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第一篇 超声基础3

第一章 概论3

一、超声影像诊断学及其研究的主要内容3

二、超声诊断技术的新发展4

三、掌握合理诊断程序的重要性6

第二章 超声物理基础与超声诊断仪器7

第一节 超声物理基础7

一、什么是超声波7

二、超声波的物理性能8

三、超声显像的一般规律14

四、人体不同器官或组织成分的显像特点15

第二节 超声显像基本原理16

一、二维超声显像原理16

二、超声多普勒血流检测27

三、彩色血流显像原理43

第三节 现代超声诊断仪的高新技术52

一、超声图像品质评价52

二、超声仪器高新技术53

一、检查步骤62

第一节 超声诊断的步骤62

第三章 超声诊断的步骤、鉴别诊断的原则和方法62

二、超声回声的描述与图像分析的内容64

三、伪回声(伪像)及假性病灶的类型与识别68

四、诊断程序上的四个重要环节70

五、资料的记录与存档71

第二节 鉴别诊断的原则和方法72

一、全面地了解病史和临床表现72

二、捕捉信息，寻找诊断依据72

四、在鉴别诊断中需注意的几个问题73

三、注意病变的纵向特点和横向联系，运用“排除诊断”法缩小诊断范围73

第二篇 腹部77

第四章 肝脏疾病超声显像鉴别诊断77

第一节 肝脏含液性病变的鉴别诊断77

一、病理类型77

二、声像图一般表现77

三、肝脏含液性病变的声像图表现79

(一)多囊肝79

(二)肝囊肿80

(三)肝脓肿81

(四)肝包虫病囊肿82

(六)肝脏良性囊性肿瘤84

(五)肝血肿84

(七)肝脏恶性囊性肿瘤85

(八)肝内血管病变所致的囊状扩张86

四、肝脏含液性病变的鉴别诊断88

(一)肝囊肿、肝脓肿、肝癌液化及低回声型肝癌的鉴别88

(二)阿米巴性肝脓肿与细菌性肝脓肿的鉴别88

(三)多囊肝、多发性肝囊肿及先天性肝内胆管扩张症的鉴别89

(四)肝内血肿与假性动脉瘤的鉴别89

五、鉴别诊断中的注意事项90

六、临床意义90

(五)肝内血管性病变与非血管性病变的鉴别90

(六)肝脓肿、膈下脓肿及肝下间隙脓肿的鉴别90

第二节 肝脏实质性占位病变的鉴别诊断91

一、病理类型91

二、声像图一般表现92

三、肝脏良性实质性占位病变的声像图表现93

(一)肝血管瘤93

(二)肝细胞腺瘤95

(六)肝粘液瘤96

(五)肝脂肪瘤96

(三)局灶性结节性增生96

(四)肝错构瘤96

(七)肝炎性假瘤97

四、肝脏恶性实质性占位病变的声像图表现97

(一)原发性肝癌97

(二)小肝癌104

(三)肝母细胞瘤107

(四)肝脏肉瘤107

(五)继发性肝癌107

五、肝脏实质性肿瘤的鉴别诊断108

(一)确定肝脏有无病灶109

(二)确定病灶的性质109

(三)确定巨块型肝瘤是肝癌还是来自其他脏器109

(四)弥漫型肝癌与结节性肝硬化的鉴别110

(五)应与肝癌鉴别的常见肝内肿块111

(六)超声引导穿刺的鉴别111

第三节 肝脏弥漫性病变的鉴别诊断111

一、非特异性肝肿大111

二、淤血肝112

三、脂肪肝113

四、酒精性肝病114

五、肝血吸虫病115

六、肝吸虫病116

七、布加氏综合征117

八、肝内钙化灶119

九、肝结核120

第四节 肝硬化、门脉高压的鉴别诊断121

一、病理类型与临床表现121

二、肝硬化声像图表现123

三、门脉高压2D-CDFI表现及肝脏血流动力学变化124

四、肝外门静脉系统侧支循环2D-CDFI表现127

五、门脉高压血流半定量临床应用128

六、肝硬化门脉高压鉴别诊断要点129

七、2D-CDFI检查的临床意义130

第五章 胆系疾病超声显像鉴别诊断131

第一节 胆囊疾病的鉴别诊断131

一、病理类型与特点131

二、声像图一般表现132

三、胆囊病变的声像图表现133

(一)急性胆囊炎133

(二)慢性胆囊炎134

(三)胆囊增生性疾病135

(四)胆囊良性肿瘤137

(五)胆囊癌137

(六)胆囊内浓稠胆汁、脓闭或凝血块139

(七)胆囊结石140

(八)胆囊先天性畸形143

四、鉴别诊断145

(一)急性胆囊炎与其他急腹症的鉴别145

(二)胆囊壁增厚的鉴别145

(三)胆囊肿大病因的鉴别146

(四)胆囊沉积物的鉴别147

(五)胆囊内小隆起性病变的鉴别147

(六)胆囊良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别148

(七)非黄型胆囊结石的鉴别148

(八)胆囊结石不同成分的鉴别151

五、临床意义151

第二节 胆管疾病的鉴别诊断153

一、病理类型与特点153

二、声像图一般表现155

(一)胆管结石156

三、胆管疾病的声像图表现156

(二)胆管炎症158

(三)胆管积气159

(四)胆管肿瘤159

(五)壶腹部肿瘤161

(六)胆道蛔虫症161

(七)华枝睾吸虫病162

(八)先天性胆管疾病163

(一)肝外胆管结石与胆管内肿瘤的鉴别165

(二)胆管结石与胆管积气的鉴别165

四、鉴别诊断165

