白质283

一、正常脑脊液蛋白质含量283

二、脑脊液蛋白质来源及其诊断方法283

三、脑脊液蛋白质增高的原理、试验及意义284

第二节脑脊液中的糖287

一、脑脊液中葡葡糖正常值287

二、脑脊液葡葡糖含量异常和临床意义287

第三节脑脊液中的氯化物288

一、脑脊液中正常氯化物含量288

二、脑脊液氯化物异常及其临床意义288

第四节脑脊液中非常规检验化合物289

一、脑脊液的酸碱平衡289

二、脑脊液中的酶290

三、非免疫球蛋白性糖蛋白291

四、髓脂蛋白292

五、脑脊液中的活性多肽292

六、脑脊液中的小分子活性物质293

附录294

《临床生物化学》复习思考题294