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第一章超声医学的物理基础1

第一节 引言1

第二节描述声波的物理参数2

一、频率2

二、波长2

三、声速2

四、质点的振动位移、速度与加速度3

五、声波的能量密度与声强4

六、声压4

第三节声波的传播4

一、描述声波传播过程的惠更斯原理4

二、声阻抗率与媒质的特性阻抗5

三、声波的反射与折射7

四、声波的散射与绕射8

五、声波的吸收9

六、声波的衰减及衰减的对数表示9

七、声波的干涉与驻波10

八、多普勒效应11

第四节超声波的发生与接收13

一、压电效应与反压电效应13

二、描述压电材料的物理参数14

三、近场与远场15

第二章超声诊断仪的技术原理17

第一节 引言17

第二节 超声诊断仪的几个组成部分18

第三节诊断超声换能器19

一、工作频率的选择19

二、纵向分辨力、带宽及背衬19

三、超声束宽度及横向分辨力20

四、声束聚焦及线阵式超声探头对人体的扫查21

五、扇形扫查22

六、声线数目的局限性23

第四节基本电路部分24

一、主控电路24

二、发射电路24

三、高频信号放大电路25

四、视频信号放大25

五、扫描发生器25

第五节 显示器25

第六节各类超声诊断仪27

一、A型超声诊断仪27

二、B型超声诊断仪28

三、M型超声诊断仪29

四、D型超声诊断仪及双功显示30

五、彩色超声血流显象仪34

第七节超声诊断仪的若干新技术36

一、数字扫描变换器（DSC）36

二、图象显示技术中的前处理与后处理37

三、直方图显示38

四、伪彩色显示39

第八节B型超声图象中的假象39

一、与声波反射有关的假象40

二、与声波折射有关的假象41

三、声波绕射造成的假象41

四、与声衰减有关的假象41

五、与声速有关的假象41

六、束宽及旁瓣引起的假象42

第九节超声诊断的安全性43

一、对实验动物的超声生物效应研究43

二、流行病学研究45

三、临床研究45

第三章医学超声诊断方法与原则48

第一节仪器与操作使用48

一、仪器与探头48

二、操作使用50

第二节声象图方位52

一、超声医学断面52

二、超声断面声象图方位52

三、探头与声象图方位的关系56

第三节医学超声常用术语56

一、超声诊断基础常用术语56

二、常用医学超声图象术语58

第四节超声断面与声象描述65

一、超声断面检查注意点65

二、各脏器的规范断面66

三、声象描述69

第五节超声图象分析71

一、图象分析注意点71

二、常见的图象伪差71

三、超声的反射规律72

四、超声衰减和超声衰减系数72

第六节超声图象诊断73

一、定位诊断74

二、量化诊断74

三、定性诊断74

第七节医学超声图象报告76

一、格式与内容76

二、书写超声诊断报告注意点77

三、范例77

第八节超声图象记录78

一、静态记录方式78

二、动态记录方式79

第四章颅脑疾病的鉴别诊断80

第一节 解剖概要80

第二节检查方法82

一、检查前准备82

二、仪器条件82

三、体位与扫查途径82

四、注意事项83

第三节正常声象图83

一、冠状断面83

二、纵断面（矢状断面）86

三、横断面（轴向水平断面）88

四、颅脑测量90

第四节 病理声象图的分类91

第五节颅内出血的鉴别诊断92

一、室管膜下出血92

二、脑室内出血94

三、脑实质出血95

四、硬脑膜下血肿95

第六节颅内液性占位的鉴别诊断97

一、脑积水97

二、脑穿通性囊肿99

三、脑脓肿101

四、蛛网膜囊肿102

五、丹-瓦综合征103

六、皮样囊肿及上皮样囊肿104

七、颅咽管瘤（囊性）105

八、脑包虫囊肿106

第七节颅内强回声团块的鉴别诊断108

一、神经胶质瘤108

二、脑膜瘤109

三、脑转移瘤109

四、脑脓肿（液化前）110

五、颅咽管瘤（实体性）110

六、鉴别诊断111

第八节 超声对颅脑疾病诊断的临床意义112