(三)肝内胆管结石与肝内强回声小灶性病变的鉴别166

(四)胆管炎性疾病的鉴别167

(五)肝内胆管癌与肝内肿瘤的鉴别167

(六)胆道蛔虫症与其他急腹症的鉴别168

(七)胆道内双线管征的鉴别169

(八)胆总管囊肿与腹内其他囊性病变的鉴别169

(九)壶腹部肿瘤与胰头癌的鉴别169

五、黄疸鉴别诊断程序170

六、临床意义171

一、病因及其特点173

第六章 脾脏疾病超声显像鉴别诊断173

第一节 弥漫性脾肿大的鉴别诊断173

二、声像图表现174

三、鉴别诊断175

(一)各种不同病因所致脾肿大的鉴别175

(二)弥漫性脾肿大与周围脏器病变的鉴别176

四、临床意义176

第二节 脾脏含液性病变的鉴别诊断176

一、病理类型与特点176

二、声像图表现177

三、鉴别诊断178

(一)多囊脾、脾囊肿与脾淋巴管囊肿的鉴别178

(二)脾包虫囊肿、脾脓肿与脾血肿的鉴别178

四、临床意义178

第三节 脾脏实质性病变的鉴别诊断179

一、病理类型与特点179

二、声像图表现179

(六)脾肿瘤与左侧肾上腺肿瘤的鉴别181

(七)脾肿瘤与左肾肿瘤的鉴别181

(五)脾肿瘤与胃肠道肿瘤的鉴别181

四、临床意义181

(八)脾肿瘤与胰尾肿瘤的鉴别181

(三)脾血管瘤、脾错构瘤与脾内皮细胞肉瘤的鉴别181

(二)脾脓肿与脾梗塞的鉴别181

(一)脾结核、脾皮样囊肿与脾梗塞后囊肿的鉴别181

三、鉴别诊断181

(四)脾淋巴肉瘤与脾转移性肿瘤的鉴别181

三、鉴别诊断182

一、病理类型与特点182

第五节 脾脏其他疾病的鉴别诊断182

二、声像图表现182

一、病理类型与特点182

第四节 脾脏先天性异常的鉴别诊断182

二、声像图表现183

三、鉴别诊断183

(一)脾脏下垂、弥漫性脾肿大与游走脾的鉴别183

(二)脾脏萎缩与脾脏缺如的鉴别183

第七章 胰腺疾病超声显像鉴别诊断184

第一节 正常胰腺的声像图184

一、胰腺的解剖特点184

二、正常胰腺的声像图表现184

二、慢性胰腺炎186

一、急性胰腺炎186

第二节 胰腺疾病的声像图表现186

三、胰腺脓肿187

四、胰腺囊肿187

五、胰腺囊腺瘤或胰腺囊腺癌188

六、胰岛细胞瘤188

七、胰腺癌189

八、胰管结石189

九、胰管蛔虫189

十、胰腺先天性异常190

三、胰腺囊肿与腹内其他囊性病变的鉴别191

四、胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别191

一、急性胰腺炎与慢性胰腺炎的鉴别191

二、急性胰腺炎与其他急腹症的鉴别191

第三节 胰腺疾病的鉴别诊断191

五、胰头癌与胰头局限性慢性胰腺炎的鉴别192

六、壶腹癌与胰头癌的鉴别192

七、胰头癌与胆总管下端癌的鉴别192

八、胰腺囊腺瘤与囊腺癌的鉴别192

九、无功能胰岛细胞瘤与上腹部其他肿瘤的鉴别192

十、主胰管扩张类型与不同病因的鉴别193

第四节 临床意义193

二、超声对胰腺癌的早期诊断194

一、胰腺癌超声诊断的正确率194

第八章 胃肠道疾病超声显像鉴别诊断195

第一节 胃肠道疾病的病变类型195

一、胃疾病195

二、肠道疾病195

第二节 胃肠道疾病的声像图表现196

一、声像图一般表现196

二、胃肠道疾病的声像图表现196

(一)贲门癌196

(二)胃癌196

(三)胃平滑肌瘤199

(四)胃平滑肌肉瘤200

(五)胃恶性淋巴瘤201

(六)胃息肉201

(七)慢性胃炎201

(八)胃溃疡202

(九)先天性肥厚性幽门狭窄203

(十)贲门失弛缓症204

(十一)胃粘膜脱垂症204

(十二)胃幽门梗阻205

(十三)急性胃扩张205

(十六)胃肠穿孔206

(十四)胃内异物206

(十五)胃下垂206

(十七)小肠肿瘤207

(十八)大肠癌207

(十九)急性阑尾炎210

(二十)克隆(Crohn)病211

(二十一)肠梗阻211

(二十二)肠套叠211

(二十三)肠系膜上动脉压迫综合征212

一、各种胃壁增厚的鉴别213

二、胃良性溃疡与溃疡型胃癌的鉴别213

第三节 胃肠道疾病的鉴别诊断213

三、胃平滑肌瘤与胃平滑肌肉瘤的鉴别214

四、胃息肉与胃其他隆起性病变的鉴别214

五、胃部肿块与腹内其他肿块的鉴别214

六、胃穿孔与其他急腹症的鉴别215

七、肠梗阻与其他急腹症的鉴别215

八、胃幽门部梗阻性病变的鉴别216

第四节 临床意义216

(二)多发性肾囊肿217

(一)孤立性肾囊肿217

二、声像图表现217

一、病理类型与特点217

第九章 肾脏疾病超声显像鉴别诊断217

第一节 肾脏囊性病变的鉴别诊断217

(三)多囊肾218

(四)出血性肾囊肿218

(五)感染性肾囊肿218

(十)肾盂旁囊肿219

(二)局限性肾盏阻塞与单纯性肾囊肿的鉴别219

(一)多发性肾囊肿与多囊肾的鉴别219

三、鉴别诊断219

(十一)肾髓质囊肿(海绵肾)219

(九)钙乳性肾囊肿219

(八)肾盂源性肾囊肿219

(七)含胆固醇结晶肾囊肿219

