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绪论1

诊断的定义1

诊断疾病的方法2

诊断的程序5

搜集资料7

辅助性检查的应用11

临床表现的解释和分析14

主动脉瓣关闭不全的临床诊断19

第1章主动脉瓣关闭不全19

主动脉瓣关闭不全的病因22

风湿性主动脉瓣关闭不全23

感染性主动脉瓣关闭不全26

梅毒性主动脉瓣关闭不全27

由于主动脉扩张或变形所致的主动脉瓣关闭不全28

伴有主动脉瓣关闭不全的先天性畸形31

主动脉瓣的钙化性疾病31

与各种风湿性疾病有关的主动脉瓣关闭不全32

创伤性主动脉瓣关闭不全32

与主动脉瓣瓣膜手术有关的主动脉瓣关闭不全33

动脉粥样硬化性主动脉瓣关闭不全33

高血压患者的主动脉瓣关闭不全和相对性主动脉瓣关闭不全34

其他原因34

示范病例35

病例一35

病例二40

病例三45

第2章循环衰竭49

基本生理概念50

充血性心力衰竭50

心力衰竭的临床分型52

心力衰竭的功能分类54

病因因素的相对发生情况56

充血性心力衰竭鉴别诊断的探讨56

与心力衰竭相关的瓣膜疾患59

与动脉高血压相关的心力衰竭63

与肺循环高压相关的心力衰竭64

与心包炎相关的心力衰竭65

心肌病变所致心力衰竭67

与其它疾病相关的心力衰竭68

合并或不合并心脏病的周围循环衰竭70

周围循环衰竭的鉴别诊71

示范病例74

病例一74

病例二78

病例三82

病例四85

病例五88

病例六91

疼痛的类型95

疼痛定位95

疼痛的解剖和生理基础95

第3章胸痛和腹痛95

影响疼痛反应的因素97

疼痛的系统分析97

胸痛98

对胸痛患者的诊断步骤99

来自颈部组织和胸部组织的疼痛101

心脏疼痛103

心绞痛的鉴别诊断及对胸痛原因的探讨105

对怀疑为心肌梗塞患者的鉴别诊断107

胸腔内其他组织引起的疼痛108

膈肌下组织引起的疼痛110

腹痛110

腹痛的临床类型111

对疼痛敏感的组织和引起疼痛的刺激111

腹痛病史的分析判断114

腹痛体征的分析判断115

实验室检查116

需要手术治疗的急性腹痛的临床类型116

慢性复发性腹痛(包括消化不良)124

禁忌作剖腹术的疾病124

示范病例129

病例一129

病例二132

病例三136

病例四140

病例五145

病例六150

病例七153

发病机制157

第4章猝死157

心肺骤停158

猝死原因的确定158

冠状动脉疾病和急性心肌梗塞160

栓塞和出血161

示范病例163

病例一163

第5章排尿障碍167

引言167

肾后的因素170

急性排尿障碍170

肾脏的因素171

急性肾小球肾炎171

横纹肌溶解症176

急性肾盂肾炎177

急性肾小管坏死178

双侧肾皮质坏死181

急性间质性肾炎181

肾前因素181

肾后的因素182

慢性排尿障碍182

肾脏的因素183

肾小球肾炎183

肾脏血管疾病186

蛋白丢失性肾脏187

局灶性硬化性肾小球肾病190

家族遗传型的肾脏疾病191

慢性肾盂肾炎192

肾前的因素193

排尿障碍病因的确定193

肾功能测定194

X线摄片检查194

肾活组织检查195

示范病例195

病例一195

病例二200

病例三202

第6章高血压209

高血压是疾病的一种临床表现209

血压的调节209

高血压的分类211

血压的测量211

人为的高血压213

急性或暂时性高血压214

慢性或持久性高血压215

肾脏与血压的关系219

血浆肾素活性在高血压的诊断与治疗上的重要224

高血压的鉴别诊断程序226

每个病例都应做的检查项目226

附加的检查项目226

病例一227

示范病例227

病例二230

病例三235

第7章呕血和黑便244

出血病灶的定位244

消化道出血病因鉴别诊断的途径246

慢性胃肠道出血249

示范病例250

病例一250

病例二252

病例三256

第8章肝脏疾病(肝脏肿大，门静脉高压、腹水、黄疸)261

肝功能试验及其临床价值261

肝病时其它血清学异常263

肝功能试验的选择264