第五章眼部疾病鉴别诊断114

第一节解剖概要114

一、眼球114

二、视神经115

三、眼外肌115

四、泪器115

五、眶内脂肪体116

六、眶壁116

第二节检查方法116

一、检查前准备116

二、仪器条件117

三、扫查方法117

四、注意事项119

第三节正常声象图119

一、眼球轴位扫查声象图119

二、眼球非轴位扫查声象图120

三、眼球赤道面扫查声象图121

四、眼外肌声象图121

第四节眼部生物学测量和正常值122

一、眼的生物测量和正常值122

二、超声生物测量在眼科的应用123

第五节 病理声象图的分类124

第六节眼球内团块状回声鉴别诊断126

一、视网膜母细胞瘤127

二、脉络膜黑色素瘤130

三、脉络膜血管瘤133

四、脉络膜转移癌134

五、玻璃体内积血块136

六、晶状体后纤维增生症138

七、永存增生性原始玻璃体症139

第七节眼球后极部隆起性病变鉴别诊断140

一、视乳头黑色素瘤140

二、视神经视乳头炎140

三、视乳头水肿141

四、视乳头玻璃样体142

五、球内肿瘤初期病变142

第八节眼球后极部凹陷性病变鉴别诊断143

一、脉络膜缺损143

二、青光眼视乳头凹陷144

三、眼球后壁破裂伤145

四、巩膜后葡萄肿145

第九节玻璃体内膜状回声鉴别诊断146

一、视网膜脱离146

二、脉络膜脱离151

三、玻璃体内机化膜152

四、玻璃体后界膜积血154

五、视网膜血管瘤154

六、外层渗出性视网膜炎155

七、玻璃体囊虫病155

八、先天性玻璃体囊肿156

九、晶状体脱臼157

第十节玻璃体内点状回声鉴别诊断158

一、星状玻璃体病158

二、玻璃体脓肿158

三、玻璃体积血159

四、玻璃体异物159

第十一节眶内实质性肿物回声鉴别诊断160

一、眶内假性肿瘤160

二、格雷菲（Grave's）眼眶病变163

三、眶内血管瘤164

四、泪腺混合瘤169

五、泪腺恶性肿瘤170

六、视神经胶质瘤170

七、视神经鞘脑膜瘤172

八、神经鞘瘤173

九、神经纤维瘤174

十、肉瘤175

十一、眼眶继发瘤和转移癌176

第十二节眶内含液性病变回声鉴别诊断181

一、眶内囊肿181

二、眶内血肿183

三、眶蜂窝组织炎及眶内脓肿184

四、眶内血管畸形186

五、眶内含液性病变的鉴别187

第十三节眼外伤的声象鉴别诊断187

一、眼球破裂伤188

二、眼内异物188

三、眼球萎缩190

第十四节 超声对眼部疾病诊断的临床意义191

第六章腮腺疾病的鉴别诊断193

第一节 解剖概要193

第二节检查方法194

一、检查前准备194

二、仪器条件194

三、体位与扫查途径194

第三节 正常声象图195

第四节 病理声象图的分类196

第五节腮腺弥漫性肿大的鉴别诊断197

一、化脓性腮腺炎197

二、米枯力兹病和舍格林综合征199

第六节腮腺无回声占位性病变的鉴别诊断200

一、腮腺囊肿200

二、淋巴管瘤201

三、血管瘤202

四、呈囊肿样改变的腮腺恶性肿瘤203

五、腮腺类囊性疾病204

第七节腮腺弱回声占位性病变的鉴别诊断205

一、腮腺混合瘤205

二、腺淋巴瘤207

第八节腮腺强回声占位性病变的鉴别诊断210

一、腮腺结石210

二、腮腺结核210

三、腮腺恶性混合瘤212

第九节腮腺混合回声型占位性病变的鉴别诊断214

一、腺样囊性癌215

二、粘液表皮样癌216

第十节 超声对腮腺疾病诊断的临床意义219

第七章甲状腺疾病的鉴别诊断221

第一节 解剖概要221

第二节检查方法221

一、检查前准备221

二、仪器条件221

三、体位与扫查途径222

第三节正常声象图222

一、正常甲状腺声象图表现222

二、测量方法223

三、正常测值225

第四节 病理声象图的分类225

第五节甲状腺弥漫性病变的鉴别诊断276

一、单纯性甲状腺肿276

二、毒性弥漫性甲状腺肿228

三、急性甲状腺炎229

四、亚急性甲状腺炎229