(六)胶冻样肾囊肿219

(三)多发性肾囊肿与肾积水的鉴别220

四、临床意义220

第二节 肾积水病变的鉴别诊断220

一、病理类型与特点220

二、声像图表现220

(一)轻度肾积水220

(一)轻度肾积水与生理性肾盂过度扩张的鉴别221

三、鉴别诊断221

(二)中度肾积水221

(三)重度肾积水221

(二)肾积水与肾囊肿、多囊肾的鉴别222

(三)肾外肾盂与双肾盂的鉴别222

四、临床意义222

第三节 肾内强回声型病变的鉴别诊断222

一、病理类型与特点222

二、声像图表现222

(二)肾结核钙化灶与肾结石的鉴别223

(一)海绵肾与肾结石的鉴别223

三、鉴别诊断223

(三)肾窦区内管壁回声增强与肾小结石的鉴别224

四、临床意义224

第四节 肾脏肿瘤性病变的鉴别诊断224

一、病理类型与特点224

二、声像图表现224

(一)肾细胞癌224

(二)肾母细胞瘤(Wilms瘤)224

(一)肾脏解剖形态变异的鉴别225

三、鉴别诊断225

(三)肾盂肿瘤225

(四)肾血管平滑肌脂肪瘤225

(二)肾柱肥大与肾肿瘤的鉴别226

(三)淋巴瘤侵及肾脏与其他肾肿瘤的鉴别227

(四)肾上腺无功能性肿瘤与肾上极肿物的鉴别227

(五)肾盂肿瘤与肾盂内血块的鉴别227

(六)急性局灶性细菌性肾炎与肾肿瘤的鉴别227

(七)急性肾脓肿与肾肿瘤的鉴别227

(八)黄色肉芽肿性肾炎与肾肿瘤的鉴别227

第五节 肾脏感染性病变的鉴别诊断228

一、病理类型与特点228

(十)右肾肿瘤与肝肿瘤的鉴别228

四、临床意义228

(九)肾肿瘤与腹膜后肿瘤的鉴别228

二、声像图表现229

(一)肾结核229

(二)肾脓肿229

(三)脓肾229

(四)肾周围脓肿230

三、鉴别诊断230

(一)肾脓肿与脓肾的鉴别230

(八)肾周围脓肿与肾周围血肿的鉴别231

(九)肾周围脓肿与肾脓肿的鉴别231

(七)肾脓肿与肾肿瘤的鉴别231

四、临床意义231

(二)肾积水与脓肾的鉴别231

(六)肾结核与肾萎缩的鉴别231

(五)肾结核与肾肿瘤的鉴别231

(四)肾结核与肾结石的鉴别231

(三)肾结核与肾积水的鉴别231

(一)肾淤血病因的鉴别232

三、鉴别诊断232

(三)流行性出血热肾脏232

(二)慢性弥漫性肾炎232

(一)急性弥漫性肾炎232

二、声像图表现232

一、病理类型与特点232

第六节 肾脏弥漫性病变的鉴别诊断232

(二)先天性肾发育不全与肾萎缩的鉴别233

四、临床意义233

第七节 先天性肾发育异常的鉴别诊断233

一、病理类型与特点233

(六)融合肾234

(五)先天性肾旋转反常234

(一)重复肾上肾盂积水与肾上极囊肿的鉴别234

(二)重复肾巨大肾积水与肾外囊肿的鉴别234

三、鉴别诊断234

(四)肾发育不良234

(三)肾缺如234

(二)异位肾234

(一)重复肾234

二、声像图表现234

四、临床意义235

(十)双侧融合肾与肠道肿瘤的鉴别235

(九)肾外肿瘤挤压所致肾轴旋转与肾旋转反常的鉴别235

(八)肾旋转反常与融合肾的鉴别235

(七)肾缺如与融合肾的鉴别235

(六)肾发育不全与肾萎缩的鉴别235

(五)异位肾与肾下垂的鉴别235

(四)异位肾与游走肾的鉴别235

(三)异位肾与肾缺如的鉴别235

第八节 肾损伤的鉴别诊断236

一、病理类型与特点236

二、声像图表现236

(一)移植肾排异反应237

三、移植肾排异反应及并发症声像图表现237

二、正常移植肾声像图表现237

一、病理类型与临床表现237

四、临床意义237

三、鉴别诊断237

第九节 移植肾病变的鉴别诊断237

(二)移植肾并发症238

四、鉴别诊断238

(一)正常移植肾与肾移植后急性排异反应的鉴别238

第十节 血尿病因的鉴别诊断239

二、血尿病因的超声显像特点及鉴别239

一、引起血尿的主要疾病239

五、临床意义239

(二)移植肾血管并发症与急性排异反应的鉴别239

第十一节 肾动脉疾病彩色多普勒诊断及鉴别诊断243

一、肾动脉解剖243

二、肾动脉的超声探测方法243

三、正常肾动脉的声像图表现245

四、肾动脉疾病的诊断和鉴别诊断245

(一)肾动脉狭窄245

(二)肾动脉瘤247

(三)肾动静脉瘘248

第十章 输尿管疾病超声显像鉴别诊断249

一、病理类型与特点250

三、输尿管病变的声像图表现253

(一)输尿管结石253

(二)输尿管狭窄253

二、声像图一般表现253

(三)输尿管膨出256

(四)巨输尿管256

(五)输尿管口异位257

四、输尿管病变的鉴别诊断257

(一)输尿管结石积水与输尿管狭窄积水的鉴别257

(三)输尿管结石、输尿管肿瘤与其他病因导致输尿管狭窄的鉴别258

(二)输尿管炎性狭窄、结核性狭窄与先天性狭窄的鉴别258

(四)输尿管息肉与输尿管癌的鉴别259

(五)输尿管膨出与膀胱肿瘤的鉴别259

(六)输尿管膨出与尿道外口肿瘤的鉴别259

(七)返流性巨输尿管与梗阻性巨输尿管的鉴别260

