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目 录1

第一章超声诊断概况1

第一节超声诊断原理2

第二节超声A型诊断仪4

一、仪器工作原理4

二、仪器的调节和使用7

第三节超声探测方法13

第四节超声诊断步骤16

（附） 波的命名与超声诊断术语24

第二章肝脏超声检查24

第一节超声诊断方法25

第二节正常肝脏和脾脏的超声所见29

第三节鉴别诊断33

一、肝区发现液平33

（一）肝内液平35

1．单发液平36

肝脓肿 肝囊肿（孤立性非39

寄生虫性囊肿） 肝包虫病39

肝肿瘤液化39

2．多发液平39

肝脓肿 肝包虫病40

3．多房性液平40

多囊肝 肝包虫病41

（二）肝外液平41

肺下积液 腹壁脓肿（血肿）45

右膈下脓肿 肝包膜下出血45

肿大胆囊 右肾囊肿及右肾肾45

盂积液 腹水45

二、肝内出现丛状波45

（一）肝波整段均匀分布50

三、稀疏或较密微波50

1．肝脏轻度肿大50

瘤 转移性肝癌 肝硬变、肝脓肿、50

肝癌 泡型肝包虫病 肝海绵状血管50

肝黄萎缩50

急性病毒性肝炎可疑 急性52

病毒性肝炎（黄疸型及无黄疸52

型） 急性病毒性肝炎痊愈期52

2．肝脏明显肿大52

（二）肝波分段分布53

肝形态多扁平53

1．肝脏轻度或中等度肿大，53

正常肝脏53

3．肝脏大小正常53

肝郁血53

肝脂变倾向（脂肪肝早期）54

2．肝脏中等度或显著肿大，54

肝形态或有改变54

形态正常56

等度肿大，肝56

（1）肝脏轻度或中56

（一）肝波整段均匀分布56

1．波幅以微波为主56

四、较密或密集微小波56

急性血吸虫病 肝癌56

2．波幅以小波为主60

正常肝脏60

发热 肝脏充血60

正常60

（2）肝脏大小和形态60

性全身感染疾病60

肝脓肿早期 其他急60

炎 中毒性肝炎60

毛细胆管炎性病毒性肝60

型及无黄疸型肝炎）60

急性病毒性肝炎（黄疸60

（1）肝脏轻度或中61

等度肿大61

一、回声图中可见胎心反射、胎动反射等62

胎儿存活依据和羊水液平62

中毒性肝炎 肝结核64

（2）肝脏明显肿大64

（持续性）肝炎慢性64

慢性进行性（活动性）64

肝炎 慢性迁延性64

白血病65

（3）肝脏缩小，形65

态可有改变65

1．肝波分布前中段，波幅以66

微波为主66

（二）肝波分段分布66

性黄色肝萎缩）66

重症肝炎（急性或亚急66

急性病毒性肝炎恢复期 正常肝脏67

2．肝波分布前中段，波幅以67

小波为主67

（1）肝脏轻度或中等度67

肿大67

迁延性病毒性肝炎68

（2）肝脏中等度或显著68

肿大68

低到高波69

显著参差不一，微小波中夹有69

脂肪肝 急性血吸虫病69

3．肝波分布中段为主，波幅常69

为主）71

间质性肝炎 营养不良性肝肿大71

五、较密或密集中小波（波幅一般较高，71

可夹有较多的高波、低波，但以中小波71

（指低波以上的分隔波）72

1．肝脏轻度或中等度肿大，72

有时也可不肿大，肝形态72

多有改变72

（一）肝波整段均匀分布，可见分隔波72

胆汁性肝硬变 心源性肝硬变74

血吸虫病肝硬变74

2．肝脏缩小，肝形态改变74

门脉性肝硬变 坏死后性肝硬变77

（二）肝波分段分布，可见齿状波77

出现率为100 ％80

六、弥慢中高乱波，分布整段或前中段，80

急性血吸虫病80

慢性血吸虫病 中华支睾吸虫病80

七、整个肝区仅见一高齿状进波，波态活81

跃。肝内反射及肝出波均消失不见81

肝癌81

气腹 肝癌、肝硬变、脂肪肝等83

第三章胆道超声检查83

第一节超声诊断方法84

第二节正常胆囊、胆管超声所见93

第三节鉴别诊断94

一、胆囊液平中发现异常回声94

（一）胆石反射94

胆囊结石98

（二）滑失反射98

胆囊蛔虫99

二、胆囊液平不纯99

脓絮 胆囊积血100

三、胆囊区未见明确胆囊液平100

胆囊泥砂样结石 胆囊内胆汁混浊或有100

胆囊充盈不良或全排空 胆囊位置异常101

或因病变被手术切除 胆囊萎缩101