五、慢性淋巴性甲状腺炎231

第六节甲状腺局限性改变的鉴别诊断232

一、甲状腺腺瘤232

二、结节性甲状腺肿234

三、甲状腺囊肿235

四、亚急性甲状腺炎235

五、甲状腺癌236

六、其他237

第七节 超声对甲状腺疾病诊断的临床意义238

第八章乳腺疾病的鉴别诊断240

第一节 解剖概要240

第二节检查方法242

一、检查前准备242

二、仪器条件242

三、体位与扫查途径242

四、注意事项243

第三节 正常声象图243

第四节病理声象图的分类245

一、常见病理声象特征245

二、病理声象观察与分析245

三、乳腺疾病的声象图分类246

第五节乳腺无回声性肿块的鉴别诊断247

一、乳腺积乳囊肿247

二、乳腺脓肿247

三、囊性增生病249

第六节乳腺弱回声肿块的鉴别诊断250

一、乳腺纤维腺瘤251

二、乳腺增生病251

三、乳腺恶性淋巴瘤253

四、乳癌254

第七节 乳腺强回声肿块的鉴别诊断256

第八节乳腺囊、实混合性肿块的鉴别诊断257

一、乳头状瘤257

二、乳腺导管扩张症259

第九节 超声对乳腺疾病鉴别诊断的临床意义259

第九章心脏超声鉴别诊断261

第一节解剖概要261

一、心脏的位置与毗邻261

二、心脏的外形261

三、心脏各腔的形态结构262

四、心脏的构造263

五、心脏的血液供应264

六、心包的构造265

第二节检查方法265

一、检查前准备266

二、仪器条件266

三、体位与扫查途径267

四、注意事项267

第三节正常声象图268

一、两维超声心动图268

二、M型超声心动图274

三、多普勒超声心动图277

第四节病理声象图的分类279

一、容量负荷过重的声象图280

二、压力负荷过重的声象图280

三、心脏低动力状态的声象图280

四、非负荷性心肌肥厚声象图281

五、心脏病理声象图分类281

第五节左心室扩张的鉴别诊断283

一、左室容量负荷过重284

二、左心低动力状态291

第六节右心室扩张的鉴别诊断294

一、右室容量负荷过重294

二、右心低动力状态300

第七节心房增大的鉴别诊断301

一、左房增大302

二、右房增大306

第八节心肌肥厚的鉴别诊断308

一、左室心肌肥厚308

二、右室心肌肥厚313

第九节心底动脉增宽的鉴别诊断318

一、主动脉增宽318

二、肺动脉增宽321

第十节大血管畸形的鉴别诊断322

一、大血管错位322

二、大动脉骑跨323

第十一节心包异常的鉴别诊断327

一、心包积液327

二、心包增厚与缩窄性心包炎330

第十章胸腔疾病的鉴别诊断333

第一节 解剖概要333

第二节检查方法334

一、检查前准备334

二、仪器条件334

三、体位与扫查途径335

四、注意事项335

第三节 正常声象图335

第四节 病理声象图的分类336

第五节 胸膜腔液性病变的鉴别诊断339

第六节胸膜实性占位病变的鉴别诊断342

一、胸膜间皮瘤342

二、胸膜转移性肿瘤343

三、胸膜纤维化、钙化344

四、鉴别诊断344

第七节纵隔实质性占位病变的鉴别诊断345

一、神经原性肿瘤345

二、恶性淋巴瘤346

三、胸腺瘤347

四、胸骨后甲状腺瘤347

五、慢性纵隔炎348

六、膈疝（肾或肝叶疝入胸腔）348

七、鉴别诊断349

第八节纵隔液性病变的鉴别诊断350

一、皮样囊肿（囊性畸胎瘤）350

二、支气管囊肿351

三、心包囊肿351

四、纵隔包裹性积脓352

五、纵隔血肿352

六、隔疝352

七、鉴别诊断353

第九节肺实质性占位病变的鉴别诊断354

一、支气管肺癌354

二、肺腺瘤355

三、肺错构瘤355

四、炎性假瘤356

五、结核瘤356

六、鉴别诊断357

第十节肺部液性占位病变的鉴别诊断358

一、支气管囊肿358

二、包虫囊肿病358

三、肺内血肿359

四、肺脓肿359

五、鉴别诊断359

第十一节超声对胸腔疾病鉴别诊断的临床意义360

一、胸腔积液360