(八)巨输尿管与输尿管闭锁的鉴别260

(九)巨输尿管与输尿管膨出的鉴别262

(十)巨输尿管与卵巢囊肿的鉴别262

(十一)输尿管子宫内膜异位所致输尿管积水与外来压迫性输尿管积水的鉴别262

(十二)双侧输尿管积水病因的鉴别262

五、临床意义264

第十一章 膀胱疾病超声显像鉴别诊断267

一、病理类型与特点267

二、声像图一般表现269

三、膀胱病变声像图表现269

(一)膀胱肿瘤269

(二)膀胱结石271

(三)膀胱内血块271

(四)膀胱憩室273

(五)膀胱内异物274

(七)慢性膀胱炎275

(六)膀胱结核275

四、膀胱病变的鉴别诊断276

(一)膀胱肿瘤、膀胱内血块与膀胱内异物的鉴别276

(二)膀胱肿瘤与输尿管口病变的鉴别277

(三)膀胱肿瘤与前列腺增生、前列腺癌、前列腺肉瘤的鉴别278

(四)膀胱肿瘤、膀胱内异位前列腺、膀胱内嗜铬细胞瘤与膀胱壁脓肿的鉴别279

(五)膀胱结石、膀胱内异物与膀胱内血块的鉴别280

(六)膀胱结石、输尿管膀胱壁段结石与后尿道结石的鉴别280

(七)膀胱憩室、膀胱肌层囊肿与输尿管囊肿的鉴别282

(八)浸润性膀胱癌、间质性膀胱炎、嗜酸性膀胱炎与腺性囊性膀胱炎的鉴别282

五、临床意义283

一、肾上腺皮质疾病285

第十二章 肾上腺疾病超声显像鉴别诊断285

二、肾上腺髓质疾病286

三、肾上腺疾病的鉴别诊断287

(一)肝右叶肿瘤与右肾上腺肿瘤的鉴别287

(五)扭曲扩张的脾门部血管与左肾上腺肿块的鉴别288

(七)十二指肠第二段与右侧肾上腺肿瘤的鉴别288

(六)腹主动脉旁或胰腺后方肿大的淋巴结与肾上腺肿瘤的鉴别288

(四)脾脏内侧缘凸起与左肾上腺肿瘤的鉴别288

(三)副脾与左肾上腺肿瘤的鉴别288

(二)肾肿瘤与肾上腺肿瘤的鉴别288

(八)胰尾部肿物与左肾上腺肿物的鉴别289

(九)胰头部肿瘤与右侧肾上腺肿瘤的鉴别289

(十)肾上腺皮质结节样增生与肾上腺小腺瘤的鉴别289

四、临床意义289

第十三章 前列腺疾病超声显像鉴别诊断290

第一节 前列腺解剖结构及扫查方法290

一、解剖结构290

二、声像图表现292

一、病理类型与特点292

(一)急性前列腺炎292

二、扫查方法292

第二节 前列腺弥漫性肿大的鉴别诊断292

(二)慢性前列腺炎293

(三)前列腺增生293

三、鉴别诊断293

(一)前列腺增生与前列腺癌、慢性前列腺炎的鉴别293

(二)前列腺增生与急性前列腺炎的鉴别294

(三)前列腺增生与膀胱肿瘤的鉴别294

四、临床意义294

第三节 前列腺肿块的鉴别诊断295

一、病理类型与特点295

(三)前列腺脓肿296

(五)射精管囊肿296

(四)前列腺囊肿296

二、声像图表现296

(二)前列腺肉瘤296

(一)前列腺癌296

(六)前列腺结石297

三、鉴别诊断297

(一)前列腺癌与前列腺增生的鉴别297

(二)前列腺脓肿与前列腺恶性肿瘤的鉴别297

(三)前列腺囊肿与射精管囊肿的鉴别298

四、临床意义298

一、病理类型与特点299

第十四章 阴囊内疾病超声显像鉴别诊断299

第一节 阴囊内积液性病变的鉴别诊断299

二、声像图表现300

(一)鞘膜积液300

(二)阴囊血肿300

(三)鞘膜血肿300

第二节 睾丸疾病的鉴别诊断301

四、临床意义301

(六)阴囊血肿与鞘膜血肿的鉴别301

(五)鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别301

(四)阴囊内积液性病变与睾丸肿瘤的鉴别301

(三)鞘膜积液与精液囊肿的鉴别301

(二)鞘膜积液与鞘膜血肿的鉴别301

(一)鞘膜积液病因的鉴别301

三、鉴别诊断301

一、病理类型与特点302

二、声像图表现303

(一)睾丸肿瘤303

(二)隐睾303

二、鉴别诊断304

(五)睾丸扭转304

(四)睾丸血肿304

(三)睾丸炎304

(一)睾丸扭转与睾丸炎的鉴别305

(二)睾丸扭转与绞窄疝的鉴别305

(三)睾丸炎与精原细胞瘤的鉴别305

(四)睾丸血肿与睾丸肿瘤的鉴别305

(五)隐睾与腹股沟斜疝、肿大的淋巴结及其他肿瘤的鉴别305

四、临床意义305

(一)附睾炎306

二、声像图表现306

一、病理类型与特点306

第三节 附睾疾病的鉴别诊断306

(二)附睾肿瘤307

(三)附睾结核307

(四)附睾精液囊肿307

三、鉴别诊断307

(一)附睾炎与附睾结核的鉴别307

(二)附睾疾病与精索静脉曲张的鉴别307

四、临床意义309

第十五章 阳痿疾病彩色多普勒血流显像鉴别诊断310

一、病理类型与特点310

二、血管性阳痿的多普勒超声特点310

四、临床意义312

三、鉴别诊断312

第十六章 腹壁、腹膜腔与腹膜后疾病超声显像鉴别诊断313

第一节 腹壁病变的鉴别诊断313

一、声像图表现313

(一)腹壁血肿313

(二)腹壁脓肿314

(三)腹壁囊肿314

(四)腹壁肿瘤314

(五)腹壁疝314

二、鉴别诊断315

(一)腹壁血肿、腹壁脓肿、腹壁肿瘤与腹壁囊肿的鉴别315