胆囊填塞 胆囊癌 技术因素101

四、胆囊增大101

（一）胆囊壁有明显炎症，胆囊无101

收缩功能或收缩功能不佳101

急性胆囊炎 慢性胆囊炎急性发作103

（二）胆囊壁未见明显炎症，胆囊无103

收缩功能或收缩功能不佳103

胆囊颈或胆囊管结石 胆囊积液（积脓）胰头癌、胆管胰管壶腹癌 胆囊虹吸病胆道运动功能障碍（三）胆囊壁无炎症，胆囊收缩功能良好105

胆囊积血 正常胆囊106

五、胆囊缩小106

或部分排空 胆囊结石108

六、胆道扩张108

（一）肝内胆管扩张108

慢性胆囊炎 胆囊癌 胆囊充盈不良108

肝内胆管结石 毛细胆管炎性病毒性110

肝炎 胆汁性肝硬变110

（二）胆总管扩张110

胆总管结石 胰头癌 先天性114

胆总管囊肿114

第四章肾脏超声检查114

第一节超声诊断方法114

第二节正常肾脏超声所见117

第三节鉴别诊断119

一、肾脏位置低于正常或其活动度119

大于3～5厘米119

肾下垂120

二、肾区不能探到肾脏回声120

（一）肾脏增大，肾内发现液平122

三、肾区发现液平122

游走肾 异位肾 先天性弧立肾122

发现液平127

肾脓肿127

（二）肾脏大小基本正常，肾外127

肾囊肿 肾包虫囊肿 多囊肾127

肾盂积水 肾积脓（脓肾）127

肾周脓肿 肾周血肿128

四、肾脏实质性增大128

（一）稀疏微波128

肾胚胎瘤 肾癌、肾盂癌129

（二）较密微小波129

肾小球性肾炎、肾盂肾炎、130

（三）杂乱高波130

肾病综合征130

五、肾内发现肾石反射131

肾错构瘤131

肾结石133

（附） 超声肾脏定位133

1．同位素肾图检查中肾盂中心位置的测定133

2．肾活体组织检查的定位133

3．肾盂穿刺和肾囊肿穿刺133

第五章妇科盆腔肿块超声检查133

第一节超声诊断方法133

第二节正常子宫及附件的超声所见135

一、肿块与子宫无关136

第三节鉴别诊断136

（一）囊性肿块136

卵巢囊肿 卵巢囊腺瘤 输卵管积143

盆腔包虫囊肿 囊性畸胎瘤143

卵巢巧克力囊肿 盆腔脓肿143

盆腔包裹性积液 卵巢非赘生性143

囊肿（卵泡囊肿、黄体囊肿等）143

膀胱积液（尿潴留）143

（二）实质性肿块143

液（积脓） 输卵管卵巢囊肿143

黄素囊肿（卵泡膜黄素囊肿）143

卵巢纤维瘤 卵巢癌 卵巢囊性145

（三）混合性肿物145

畸胎瘤 慢性盆腔炎 盆腔结核145

（假粘液性囊腺癌、浆液性囊腺癌）147

子宫外孕147

二、肿块来自子宫147

（一）实质性肿块147

卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊腺癌147

子宫肌瘤 子宫肌腺病 子宫体癌151

（二）混合性肿块151

第六章产科超声检查152

第一节超声诊断方法152

妊娠 子宫腔积液、积血或积脓152

第二节正常妊娠超声所见158

第三节鉴别诊断162

（一）子宫大小与孕期基本相符162

1．正常妊娠162

早期妊娠 中、晚期妊娠165

2．先兆流产165

1．羊水液平宽于正常166

（二）子宫大于孕期应有大小166

羊水过多症167

2．发现两个或两个以上的胎心、167

胎头或胎盘回声167

双胎（多胎）妊娠168

（三）子宫小于孕期应有大小168

正常妊娠169

二、回声图中未见胎心反射、胎动反射等169

胎儿存活依据169

（一）可发现羊水液平169

（二）未发现羊水液平170

1．子宫大于孕期应有大小170

正常妊娠 难免流产170

过期流产 死胎170

葡萄胎173

2．子宫小于孕期应有大小173

不全流产 完全流产174

过期流产 宫外妊娠174

三、中、晚期妊娠时子宫回声中找不到174

胎头回声174

无脑儿175

四、胎盘体表投影位于耻骨上子宫投影的175

下端，且形态改变，不近圆形175

3．胎先露及胎方位的判断182

第七章腹块超声检查182

5．宫内节育环的探测182

4．羊膜腔定位182

前置胎盘182

2．胎儿生长发育情况的判断182

1．孕妇产科结合径的测量182