二、胸膜实质性占位病变360

三、纵隔病变361

四、肺部病变361

第十一章肝脏疾病的鉴别诊断363

第一节解剖概要363

一、肝脏位置363

二、肝脏大小363

三、肝脏形态364

四、肝脏毗邻关系364

五、肝内管道365

六、肝脏分叶、分段366

第二节检查方法367

一、检查前准备367

二、仪器条件367

三、体位与扫查途径368

四、注意事项372

第三节正常声象图374

一、肝脏外形、轮廓374

二、肝脏边缘角374

三、肝脏大小375

四、肝脏内部管道375

五、肝脏实质378

六、肝脏超声的分叶、分段378

第四节病理声象图的分类381

一、肝脏大小变化381

二、肝脏轮廓边缘的变化381

三、肝脏实质回声异常382

四、肝内管道结构变化382

第五节肝脏大小变化的鉴别诊断384

一、肝脏大小正常384

二、肝脏体积缩小384

三、肝脏肿大389

第六节肝脏边缘改变的鉴别诊断389

一、肝脏边缘光滑整齐389

二、肝脏边缘呈细齿状改变390

三、肝脏边缘隆起390

四、肝脏表面凹陷393

第七节肝脏弥漫性声象异常的鉴别诊断393

一、病毒性肝炎394

二、血吸虫病肝病395

三、华枝睾吸虫病397

四、其他几种全身感染性疾病399

五、肝瘀血399

六、胆汁瘀积性肝病400

七、中毒性肝病401

八、脂肪肝402

九、肝豆状核变性404

十、尼曼-匹克病405

十一、肝硬化405

十二、弥漫性肝癌407

十三、肝静脉阻塞综合征408

第八节肝脏局限性疾病的诊断与分类409

一、肝内局限性病变观察与分析410

二、具有诊断意义的几种声象特征411

三、肝脏占位灶的诊断411

四、肝脏占位性病变的超声分类412

第九节肝脏单发性无回声占位病变的鉴别诊断413

一、单纯性肝囊肿413

二、肝内静脉窦扩张415

三、肝血肿416

四、肝脓肿419

五、肝癌坏死液化421

第十节肝脏多发性无回声占位病变的鉴别诊断423

一、多发性肝囊肿423

二、多囊肝424

三、肝包虫病425

四、转移性肝癌428

五、肝内胆管扩张症（Caroli病）429

第十一节少见的肝脏无回声占位病变的鉴别诊断430

一、肝脏囊性血管瘤430

二、外生性肝囊肿430

三、肝脏皮样囊肿431

四、肝脏子宫内膜瘤432

第十二节易误诊为肝脏无回声占位病变的鉴别诊断432

一、肝脏实质性弱回声占位病变432

二、肝脏小灶性弱回声占位病变433

三、肝外囊性病变433

四、肾脂肪囊内脂肪过度堆积434

第十三节肝脏良性弱回声占位病变的鉴别诊断435

一、肝血管瘤（弱回声型）435

二、肝腺瘤437

三、炎性假瘤438

四、肝结核439

第十四节肝脏恶性弱回声占位病变的鉴别诊断440

一、小肝癌440

二、纤维板层型肝癌443

三、转移性肝癌444

四、肝脏恶性淋巴瘤449

五、肝脏肉瘤449

六、肝脏恶性间皮瘤450

第十五节肝脏假性弱回声占位病变的鉴别诊断450

一、肝叶间隙脂肪浸润450

二、肝内正常结构后方衰减451

三、肝尾状叶增生451

四、胃窦断面在肝内形成假性占位灶453

第十六节肝外病变误为肝内弱回声占位的鉴别诊断453

一、右肾上极或右肾上腺肿瘤453

二、腹膜后肿瘤454

三、腹腔恶性淋巴瘤454

四、胃肿瘤455

五、腹壁肿块或脓肿455

第十七节肝脏良性强回声占位病变的鉴别诊断456

一、肝血管瘤（强回声型）456

二、肝局限性结节增生459

三、肝脂肪瘤459

四、肝局限性脂肪变性460

五、肝非特异性炎症461

六、再生肝462

七、肝错构瘤462

八、肝内胆管结石463

第十八节肝脏恶性强回声占位病变的鉴别诊断464

一、原发性肝癌（强回声型）464

二、转移性肝癌（强回声型）470

三、肝脏母细胞瘤471

四、肝血管外皮肉瘤471

五、肝粘液瘤472

第十九节肝脏假性强回声占位灶的鉴别诊断472

一、肝圆韧带及其炎症472

二、静脉韧带474

三、胆囊手术后疤痕474

