《心电图鉴别诊断手册》求取 ⇩

一、心电图各波段鉴别1

6．未下传房性早搏二联律与伴室相性窦性心律不齐的2∶1

1．P波增宽1

2．P波增高2

3．P波低小6

4．P波消失6

5．P波方向异常7

6．P波形态多变8

7．P—R间期改变12

8．P—R段偏移14

9．QRS波群电压增高15

10．QRS波群电压降低23

11．QRS波群时间延长26

12．QRS波群模糊或切迹26

13．QRS波群形态时间不固定28

14．QRS波群电轴偏移31

15．Q—T间期延长35

16．Q—T间期缩短37

17．S—T段降低37

18．S—T段抬高40

19．S—T段延长与缩短43

20．T波低平、倒置45

21．T波高耸47

22．T波切迹48

23．TP融合49

24．U波倒置及增高50

二、房室肥大53

1．左右心房肥大53

2．右室肥大与A型预激综合征56

3．右室肥大与正常人右心前导联Rs型变异60

4．右室肥大与左间隔支阻滞60

5．右室肥大与不完全性右束支传导阻滞、rSr’型正常变异61

7．左室肥大与不完全性左束支传导阻滞63

6．右室收缩期与舒张期负荷过重63

8．左室收缩期负荷过重与舒张期负荷过重66

9．左室肥大与B型预激综合征67

三、心肌梗塞和心肌缺血70

1．正常人aVL导联上QS或Qr波与高侧壁心肌梗塞70

2．正常人V1、V2导联上QS波与前间壁心肌梗塞70

3．正常人Ⅲ、aVF导联上QS或QR波与下壁心肌梗塞71

4．右位心与前壁心肌梗塞73

5．左侧气胸与前壁心肌梗塞74

6．胸壁凹陷与心肌梗塞74

7．先天性左侧心包缺如与前间壁心肌梗塞75

8．先天性矫正性大血管错位与心肌梗塞75

9．左室肥厚与心肌梗塞76

10．右室肥厚与心肌梗塞79

11．急性肺心病（肺栓塞）与心肌梗塞80

12．慢性肺心病（肺气肿）与心肌梗塞83

13．非对称性肥厚型心肌病与心肌梗塞87

14．完全性左束支传导阻滞与心肌梗塞91

15．完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗塞与单纯的完全性左束支传导阻滞92

16．左前分支阻滞与心肌梗塞94

17．右束支传导阻滞与前间壁、下壁心肌梗塞97

18．右束支传导阻滞与正后壁心肌梗塞99

19．右束支传导阻滞时继发性ST—T改变与心肌缺血99

20．预激综合征与心肌梗塞99

21．急性心肌炎与急性心肌梗塞103

22．急性心肌缺血和代谢障碍与急性心肌梗塞105

23．心肌创伤与心肌梗塞105

24．心肌淀粉样变与心肌梗塞106

25．Duchenne型进行性肌营养不良性心肌病与心肌梗塞106

26．心脏肿瘤与心肌梗塞108

27．缩窄性心包炎所致心肌纤维化与心肌梗塞109

28．扩张型心肌病与心肌梗塞109

29．异常Q波的鉴别诊断概述111

30．早期复极与急性前壁心肌梗塞112

31．急性心包炎与急性心肌梗塞118

32．高钾血症与急性心肌梗塞121

33．急性脑血管病的心电图改变与急性心肌梗塞124

34．几种非冠心病所致T波显著倒置与急性无Q波心肌梗塞128

35．急性下壁心肌梗塞时前壁导联对应性ST—T改变与前壁心肌缺血131

36．陈旧性下壁心肌梗塞时前壁导联对应性T波改变与超急期前壁心肌梗塞132

37．急性心肌缺血时心电图表现正常的鉴别134

38．急性心肌梗塞时心电图表现正常的鉴别135

39．陈旧性心肌梗塞时心电图表现正常的鉴别136

40．再发性心肌梗塞的诊断与鉴别136

41．室壁瘤与急性心肌梗塞137

42．病史及某些检查对心肌梗塞心电图诊断和鉴别诊断的辅助价值138

43．不稳定型心绞痛与急性无Q波心肌梗塞141

44．变异型心绞痛与早期复极综合征141

45．稳定型心绞痛与变异型心绞痛143

46．急性心包炎与变异型心绞痛143

47．原发性与继发性T波改变143

四、常见心脏病、电解质紊乱、药物中毒149

1．右位心与肢体导联线连接错误149

2．继发孔型与原发孔型房间隔缺损149

3．低钾血症与脑血管意外及奎尼丁等药物作用150

4．高钾血症与早期复极综合征151

5．洋地黄作用与洋地黄中毒153

五、窦性心律失常158

1．窦性心动过速与窦房折返性心动过速158