(二)腹壁各类囊肿与膀胱憩室、腹壁静脉曲张的鉴别315

(三)腹壁结核、腹腔包裹性积液与腹壁下脓肿的鉴别316

(四)各种腹壁肿瘤的鉴别316

(五)各类腹壁疝的鉴别317

三、腹水常见病因的超声鉴别诊断319

二、腹水声像图一般表现319

(一)急性腹膜炎319

(二)腹腔脓肿319

第二节 腹水的鉴别诊断319

三、临床意义319

一、腹水常见的病因319

(三)结核性腹膜炎320

(四)假性粘液瘤320

(五)癌性腹水320

(六)肝病性腹水320

(九)腹腔脏器破裂321

(十)下腔静脉梗阻321

四、临床意义321

(八)门静脉梗阻321

(七)肾脏急、慢性弥漫性病变321

第三节 腹膜腔与腹膜后肿物的超声定位322

一、腹部肿瘤的超声诊断原则322

二、腹膜腔肿瘤超声定位诊断要点322

三、腹膜后肿瘤超声定位诊断要点322

四、腹部肿瘤超声定位的鉴别诊断323

五、临床意义324

第四节 腹膜腔和腹膜后囊性肿物的鉴别诊断324

一、声像图表现324

二、鉴别诊断325

(一)腹膜腔囊性肿物的鉴别325

(二)腹膜后囊性肿物的鉴别325

三、临床意义327

(三)其他囊性病变的鉴别327

第五节 腹部实质性肿物的鉴别诊断328

一、声像图表现328

(一)腹膜腔和腹膜后间隙共有肿瘤328

(二)腹膜腔内的肿瘤332

(三)腹膜后间隙肿瘤332

二、腹部实质性肿瘤良、恶性的鉴别诊断333

三、临床意义333

(一)畸胎瘤334

二、腹部各类囊实性肿瘤的声像图表现334

一、声像图一般表现334

第六节 腹部囊实性肿瘤的鉴别诊断334

(二)脊索瘤335

(三)间皮肉瘤335

(四)平滑肌肉瘤336

(五)神经纤维肉瘤336

(六)化学感受器瘤336

(七)腹主动脉瘤336

(八)转移瘤336

三、临床意义336

二、不同病因所致腹部淋巴结肿大的声像图表现337

一、声像图一般表现337

第七节 腹部淋巴结肿大的鉴别诊断337

(一)原发性恶性淋巴瘤338

(二)淋巴结转移338

(三)淋巴结核340

(四)克隆氏病341

三、鉴别诊断341

四、临床意义341

第三篇 妇产科345

第十七章 产科超声显像鉴别诊断345

一、胚胎的形成及发育346

第一节 早期妊娠声像图表现346

二、早期妊娠声像图表现347

第二节 早期妊娠异常声像图表现348

一、胚胎停止发育348

二、葡萄胎(水泡状胎块)349

三、异位妊娠352

四、双子宫妊娠与双角子宫妊娠353

第三节 早期妊娠的鉴别诊断355

一、真假妊娠囊的鉴别355

二、宫腔积血与胚外体腔的鉴别356

三、先兆流产、难免流产与胚胎死亡的鉴别356

四、妊娠早期良、恶性滋养细胞疾病的鉴别358

五、胎物残留的鉴别359

六、异位妊娠的鉴别360

七、妊娠早期阴道出血超声鉴别诊断的意义361

第四节 中、晚期妊娠声像图表现362

一、声像图表现363

二、胎龄的估计364

三、胎盘成熟度的分级370

四、胎儿成熟度的测定371

五、胎位的测定372

一、胎儿生长异常373

第五节 中、晚期妊娠异常声像图表现及鉴别诊断373

二、多胎妊娠375

三、胎儿畸形378

(一)胎儿神经管畸形378

(二)胎儿心血管畸形383

(三)胎儿消化道畸形384

(四)胎儿泌尿系畸形384

(五)胎儿骨骼发育异常385

(六)其他畸形386

(七)胎儿畸形的鉴别诊断387

四、前置胎盘388

五、胎盘早期剥离391

六、胎盘肿瘤393

七、胎盘其他异常394

(一)副胎盘394

(二)胎盘静脉窦394

(三)胎盘静脉池394

(四)胎盘老化394

八、宫颈机能不全394

九、脐带绕颈397

十、羊水过多和羊水过少398

(一)羊水过多398

十一、超声鉴别中、晚期妊娠阴道出血的意义399

(二)羊水过少399

第六节 产科超声检查的临床意义400

一、超声多项指标监测确定胎儿胎龄及成熟度的意义401

二、超声鉴别胎儿畸形的意义401

三、超声检测胎盘及附件的意义401

四、超声鉴别妊娠期间阴道出血疾病的意义402

第十八章 妇科疾病超声显像鉴别诊断403

第一节 妇科疾病鉴别诊断的必备条件与步骤403

一、鉴别诊断的必备条件403

二、鉴别诊断的步骤403

一、病理类型与特点405

第二节 子宫疾病的鉴别诊断405

(一)子宫大小异常406

(二)子宫形态异常406

二、子宫异常声像图一般表现406

(三)子宫位置异常407

(四)常见的宫体病理回声异常407

三、子宫疾病的声像图表现407

(一)子宫肌瘤407

(二)子宫腺肌病409

(三)子宫肥大症409

(四)子宫内膜癌409

(六)绒毛膜癌411

(五)子宫内膜增生过长411

(七)宫腔积液412

(八)子宫发育异常414

(九)子宫内节育器416

(十)子宫穿孔破裂417

四、鉴别诊断418

(一)子宫病变与卵巢病变的鉴别418

(二)导致子宫体积增大疾病的鉴别420

(三)宫腔回声显著增强的鉴别422

(五)宫腔内积液的鉴别423