四、肝外病变误诊为肝内强回声占位灶474

第二十节肝囊、实混合性占位病变的鉴别诊断476

一、肝血管瘤（混合型）476

二、肝内胆管囊样乳头状腺癌477

三、混合型肝腺瘤479

四、分隔样肝囊肿480

五、肝脏粘液性囊腺瘤481

第二十一节肝内管道异常的鉴别诊断481

一、门静脉扩张483

二、肝静脉扩张484

三、胆管扩张484

四、门静脉变细484

五、肝静脉变细485

六、胆管变细485

七、肝内管道移位、扭曲或消失485

八、肝内管道内异常回声的鉴别诊断486

第二十二节超声对肝脏疾病诊断的临床意义486

一、正常肝脏及其内部结构的显示486

二、对肝脏弥漫性疾病诊断的作用487

三、对肝脏局限性疾病诊断的意义488

四、肝脏肿瘤术中超声的评价489

五、超声检查在肝脏疾病的鉴别诊断中的作用489

六、肝脏介入性超声的临床价值489

七、超声在肝脏疾病随访中的作用490

第十二章胆道系统疾病491

第一节解剖概要491

一、肝内胆管491

二、肝外胆管492

三、胆囊493

四、变异493

第二节检查方法495

一、检查前准备495

二、仪器条件495

三、体位496

四、扫查途径496

五、注意事项499

第三节正常声象图499

一、胆囊499

二、肝内胆管500

三、肝外胆管501

第四节 病理声象图的分类501

第五节胆囊肿大的鉴别诊断503

一、急性胆囊炎503

二、胆囊颈管梗阻-胆囊颈管综合征505

三、胆总管下端梗阻506

四、胃大部切除术后507

五、先天性胆囊变异508

第六节胆囊不显象的鉴别诊断509

一、胆囊萎瘪509

二、胆肠吻合术510

三、胆囊管水平以上梗阻510

第七节胆囊显象不清的鉴别诊断512

一、急性病毒性肝炎512

二、急性气肿性胆囊炎513

三、胆道胃肠瘘514

四、胆囊癌（实块型）515

五、钙胆汁515

第八节胆囊壁增厚的鉴别诊断516

一、慢性胆囊炎516

二、厚壁型胆囊癌517

第九节胆管壁增厚的鉴别诊断518

一、原发性硬化性胆管炎518

二、继发性胆管炎519

三、硬化性胆管癌520

四、华枝睾吸虫病520

第十节胆道内强回声团块的鉴别诊断521

一、胆囊结石521

二、肝外胆管结石526

三、肝内胆管结石527

第十一节胆囊内小隆起团块状回声的鉴别诊断529

一、胆固醇沉积症529

二、胆囊腺肌增生症531

三、胆囊腺瘤、乳头状腺瘤532

四、胆囊癌533

第十二节 胆管内双线状与条索回声带的鉴别诊断535

第十三节 胆囊内充满点状和沉积状回声的鉴别诊断537

第十四节胆管扩张的鉴别诊断538

一、肝内胆管扩张538

二、肝外胆管扩张541

三、先天性胆管囊状扩张症541

四、先天性胆道闭锁544

第十五节超声对胆道疾病诊断的临床意义545

一、胆囊积液肿大545

二、胆囊不显象545

三、胆囊显象不清546

四、胆囊壁增厚546

五、胆管壁增厚546

六、胆道结石546

七、胆囊内壁小隆起病变547

八、胆道蛔虫病的诊断评价547

九、胆囊内充满点状沉积状回声547

十、胆管扩张548

第十三章胰腺疾病的鉴别诊断550

第一节解剖概要550

一、胰腺的形态、位置及周围血管的关系550

二、胰腺内部结构及其生理功能551

第二节检查方法552

一、检查前准备552

二、仪器条件552

三、体位与扫查途径552

四、扫查胰腺注意事项553

第三节正常声象图554

一、胰腺形态555

二、胰腺正常值及测量方法555

三、正常胰腺声象图556

第四节 病理声象图的分类556

第五节胰腺体积缩小声象图鉴别诊断558

一、老年人胰腺558

二、胰腺形成不全或异位胰558

三、慢性胰腺炎（萎缩型）559

第六节胰腺体积增大的鉴别诊断559

一、急性胰腺炎559

二、胰腺癌562

第七节胰腺表面轮廓异常回声567

一、慢性胰腺炎567

二、胰腺癌569

第八节胰腺内部回声异常声象的鉴别诊断570

一、内部弱回声570