2．窦性心动过速与自律性房性心动过速159

3．窦性心动过速与阵发性室上性心动过速160

4．窦性心动过缓与2∶1窦房传导阻滞161

6．窦性心动过缓与未下传房性早搏162

5．窦性心动过缓与房性逸搏心律162

7．迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓与病态窦房结综合征163

8．窦性心律不齐与游走节律164

9．窦性心律不齐与文氏型窦房传导阻滞165

10．窦性心律不齐与莫氏Ⅱ型窦房传导阻滞166

11．窦性心律不齐与房性早搏167

12．窦性心律不齐与窦性早搏167

13．窦性静止与窦性心律不齐168

14．窦性静止与未下传的房性早搏168

15．窦性静止与窦室传导169

16．游走节律与呼吸性P波改变169

17．游走节律与多源性房性心动过速171

18．游走节律与干扰性房室分离172

19．游走节律与间歇性房内传导阻滞172

20．游走节律与房内差异性传导173

21．游走节律与心房电交替174

1．逸搏与早搏175

2．交界性逸搏伴心室内差异传导与室性逸搏175

六、被动性异位心律及干扰脱节175

3．交界性逸搏心律合并束支阻滞与室性逸搏心律176

4．交界性逸搏心律伴心室内差异传导与室性逸搏心律176

5．左房心律与冠状窦性心律177

6．室性反复心律与间位性室性早搏或成对出现的多源性室性早搏179

7．交界性反复心律与伪反复心律180

8．房性反复心律与多源房性早搏181

9．心房分离与某些心律失常182

10．等律性房室分离与P—R间期超过T—R间期的Ⅰ度房室传导阻滞183

11．非相性与相性心室内差异传导185

七、过早搏动187

1．窦性早搏与房性早搏187

3．房性早搏与房室交界性早搏188

2．窦性早搏形成二联律与3∶2窦房传导阻滞188

4．房性早搏伴心室内差异传导与室性早搏189

5．房性并行心律与心房分离190

房室传导阻滞192

7．间位性房性早搏与两个连续房性早搏193

8．交界性早搏伴心室内差异传导与室性早搏194

9．交界性早搏伴房室干扰与交界性早搏伴Ⅰ度房室195

传导阻滞195

10．室性早搏二联律与间歇性预激综合征196

11．室性并行心律与多源性室性早搏196

12．心室夺获与室性早搏197

13．多源性室性早搏与室性融合波198

14．多源性室性早搏与多形性室性早搏199

16．隐匿性室性早搏二联律与室性并行心律合并异位—心室传出阻滞200

15．成对的室性早搏与间位性室性早搏伴其后窦性激动呈室内差异性传导200

17．左室型早搏与左束支型早搏201

18．右室型早搏与右束支型早搏202

19．器质性与功能性室性早搏202

八、异位性心动过速204

1．房性阵发性心动过速与窦性心动过速204

2．非阵发性房性心动过速与非阵发性交界性心动过速205

3．阵发性室上性心动过速与2∶1心房扑动206

4．非阵发性交界性心动过速合并心室内差异传导与非阵发性室性心动过速208

5．阵发性与非阵发性交界性心动过速208

6．室上性心动过速伴有心室内差异传导与室性心动过速209

7．室上性心动过速伴束支传导阻滞与阵发性室性心动过速209

8．慢快型与快慢型房室结内折返性心动过速211

9．顺向型与逆向型房室折返性心动过速213

10．房内折返性心动过速与自律性房性心动过速215

11．慢快型房室结折返性心动过速与顺向型房室旁路折返性心动过速216

12．快慢型房室结折返性心动过速与房性心动过速217

13．各型室上性心动过速的鉴别诊断218

14．室性阵发性心动过速与室上性阵发性心动过速219

15．扭转性室性心动过速与心室颤动220

16．非阵发性室性心动过速与阵发性室性心动过速221

17．心室扑动与阵发性室性心动过速222

18．室性并行心律型心动过速与室性早搏型阵发性心动过速222

九、扑动与颤动224

1．心房扑动与阵发性房性心动过速224

2．心房颤动伴心室内差异传导与心房颤动合并室性早搏225

3．心房颤动伴心室内差异传导与短阵性室性心动过速227

4．心房颤动合并心室内差异传导与室律不整的室性心动过速227

5．细波型心房颤动与交界性心律228

6．混乱性房性心律与心房颤动229

7．F波与f波230