(四)宫内强回声伴声影的鉴别423

五、临床意义424

(六)子宫肌瘤继发变性与恶性变的鉴别424

第三节 卵巢疾病的鉴别诊断425

一、病理类型与特点425

二、声像图一般表现426

(一)囊性肿块的声像图426

(二)混合性(囊实性)肿块的声像图426

(二)黄体囊肿427

(四)多囊卵巢427

(三)黄素囊肿427

(一)卵泡囊肿427

三、卵巢非赘生性囊肿及增生性病变的声像图表现427

(三)实质性肿块的声像图427

(五)卵巢内膜样囊肿428

四、卵巢赘生性肿瘤的声像图表现429

(一)卵巢囊性肿瘤429

(二)卵巢实质性肿瘤433

五、鉴别诊断435

(一)首先要鉴别病变是否来源于卵巢435

(三)卵巢肿瘤良、恶性的鉴别437

(二)赘生性卵巢病变与非赘生性卵巢病变的鉴别437

(五)巨大卵巢囊肿与腹水及结核性包裹性积液的鉴别438

(四)卵巢囊性肿瘤的鉴别438

(六)卵巢囊肿蒂扭转与其他急腹症的鉴别439

(七)卵巢黄体破裂与宫外孕的鉴别439

六、临床意义439

第四节 输卵管疾病的鉴别诊断439

(二)慢性输卵管炎440

(三)输卵管肿瘤440

(一)急性输卵管炎440

一、声像图表现440

二、鉴别诊断442

(一)输卵管炎与输卵管癌的鉴别442

(二)输卵管积液与卵巢肿瘤的鉴别442

三、输卵管声学造影442

第五节 盆腔炎性肿块及生殖器官结核的鉴别诊断442

一、病理特点与临床表现442

二、盆腔炎性病变的声像图表现443

(一)急性盆腔炎443

(二)慢性盆腔炎444

四、盆腔病变的鉴别诊断445

三、盆腔结核的声像图表现445

五、临床意义446

第四篇 心血管449

第十九章 左室容量负荷过重超声显像鉴别诊断449

第一节 二尖瓣返流和/或主动脉瓣返流的鉴别诊断449

一、病理类型与特点449

二、血流动力学改变451

三、超声诊断与鉴别诊断452

(一)引起二尖瓣关闭不全各种病因的超声诊断452

(二)引起主动脉瓣关闭不全各种病因的超声诊断455

四、临床意义457

第二节 心内分流性疾病的鉴别诊断458

一、病理类型与特点458

二、血流动力学改变及临床表现459

三、超声心动图表现460

(一)动脉导管未闭460

(二)室间隔缺损461

(三)主动脉-肺动脉间隔缺损464

(五)室间隔缺损与右室流出道狭窄的鉴别465

(四)室间隔缺损与主动脉窦瘤破人右室流出道的鉴别465

(三)动脉导管未闭与主动脉窦瘤破裂的鉴别465

(一)动脉导管未闭与主动脉-肺动脉间隔缺损的鉴别465

四、鉴别诊断465

(二)动脉导管未闭与冠状动脉-肺动脉瘘的鉴别465

(六)主动脉-肺动脉间膈缺损与主动脉窦瘤破裂的鉴别466

五、临床意义466

第二十章 右室容量负荷过重超声显像鉴别诊断467

第一节 房间隔缺损的鉴别诊断468

(三)静脉窦型房间隔缺损469

二、超声诊断要点469

(四)冠状静脉窦隔型房间隔缺损469

(一)继发孔型房间隔缺损469

(二)原发孔型房间隔缺损469

一、病理解剖特点469

三、辅助发现470

四、诊断过程中常遇到的问题470

五、鉴别诊断472

六、临床意义472

(二)完全型房室共道473

(一)不完全型房室共道473

二、超声诊断要点473

第二节 房室共道的鉴别诊断473

一、病理解剖特点473

三、辅助发现474

四、诊断过程中常遇到的问题475

五、鉴别诊断475

六、临床意义475

第三节 单心房(共同心房)的鉴别诊断475

四、临床意义476

一、完全性肺静脉异位引流476

第四节 肺静脉异位引流的鉴别诊断476

三、鉴别诊断476

二、辅助发现476

一、超声诊断要点476

二、部分性肺静脉异位引流479

第五节 先天性肺动脉瓣关闭不全的鉴别诊断480

一、病理解剖特点480

二、超声诊断要点481

三、鉴别诊断481

(一)先天性肺动脉瓣关闭不全与肺动脉高压所致肺动脉瓣关闭不全的鉴别481

(二)先天性肺动脉瓣关闭不全与生理性肺动脉瓣返流的鉴别481

四、临床意义481

(四)先天性三尖瓣下移畸形482

(三)三尖瓣赘生物482

(二)三尖瓣脱垂482

一、超声心动图表现及鉴别诊断482

第六节 三尖瓣关闭不全的鉴别诊断482

(一)功能性三尖瓣关闭不全482

(五)外伤性三尖瓣关闭不全483

(六)起搏器安装术后483

(七)先天性三尖瓣发育不全483

二、临床意义483

第七节 主动脉窦瘤破裂的鉴别诊断484

一、病理解剖特点484

二、超声诊断要点484

五、鉴别诊断485

三、辅助发现485

四、合并畸形485

六、临床意义486

第八节 冠状动脉瘘的鉴别诊断487

一、病理解剖特点487

二、超声心动图表现487

(一)右冠状动脉瘘487

(二)左冠状动脉瘘488

三、鉴别诊断488

四、临床意义489

一、病理类型与特点490

第二十一章 心室流入、流出道梗阻疾病超声显像鉴别诊断490

第一节 左室流入道梗阻疾病的鉴别诊断490

二、血流动力学改变493

三、超声心动图表现494