二、内部强回声571

三、内部混合性回声572

四、内部无回声572

第九节梗阻性黄疸574

壶腹癌574

第十节 超声对胰腺疾病诊断的临床意义575

第十四章脾脏疾病的鉴别诊断577

第一节解剖概要577

一、脾脏的位置和形态577

二、脾脏血管578

第二节检查方法579

一、检查前准备579

二、仪器条件579

三、体位与扫查途径579

第三节脾脏正常声象图580

一、脾脏的超声解剖580

二、脾脏大小580

三、脾实质回声582

四、脾脏血管582

第四节 病理声象图的分类582

第五节 脾脏弥漫性肿大的鉴别诊断584

第六节脾内囊性病变的鉴别诊断584

一、脾囊肿584

二、脾脓肿586

三、脾血肿587

四、脾包虫病589

五、脾梗塞590

六、脾结核590

第七节脾内弱回声团块的鉴别诊断591

一、脾脓肿591

二、脾血肿592

三、脾梗塞593

四、恶性淋巴瘤593

五、脾转移性癌595

六、脾包虫病597

七、脾血管瘤（弱回声型）598

第八节脾内强回声病变的鉴别诊断599

一、脾结核（钙化期）599

二、Gamna-Gandy结节601

三、脾血管瘤（强回声型）602

四、脾梗塞603

第九节 脾内混合性病变的鉴别诊断603

第十节脾脏其他异常的鉴别诊断604

一、无脾综合征（asplenia syndrone）604

二、多脾综合征（polysplenia syndrone）605

三、副脾（splenulus）605

四、游走脾607

五、脾缩小和脾萎缩608

六、脾脏分叶畸形609

七、移植脾609

八、脾静脉扩张610

第十一节 超声对脾脏疾病诊断的临床意义610

第十五章胃肠道疾病613

第一节 解剖概要613

第二节检查方法615

一、检查前准备615

二、显象剂615

三、仪器条件615

四、体位和扫查途径616

第三节正常声象图616

一、食管腹段及贲门616

二、胃壁618

三、十二指肠618

四、小肠和阑尾620

五、盲肠、结肠、直肠620

第四节 胃肠病理声象鉴别诊断顺序与分类620

第五节胃腔内隆起性病变的鉴别诊断622

一、胃腺瘤622

二、胃癌623

三、胃平滑肌瘤625

四、胃平滑肌肉瘤626

五、胃恶性淋巴瘤（息肉型）627

六、胃纤维瘤628

七、胃脂肪瘤628

八、胃嗜酸性肉芽肿628

九、胃粘液团块629

十、胃多发性腺瘤性息肉629

十一、慢性肥厚性胃炎（瘤型）629

第六节胃壁缺损性病变的鉴别诊断631

一、胃溃疡631

二、溃疡型胃癌632

第七节胃壁增厚性病变的鉴别诊断633

一、贲门癌633

二、浸润型胃癌633

三、急性胃炎636

第八节胃壁外凸性病变的鉴别诊断637

一、胃憩室637

二、胃穿透性溃疡637

第九节胃腔变形性病变的鉴别诊断638

一、胃扭转638

二、腐蚀性胃变形639

三、浸润型胃癌639

第十节十二指肠病变的鉴别诊断639

一、十二指肠溃疡639

二、十二指肠肿瘤639

三、胃粘膜脱垂640

四、十二指肠结核640

五、肠系膜上动脉压迫综合征641

第十一节小肠病变的鉴别诊断641

一、非特异性小肠炎（局限性肠炎）642

二、肠结核643

三、小肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤643

四、小肠癌644

五、恶性淋巴瘤644

第十二节大肠病变的鉴别诊断645

一、大肠癌646

二、慢性炎性肉芽肿646

三、结肠浆膜层弱回声肿块648

第十三节 超声对胃肠道疾病诊断的临床意义649

第十六章肾及肾上腺疾病的鉴别诊断651

第一节解剖概要651

一、肾脏651

二、肾上腺652

第二节检查方法653

一、肾脏653

二、肾上腺654

第三节正常声象图655

一、肾脏655

二、肾上腺656

第四节 病理声象图分类656

第五节肾数目异常的鉴别诊断657

一、孤立肾657

二、重复肾658