肝及胆道疾病的临床表现265

肝脏肿大266

门静脉高压268

腹水268

肝性脑病273

黄疸274

肝脏疾病鉴别诊断的实用分类283

局灶性肝病283

弥漫性肝病286

循环障碍所致的肝脏异常293

胆道阻塞引起的肝脏异常293

示范病例294

病例一294

病例二298

病例三301

病例四303

病例五309

病例六312

病例七315

病例八318

第9章腹泻与吸收不良321

腹泻321

概述321

急性腹泻322

慢性腹泻324

实验室检查325

吸收不良326

脂肪吸收326

脂肪吸收不良326

实验室检查326

脂肪痢原因328

示范病例331

病例一331

病例二335

概述343

淋巴腺病343

第10章淋巴腺病和脾肿大343

诊断347

脾肿大348

概述348

诊断350

示范病例352

病例一352

病例二355

病例三359

贫血的症状和体征364

第11章某些血液病问题364

贫血364

实验室检查365

贫血的分类366

红细胞生成不足369

溶血性贫血374

失血性贫血379

出血性疾病380

血管异常380

血小板异常性疾病381

凝血过程异常383

用于诊断的实验室检查383

病史及体格检查的价值384

正确的诊断步骤384

示范病例385

病例一385

病例二388

病例三394

病例四397

病例五404

第12章不明原因的发热409

概述409

诊断途径410

关于诊断方法的评价413

治疗性试验413

活检及手术探查414

寒战415

不明原因发热的病因415

病例一423

示范病例423

病例二426

病例三430

病例四434

第13章肺及纵隔疾病443

肺部疾病的临床表现443

肺部疾病的肺功能异常446

通气功能障碍446

肺气体交换障碍448

肺部疾病的放射学表现450

肺循环异常450

肺炎451

细菌性与非细菌性肺炎的某些特征454

肺化脓症459

引起肺部广泛浸润或纤维化的疾病461

放射学表现462

病史提供的线索463

体格检查464

实验室检查465

肺活检465

重点疾病介绍465

肺部孤立性结节467

临床表现468

良性与恶性结节的鉴别要点468

肺部孤立性结节的常见病因468

纵隔肿瘤469

临床表现469

纵隔淋巴腺瘤472

示范病例472

病例一472

病例二475

病例三477

病例四480

病例五484

病例六488

第14章神经系统感染496

脑膜炎496

脑膜炎特殊病因的鉴别497

脓毒性脑膜炎497

非脓毒性脑膜炎501

慢病毒感染503

脑炎503

病例一504

示范病例504

病例二506

病例三508

病例四510

第15章某些神经病学问题520

周围神经病520

诊断520

临床类型527

颅内占位病变527

特殊诊断方法532

发作534

诊断步骤536

昏迷和精神状态变化(包括痴呆)540

接诊540

昏迷的机制540

病因的临床线索541

昏迷的病因分类542

痴呆545

实验检查545

示范病例548

病例一548

病例二551

病例三554

病例四558

局部疾病562

多系统疾病562

前言562

第16章特殊的诊断问题(包括一些少见疾病的诊断)562

慢性疾病565

药源性疾病565

对不寻常的诊断问题进行系统分析的重要意义565

肿瘤和肉芽肿性疾病568

肿瘤引起的机能异常569

其他特殊肿瘤576

癌的特殊表现577

异常蛋白血症578

淋巴网状细胞增生性病变582

白血病和白血病样反应587

结节病588

感染589

内分泌，代谢和营养障碍599

结缔组织疾病608

伴有嗜酸粒细胞增多的疾病611

先天性缺陷和遗传性疾病612

心血管的诊断问题613

老年人中内科的某些特殊问题614

示范病例616

病例一616

病例二618

病例三621

病例四625

病例五628

病例六631

病例七634

病例八637

病例九639

病例十644

病例十一648

病例十二652