(一)三房心494

(二)后天性二尖瓣狭窄494

(三)先天性二尖瓣狭窄496

(一)三房心与先天性二尖瓣瓣上环的鉴别497

(二)三房心与原发性肺动脉高压的鉴别497

(三)三房心与房间隔缺损的鉴别497

四、鉴别诊断497

(四)双腔左心室497

(四)三房心与肺静脉狭窄的鉴别498

(五)风湿性二尖瓣狭窄与先天性二尖瓣狭窄的鉴别498

(六)二尖瓣狭窄与扩张型心肌病的鉴别498

(七)二尖瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全的鉴别498

(八)二尖瓣狭窄与左房粘液瘤的鉴别498

(九)双腔左心室与左室假腱索的鉴别498

(十)双腔左心室与左室流出道梗阻、先天性二尖瓣狭窄的鉴别498

(十一)双腔左心室与二尖瓣关闭不全的鉴别498

五、临床意义499

一、病理类型与特点500

第二节 左室流出道梗阻疾病的鉴别诊断500

三、超声心动图表现502

(一)主动脉瓣狭窄502

二、血流动力学改变502

(二)主动脉瓣下狭窄503

(三)主动脉瓣上狭窄504

四、鉴别诊断505

(一)先天性主动脉瓣狭窄与风湿性主动脉瓣狭窄的鉴别505

(二)先天性主动脉瓣狭窄与主动脉粥样硬化性主动脉瓣狭窄的鉴别505

(三)先天性主动脉瓣下狭窄与特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄的鉴别505

(六)主动脉瓣上狭窄与主动脉缩窄的鉴别506

五、临床意义506

(五)主动脉瓣上狭窄与主动脉瓣狭窄的鉴别506

(四)主动脉瓣狭窄与主动脉瓣下狭窄的鉴别506

第三节 右室流出道梗阻疾病的鉴别诊断507

一、病理类型与特点507

二、血流动力学改变508

三、超声心动图表现509

(一)右心室双腔509

(二)右室漏斗部狭窄510

(三)肺动脉瓣狭窄511

(五)原发性肺动脉高压512

(四)肺动脉狭窄512

(一)右心室双腔与室间隔缺损的鉴别514

(二)右心室双腔与右室漏斗部狭窄的鉴别514

(三)右室漏斗部狭窄与室间隔缺损的鉴别514

(四)右室漏斗部狭窄与肺动脉瓣狭窄的鉴别514

(五)肺动脉狭窄与肺动脉瓣狭窄的鉴别514

四、鉴别诊断514

(八)原发性肺动脉高压与继发性肺动脉高压的鉴别515

五、临床意义515

(七)肺动脉狭窄与动脉导管未闭的鉴别515

(六)肺动脉瓣狭窄与肺动脉血流增多疾病的鉴别515

第二十二章 紫绀型先天性心脏病超声显像鉴别诊断516

第一节 主动脉位置异常所致紫绀型先天性心脏病的鉴别诊断516

一、病理解剖、血流动力学改变及临床表现516

二、超声心动图表现523

(一)法洛氏四联症523

(二)右室双出口术前超声显像与术后评价525

(三)大动脉转位529

(四)永存动脉干535

(三)法洛氏四联症与右室双出口的鉴别536

(二)法洛氏四联症与永存动脉干的鉴别536

(一)法洛氏四联症与大动脉转位的鉴别536

三、鉴别诊断536

(四)永存动脉干与大动脉转位的鉴别537

(五)永存动脉干与主动脉-肺动脉间隔缺损的鉴别537

(六)大动脉转位与单心室的鉴别537

(七)大动脉转位与右室双出口的鉴别537

四、临床意义539

第二节 瓣膜发育异常所致紫绀型先天性心脏病的鉴别诊断539

一、病理解剖、血流动力学改变及临床表现539

二、超声心动图表现542

(一)肺动脉闭锁542

(二)三尖瓣闭锁543

(三)法洛氏三联症544

三、鉴别诊断546

(一)肺动脉瓣闭锁与三尖瓣闭锁的鉴别546

(二)肺动脉瓣闭锁与重度肺动脉瓣狭窄的鉴别546

(三)肺动脉瓣闭锁与单心室的鉴别546

(四)肺动脉瓣闭锁与永存动脉干的鉴别546

(五)三尖瓣闭锁与法洛氏三联症、法洛氏五联症的鉴别546

(六)法洛氏三联症与法洛氏四联症的鉴别546

(七)法洛氏三联症与单纯性肺动脉瓣狭窄的鉴别546

一、病理解剖、血流动力学改变及临床表现547

第三节 心室发育异常所致紫绀型先天性心脏病的鉴别诊断547

(八)法洛氏三联症与房间隔缺损的鉴别547

(九)法洛氏三联症与艾森曼格综合征的鉴别547

二、超声心动图表现549

(一)单心室549

(二)左心发育不良综合征552

三、鉴别诊断554

(一)单心室与巨大室间隔缺损的鉴别554

(二)左心发育不良综合征与右室异常肥大肌束的鉴别554

第四节 艾森曼格综合征的鉴别诊断554

(二)二维超声心动图特征555

(三)多普勒超声心动图特征555

二、超声心动图表现555

(一)M型超声心动图特征555

一、病理解剖、血流动力学改变及临床表现555

(四)肺动脉压力的评估556

三、鉴别诊断557

(一)室间隔缺损所致艾森曼格综合征与法洛氏四联症的鉴别557

(二)房间隔缺损所致艾森曼格综合征与原发性肺动脉高压的鉴别557

一、超声诊断主动脉位置异常的临床价值558

第五节 紫绀型先天性心脏病的超声诊断价值558

(四)房间隔缺损所致艾森曼格综合征与动脉导管未闭所致艾森曼格综合征的鉴别558

(三)房间融缺损所致艾森曼格综合征与法洛氏三联症的鉴别558

