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第一章心电图波形、心电产生原理、心电向量图基本概念及仪器操作简介1

一、心电图波形简介1

二、心电产生原理简介3

三、心电向量图基本概念简介6

四、常用心电图机简介10

五、心电图描记操作与仪器维护10

第二章心电图的导联14

一、标准导联14

二、单极加压肢体导联15

三、单极胸导联16

四、其他不常用的导联16

第三章心电轴、心电位及心脏的钟向转位18

一、心电轴18

二、心电位26

三、心脏的钟向转位27

第四章正常心电图30

一、窦性激动在心脏内的正常传导30

二、心电图波形及波段的命名30

三、心电图波形的测量方法31

四、各波形和波段的正常改变及意义35

附：小儿心电图的一些常用数据47

第五章心房肥大的心电图诊断50

一、右心房肥大50

二、左心房肥大52

三、双侧心房肥大53

第六章心室肥大的心电图诊断54

一、左心室肥大54

附：小儿左心室肥大的心电图表现58

二、右心室肥大59

附：小儿右心室肥大的心电图表现63

三、双侧心室肥大64

第七章慢性冠状动脉供血不足的心电图改变65

第八章心绞痛的心电图改变67

一、稳定型心绞痛67

二、变异型心绞痛68

三、鉴别诊断68

第九章心肌梗塞的心电图改变71

一、基本图形表现71

二、分期73

三、定位诊断74

四、心肌梗塞合并束支传导阻滞77

五、心肌梗塞合并预激综合征79

六、不典型的表现80

七、急性心肌梗塞并发心律失常80

八、鉴别诊断81

第十章心包炎的心电图改变88

一、急性心包炎88

二、心包积液90

三、缩窄性心包炎91

第十一章心肌病变的心电图改变93

一、急性心肌炎93

二、心肌病94

第十二章其他常见心脏病的心电图改变96

一、右位心96

二、二尖瓣狭窄98

三、慢性肺原性心脏病99

四、房间隔缺损100

五、室间隔缺损101

六、肺动脉瓣狭窄101

七、动脉导管未闭102

八、法乐四联症102

九、二尖瓣关闭不全103

第十三章一些药物引起的心电图改变104

洋地黄104

奎尼丁106

乙胺碘呋酮107

吐根硷108

锑剂108

普鲁卡因酰胺108

妥卡胺109

慢心律109

氯卡胺109

双异丙吡胺109

利多卡因110

苯妥英钠110

心得安110

异搏停110

溴苄胺111

阿托品111

异丙基肾上腺素111

肾上腺素111

乳酸钠112

乌头类药物112

有机磷农药112

第十四章电解质平衡失调的心电图改变114

一、低血钾症114

二、高血钾症115

三、低血钙症116

四、高血钙症117

五、高血镁症118

六、低血镁症118

第十五章心律失常120

一、心律失常的分类及分析方法120

二、正常窦性心律及窦性心律失常125

（一）正常窦性心律125

（二）窦性心动过缓126

（三）窦性心动过速127

（四）窦性心律不齐128

（五）窦性停搏130

（六）窦房结内游走心律（节律）131

（七）窦房结至心房间的游走心律132

（八）窦房结至房室结的游走心律132

（九）病态窦房结综合征133

三、逸搏及逸搏心律133

（一）房性逸搏及逸搏心律134

（二）房室交界性逸搏及逸搏心律134

（三）室性逸搏及逸搏心律136

四、过早搏动137

（一）心电图改变的产生机制137

（二）窦性过早搏动138

（三）房性过早搏动138

（四）房室交界性过早搏动139

（五）室性过早搏动140

（六）过早搏动波形意义的判断142

（七）临床意义143

（八）鉴别诊断144

五、阵发性心动过速145

（一）持续性房性阵发性心动过速146

（二）短暂性房性阵发性心动过速147

（三）持续性房室交界性阵发性心动过速148

（四）短暂性房室交界性阵发性心动过速150

（五）双重性室上性心动过速151

（六）持续性室性阵发性心动过速151

（七）短暂性室性阵发性心动过速152

六、非阵发性心动过速153

（一）非阵发性房性心动过速154

（二）非阵发性房室交界性心动过速155

（三）非阵发性室性心动过速157

七、扑动与颤动157

（一）心房扑动158

（二）心房颤动161

（三）心室扑动与颤动166

（四）心室停顿166

八、异位性自主心律167

（一）紊乱性心房律167

（二）左房心律168

（三）冠状窦性心律168

（四）房室交界性心律169

（五）紊乱性心室律170

九、干扰及分离171

（一）常见的干扰现象171

1．窦房干扰171

2．房内干扰172

3．房室交界性干扰172

4．室内干扰172

（二）常见的分离现象173

1．心房内分离173

2．窦-室分离173

3．窦-结分离174

4．房-室分离175

5．房室结内分离176

6．结-室分离176

十、窦房传导阻滞177

（一）Ⅰ度窦房传导阻滞177

（二）Ⅱ度窦房传导阻滞177

1．Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞177

2．Ⅲ度Ⅱ型窦房传导阻滞178

（三）Ⅲ度窦房传导阻滞178

（四）临床意义179

（五）鉴别诊断179

十一、心房内传导阻滞180

（一）不完全性房内传导阻滞180

（二）完全性房内传导阻滞（心房分离）180

（三）窦室传导181

（四）临床意义181

（五）鉴别诊断181

十二、房室传导阻滞182

（一）Ⅰ度房室传导阻滞（房室传导延迟）182

（二）Ⅱ度房室传导阻滞183

1、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞183

2、Ⅱ度Ⅲ型房室传导阻滞183

（三）Ⅲ度房室传导阻滞（完全性）184

（四）临床意义185

（五）鉴别诊断186

十三、心室内传导阻滞188

（一）单侧束支传导阻滞188

1．完全性左束支传导阻滞188

2．不完全性左束支传导阻滞190

3．左前分支传导阻滞191

4．左后分支传导阻滞192

5．完全性右束支传导阻滞192

6．不完全性右束支传导阻滞194

（二）双束支传导阻滞和双侧束支传导阻滞194

（三）三束支传导阻滞（三分支传导阻滞）197

十四、预激综合征199

（一）典型预激综合征的心电图表现199

（二）变异型预激综合征的心电图表现200

（三）与预激综合征同时存在的常见疾患201

（四）预激综合征并发的心律失常202

（五）临床意义203

（六）鉴别诊断203

十五、并行心律204

（一）房性并行心律205

（二）房室交界性并行心律205

（三）室性并行心律206

（四）临床意义206

（五）鉴别诊断207

十六、反复心搏及反复心律208

（一）窦性反复心搏及反复心律208

（二）房性反复心搏及反复心律209

（三）房室交界性反复心搏及反复心律209

（四）室性反复心搏及反复心律210

第十六章心电图检查中常用的各种试验211

一、葡萄糖负荷试验211

二、饱餐试验212

三、蹬车运动试验、活动平板运动试验213

四、二级梯双倍运动试验217

五、异丙基肾上腺素试验221

六、心得安试验222

七、阿托品试验223

八、刺激迷走神经试验225

九、坐卧体位试验227

十、食管导联心电图228

十一、动态心电图法（Holter监测）230

附：心电图谱234