第六节 肾位置改变的鉴别诊断659

第七节 肾外形异常（马蹄肾）的鉴别诊断661

第八节肾大小异常的鉴别诊断662

一、肾炎和肾病综合征662

二、肾功能衰竭662

第九节肾实质局限性无回声区的鉴别诊断663

一、肾孤立囊肿663

二、多发性肾囊肿665

三、多囊肾666

第十节肾集合系统无回声区的鉴别诊断668

一、肾盂积水668

二、肾盏憩室670

三、肾积脓671

第十一节肾区局限性弱回声暗区的鉴别诊断672

一、肾实质肿瘤672

二、肾盂肿瘤676

第十二节肾区强回声病变的鉴别诊断677

一、肾结石677

二、海绵肾679

三、肾结核680

第十三节肾和肾周围其他病变681

一、肾周围脓肿681

二、肾损伤682

三、肾移植683

第十四节 肾上腺肿病及其鉴别诊断683

第十五节 超声对肾脏和肾上腺病变诊断的临床意义684

第十七章输尿管、膀胱和前列腺疾病686

第一节解剖概要686

一、输尿管686

二、膀胱686

三、前列腺687

第二节检查方法687

一、输尿管687

二、膀胱688

三、前列腺689

第三节正常声象图690

一、输尿管690

二、膀胱690

三、前列腺691

第四节 病理声象图的分类692

第五节输尿管扩张的鉴别诊断693

一、重复输尿管693

二、巨输尿管693

三、输尿管囊肿694

四、输尿管狭窄695

五、特发性腹膜后纤维化695

第六节 输尿管内强回声病变的鉴别诊断695

第七节 输尿管内弱回声病变的鉴别诊断697

第八节 膀胱内强回声团的鉴别诊断698

第九节 膀胱内弱回声团的鉴别诊断699

第十节膀胱区无回声区的鉴别诊断701

一、膀胱憩室701

二、脐尿管囊肿702

第十一节前列腺病变的鉴别诊断703

一、前列腺增生703

二、前列腺肿瘤704

三、前列腺脓肿706

第十二节 超声对输尿管、膀胱、前列腺病变诊断的临床意义706

第十八章阴囊和睾丸疾病的鉴别诊断708

第一节 解剖概要708

第二节 检查方法708

第三节 正常声象图709

第四节病理声象图分类709

一、鞘膜积液709

二、睾丸肿瘤710

三、隐睾711

四、睾丸扭转712

第五节 超声对阴囊和睾丸疾病诊断的临床意义712

第十九章子宫及其附件疾病的鉴别诊断714

第一节 解剖概要714

第二节检查方法715

一、检查前准备715

二、仪器条件715

三、体位和扫查途径715

第三节 正常声象图716

第四节 病理声象图分类719

第五节子宫增大的鉴别诊断721

一、子宫肌瘤721

二、子宫肌腺症727

三、子宫体癌729

四、滋养层细胞肿瘤731

五、宫腔积液733

六、其他733

第六节子宫外形改变的鉴别诊断734

一、子宫发育异常734

二、盆腔炎性包块735

三、其他737

第七节子宫腔内异常回声的鉴别诊断737

一、子宫内膜增殖症738

二、子宫内膜炎739

三、子宫内膜息肉740

四、宫内节育环741

第八节附件液性肿块的鉴别诊断741

一、非赘生性囊肿741

二、多囊卵巢742

三、卵巢子宫内膜异位症（巧克力囊肿）743

四、浆液性囊腺瘤744

五、粘液性囊腺瘤746

六、良性囊性畸胎瘤747

七、输卵管积水、积脓和盆腔脓肿750

第九节附件实质性肿块的鉴别诊断751

一、卵巢纤维瘤751

二、原发性实质性腺癌752

三、卵巢转移癌754

第十节附件混合性肿块的鉴别诊断754

一、浆液性囊腺癌754

二、粘液性囊腺癌756

三、卵巢囊肿蒂扭转757

四、畸胎瘤混合型757

五、巧克力囊肿混合型758

第十一节盆腔异常积液的鉴别诊断760

一、黄体破裂760

二、盆腔结核性腹膜炎761

第十二节超声对妇科疾病诊断的临床意义763

一、子宫超声检查的临床意义763

二、附件和盆腔超声检查的临床意义763

第二十章正常与异常妊娠765

第一节解剖概要765

一、子宫内膜765

二、卵巢766

三、胚胎的发育766

四、正常胎儿767

五、胎儿附属物768