（附） 超声在产科其他方面的应用182

第一节超声诊断方法183

第二节正常腹部超声所见191

第三节鉴别诊断192

一、来自肝脏的腹块192

二、来自胆囊的腹块193

（一）实质性腹块194

三、来自脾脏的腹块194

感染性脾肿大 郁血性脾肿大196

血液病脾肿大 游走脾196

（二）脾区发现液平196

脾囊肿 多囊脾 脾脓肿197

脾包膜下出血197

四、来自胃的腹块197

（一）实质性腹块200

胃癌（胃肿瘤）201

（二）囊性腹块201

胃小弯部低于髂嵴联线以下202

幽门梗阻 急性胃扩张202

（三）胃液平体表投影位置低，202

胃下垂203

五、来自胰腺的腹块203

（一）实质性腹块203

胰头癌204

（二）囊性腹块204

胰腺囊肿205

六、来自肾脏的腹块205

七、来自腹主动脉的腹块205

八、来自腹膜后间隙的腹块206

腹主动脉瘤206

原发性腹膜后肿瘤207

九、来自子宫和附件的腹块207

十、来自肠道的腹块207

（一）实质性腹块208

肠道肿瘤（结肠癌、小肠肿瘤）209

（二）混合性腹块209

（一）囊性腹块210

十一、来自腹腔内其他腹块210

肠痉挛和肠壁局部肥厚210

（三）腹块含气210

肠粘连210

腹腔局限性囊性肿块 肠系膜与网211

膜囊肿211

（二）实质性腹块211

肠系膜淋巴结核 腹腔淋巴结肿瘤212

性肿大212

十二、来自腹壁的腹块212

腹壁脂肪瘤或腹壁肥厚213

（二）实质性腹块213

（三）含气腹块213

腹壁脓肿（血肿）213

（一）囊性腹块213

腹外疝214

十三、全腹膨隆214

（一）腹部可见腹水液平214

腹水 腹腔积血218

（二）腹部全呈气体多次反射218

肠胀气218

（三）腹部可见气体多次反射及218

肠内液平218

第八章颅脑超声检查220

肠梗阻220

第一节超声诊断方法221

第二节正常颅脑的超声所见233

第三节鉴别诊断238

一、中线波偏移238

颅脑外伤（颅内血肿） 天幕上脑肿瘤246

脑水肿 脑血管意外——脑出血、脑血246

栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血 脑246

脓肿 脑寄生虫病246

二、脑室扩大246

脑积水 天幕下脑肿瘤248

第九章眼的超声检查248

第一节超声诊断方法249

第二节正常眼及眼眶的超声所见252

第三节鉴别诊断254

一、眼内出现异物反射254

球内异物 球壁异物 球后异物258

二、玻璃体段回声中出现网膜脱离反射258

视网膜脱离260

三、眼内出现肿瘤回声260

眼内肿瘤262

四、球后波距延长，回声图型改变262

六、眼眶上外侧泪腺实质回声延长266

玻璃体出血和混浊266

五、玻璃体段呈现较密微波266

球后（眶内）肿瘤266

泪腺混合瘤267

第十章胸膜腔及肺脏的超声检查267

第一节超声诊断方法268

第二节正常胸膜腔及肺脏的超声所见271

第三节鉴别诊断273

一、胸壁回声延长273

胸膜增厚 干性胸膜炎279

二、发现胸水液平…………………………（275 ）胸腔积液 肺下积液 脓胸 胸腔积血三、胸壁回声延长并出现胸水液平279

四、肺内发现液平281

膜间皮细胞瘤281

包裹性胸膜炎 叶间胸膜炎 弥漫性胸281

肺脓肿、肺囊肿、肺包虫病等282

五、肺内发现实质性回声282

肺癌、完全性肺不张、大叶性肺炎等284

六、肺衰减曲线紊乱284

小叶性肺炎、矽肺等285

七、回声图中多次反射增多，衰减曲线不285

显著285

第十一章其他一些脏器或组织的超声检查287

第一节心脏超声检查287

肺气肿 气胸（液气胸）287

一、正常心脏的超声所见及诊断方法288

二、心包积液290

第二节乳腺超声检查292

一、正常乳房超声所见292

二、超声诊断方法与鉴别293

第三节甲状腺超声检查295

第十二章超声诊断仪的检修297

第一节7311型超声波诊断仪的检修297

第二节江南Ⅰ型—C超声探伤仪的检修309

附录 正常人九个脏器超声诊断正常值334

病名索引340