8．F波或f波与心电图伪差230

9．心房颤动转为完全规则心律231

10．心房颤动与心律完全不规则的心律失常232

11．心房颤动合并其他心律失常236

十、心脏传导阻滞239

1．窦房传导阻滞与窦性早搏二联律239

2．3∶2的Ⅱ度窦房传导阻滞与房性早搏二联律239

3．Ⅱ度窦房传导阻滞与未下传的房性早搏240

4．Ⅱ度窦房传导阻滞与窦性静止240

5．完全性窦房传导阻滞与窦室传导241

6．Ⅰ度房室传导阻滞与不出现逆行P波的交界性心律242

7．Ⅰ度房室传导阻滞与干扰性P—R间期延长242

8．Ⅰ度房室传导阻滞与等率性干扰性房室分离243

9．Ⅰ度房室结传导阻滞与双侧束支一致性阻滞244

10．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞与Ⅱ度Ⅰ型房室干扰245

11．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞与Ⅰ度房室传导阻滞伴Ⅱ度窦房阻滞245

12．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞与Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞245

13．Ⅱ度Ⅱ型2∶1房室传导阻滞与房性早搏二联律247

15．Ⅱ度Ⅱ型2∶1房室传导阻滞与2∶1窦房传导阻滞248

14．Ⅱ度Ⅱ型2∶1房室传导阻滞与窦性心动过缓248

16．高度房室传导阻滞与干扰性房室分离249

17．高度房室传导阻滞伴心室夺获与室性早搏250

18．高度房室传导阻滞与Ⅲ度（完全性）房室传导阻滞251

19．Ⅲ度房室传导阻滞与干扰性完全性房室分离251

20．Ⅲ度房室结传导阻滞与室内三支阻滞252

21．Ⅲ度房室传导阻滞与Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞253

22．间歇性右束支传导阻滞与暂时性右束支传导阻滞254

23．V1导联rSr’波形正常变异与不完全性右束支传导阻滞254

24．完全性左束支传导阻滞与左室肥大255

25．左束支阻滞合并左室肥大与单纯左束支阻滞257

26．完全性左束支传导阻滞与B型预激综合征258

27．左后分支阻滞与电轴右偏258

28．左前分支和左后分支均阻滞与完全性左束支传导阻滞258

2．间歇性预激综合征与舒张中晚期室性早搏262

十一、预激综合征262

1．交替出现的预激综合征与室性早搏二联律262

3．隐匿性预激综合征与隐性预激综合征264

4．预激综合征伴室上性心动过速与室性心动过速265

5．预激综合征并发心房颤动与室性心动过速266

十二、心律失常的鉴别要点268

1．提前出现的心搏268

2．延缓出现的心搏269

3．心室率快而规整270

4．心室率慢而规律271

5．心室率显著不整274

6．房性二联律277

7．室性二联律278

十三、心电图学有关概念和现象281

1．起搏细胞与非起搏细胞281

3．慢反应动作电位与快反应动作电位282

2．单个心肌细胞的除极与复极282

4．代偿间期与类代偿间期283

5．自律增强性与折返性心动过速284

6．大循环折返与微循环折返286

7．后电位与晚电位286

8．生理性与病理性三相传导阻滞287

9．三位相与四位相束支阻滞287

10．先天性与后天性完全性房室传导阻滞288

11．完全性干扰性房室分离与完全性房室传导阻滞289

12．窦房结内与窦房间干扰290

13．超常传导与伪超常传导290

14．文氏现象与伪文氏现象291

15．下行性与逆行性房室交界区文氏现象292

16．魏登斯基易化与效应293

17．电轴偏移与假性电轴偏移293

1．动态心电图295

十四、部分诊疗技术及心电图试验在心电图鉴别诊断中295

的应用295

2．食道导联心电图296

3．食道心房调搏术297

4．固有心率测定298

5．窦房结电图299

6．希氏束电图299

7．体表心脏等电位标测图300

8．心腔内心电图301

9．心室晚电位301

10．阿托品试验302

11．异丙基肾上腺素试验303

12．按压颈动脉窦试验303

13．心得安试验304

14．心电图运动负荷试验305