第二节检查方法769

一、检查前准备769

二、仪器条件769

三、体位与扫查途径769

四、注意事项770

第三节正常妊娠声象图770

一、早孕超声征象770

二、中、晚期妊娠的超声征象771

第四节 病理妊娠声象图分类及鉴别诊断777

第五节流产、胚胎停止发育及胎死宫内777

一、流产777

二、胚胎停止发育778

三、胎死宫内779

四、胎儿宫内发育迟缓779

第六节 多胎妊娠780

第七节 异位妊娠（宫外孕）781

第八节 羊膜疾病784

第九节滋养细胞疾病鉴别诊断784

一、葡萄胎785

二、恶性葡萄胎785

三、绒毛膜上皮癌786

四、鉴别诊断787

第十节胎盘疾病的鉴别诊断788

一、前置胎盘788

二、胎盘早期剥离789

三、胎盘绒毛血管瘤792

四、胎盘残留、胎盘植入792

第十一节 脐带疾病的鉴别诊断792

第十二节胎儿畸形的鉴别诊断793

一、神经管畸形794

二、心血管系统畸形795

三、消化道畸形796

四、泌尿系畸形796

五、胎儿浆膜腔积液797

六、骨骼发育异常797

七、其他797

第十三节围产期胎儿保健798

一、早期妊娠798

二、中期妊娠798

三、晚期妊娠798

第十四节超声对正常和异常妊娠诊断的临床意义799

一、正常妊娠799

二、异常妊娠800

第二十一章腹腔肿块的鉴别诊断802

第一节解剖概要802

一、腹膜和腹膜腔802

二、腹部的分区803

第二节检查方法803

一、检查前准备803

二、仪器条件804

三、体位与扫查途径804

四、注意事项804

第三节 正常声象图805

第四节 病理声象图的分类805

第五节 腹壁肿块的鉴别诊断806

第六节腹膜肿块的鉴别诊断808

一、结核性腹膜炎808

二、子宫内膜异位症810

三、腹膜假性粘液瘤810

第七节腹腔液性肿块的鉴别诊断811

一、膈下脓肿811

二、肠间隙脓肿812

三、腹腔包虫病813

四、囊性淋巴管瘤814

五、肝硬化腹水815

第八节腹腔实质性肿块的鉴别诊断817

恶性淋巴瘤817

第九节 超声对腹腔肿块诊断的临床意义819

第二十二章腹膜后间隙肿块的鉴别诊断820

第一节解剖概要820

一、腹膜后间隙820

二、腹膜后间隙大血管820

第二节检查方法821

一、检查前准备821

二、仪器条件822

三、体位与扫查途径822

四、注意事项823

第三节正常声象图823

一、正常腹膜后间隙的声象图823

二、腹膜后间隙大血管的声象图823

第四节 病理声象图的分类825

第五节原发性腹膜后间隙肿块与腹腔肿块的鉴别诊断826

一、肿块的部位826

二、肿块的形状和大小826

三、肿块的活动度826

四、体位826

五、腹膜后间隙肿块和周围脏器的关系827

第六节腹膜后间隙液性肿块的鉴别诊断828

一、良性囊性畸胎瘤829

二、腹膜后间隙结核性脓肿830

三、囊性淋巴管瘤830

第七节腹膜后间隙实质性肿块的鉴别诊断831

一、原发性腹膜后间隙实质性肿块831

二、继发性腹膜后间隙肿块836

第八节小儿腹膜后间隙肿块的鉴别诊断837

小儿腹膜后间隙肿块837

第九节腹膜后间隙大血管疾病鉴别诊断840

一、腹主动脉瘤840

二、下腔静脉阻塞综合征842

第十节 超声对腹膜后间隙肿块诊断的临床意义843

第二十三章急腹症的鉴别诊断845

第一节 急腹症的超声检查原则与方法845

第二节消化系急腹症的鉴别诊断847

一、胃肠道急性穿孔848

二、肠梗阻849

三、急性阑尾炎850

四、胃肠道异物852

五、胆系疾病853

六、肝脏疾病引起急性右上腹疼痛854

七、急性胰腺炎855

第三节腹部外伤的鉴别诊断855

一、脾脏损伤855

二、肝破裂857

三、肾损伤858

第四节妇产科急腹症的鉴别诊断859

一、异位妊娠（宫外孕）860

二、子宫破裂861

三、子宫胎盘卒中862

四、卵巢破裂863

第五节泌尿系急腹症的鉴别诊断864

一、泌尿系结石864

二、急性尿潴留865