二、瓣膜发育异常的超声诊断价值559

三、心室发育异常的超声临床应用价值559

四、艾森曼格综合征超声定位诊断的意义559

第二十三章 心脏肥厚或/及扩大疾病超声显像鉴别诊断561

第一节 心脏肥厚或/及扩大的病理分型与测量方法561

一、心脏肥厚或/及扩大的分型561

(一)容量负荷过重型562

(二)压力负荷过重型562

二、心脏厚度和内径的测量563

(一)超声心动图测量心脏结构和内径的优缺点563

(三)低动力型563

(四)非负荷过重型563

(二)心壁厚度和心腔内径的正常值564

第二节 心脏肥厚或/及扩大、缩小的病理特征566

一、心房扩大的病变特点566

二、心室扩大的病变特点567

三、心腔缩小的病变特点568

五、大动脉扩大和缩小的病变特点569

六、心室壁肥厚和心房壁肥厚的病变特点569

四、左右心室流出道扩大和缩小的病变特点569

七、心室壁变薄的病变特点570

第三节 心脏肥厚或/及扩大疾病的鉴别诊断570

一、病理类型与特点570

二、超声心动图表现573

(一)原发性心肌病573

(二)特异性心肌病578

三、鉴别诊断579

(一)扩张型心肌病与各种器质性心脏病的鉴别579

(四)肥厚型心肌病与运动员心脏的鉴别580

(五)限制型心肌病与三尖瓣下移畸形的鉴别580

(三)肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄或瓣下狭窄的鉴别580

(二)肥厚型心肌病与高血压病的鉴别580

(六)限制型心肌病与缩窄性心包炎的鉴别581

(七)限制型心肌病与三尖瓣缺如、右心型扩张型心肌病和Uhl病的鉴别581

(八)淀粉样变性心肌病与左室肥厚疾病的鉴别581

四、临床意义581

【心内膜疾病】582

第四节 冠心病的鉴别诊断583

一、局部室壁运动分析584

二、早期冠心病的诊断584

(一)急性心肌梗塞的诊断及与其他持续剧烈胸痛的鉴别585

三、心肌梗塞的诊断与鉴别诊断585

(二)心肌梗塞并发症的诊断及鉴别诊断586

【假性室壁瘤与先天性左心室憩室的鉴别】587

第五节 高血压性心脏病的鉴别诊断588

一、高血压的病因588

二、超声心动图表现588

(二)左室非对称性肥厚与原发性梗阻性肥厚型心肌病的鉴别590

(四)运动员左室肥厚与高血压左室肥厚的鉴别590

(三)高血压性心脏病与主动脉口狭窄的鉴别590

(一)左室肥厚与高血压早期左室舒张功能异常的鉴别590

三、鉴别诊断590

四、临床意义591

第六节 肺源性心脏病的鉴别诊断591

一、肺心病超声心动图诊断标准591

二、超声心动图表现592

三、鉴别诊断593

(一)原发性肺动脉高压、肺血管病所致肺动脉高压与慢性肺疾病所致肺动脉高压的鉴别593

(二)肺源性心脏病与先天性心脏病所致肺动脉高压的鉴别593

(五)肺心病与慢性风湿性心脏病的鉴别594

四、临床意义594

(四)肺源性心脏病与冠心病的鉴别594

(三)慢性肺疾病所致肺动脉高压与肥厚型心肌病的鉴别594

第二十四章 心包疾病超声显像鉴别诊断595

第一节 心包积液的鉴别诊断595

一、病因分类和病理解剖特点595

二、声像图一般表现597

(一)微量心包积液597

(二)少量心包积液597

(三)中量心包积液598

(四)大量心包积液598

(一)结核性心包积液599

三、各种病变引起的心包积液声像图表现599

(二)化脓性心包积液601

(三)风湿性心包积液602

(四)其他病因引起的心包积液602

(五)心包粘连603

(六)包裹性心包积液603

(七)心包填塞603

四、鉴别诊断605

(一)四种常见心包积液的鉴别605

(二)心包粘连与化脓性心包炎的鉴别605

(三)心包积液与左侧胸腔积液的鉴别605

(六)心包积液与心包囊肿、心包憩室的鉴别606

(四)心包积液与冠状静脉窦扩张的鉴别606

(五)心包积液与心外脂肪垫的鉴别606

(七)心包积液与二尖瓣环钙化的鉴别607

(八)心包积液与降主动脉的鉴别607

五、临床意义608

第二节 心缘隆凸及心包含液性包块的鉴别诊断609

一、病理类型与特点609

二、超声心动图表现609

(一)先天性心包缺如或缺损609

(三)心包囊肿与室壁瘤的鉴别610

四、临床意义610

(四)心包囊肿与心包淋巴管囊肿的鉴别610

(一)先天性心包缺如或缺损与室壁瘤的鉴别610

(二)心包囊肿与心包憩室的鉴别610

三、鉴别诊断610

(二)心包囊肿及憩室610

第二十五章 心脏肿瘤、血栓及赘生物超声显像鉴别诊断611

第一节 病理类型与特点611

一、心脏肿瘤的病理特点611

二、心内血栓的病理特点613

(一)心脏良性肿瘤614

一、心脏肿瘤614

第二节 超声心动图表现614

三、瓣膜赘生物的病理特点614

(二)心脏恶性肿瘤617

二、心内血栓617

三、瓣膜赘生物618

第三节 鉴别诊断与临床意义619

一、鉴别诊断619

(一)心脏粘液瘤与心内血栓的鉴别619

(六)心脏转移性肿瘤与心脏原发性肿瘤的鉴别620

(五)心脏良性肿瘤与心脏恶性肿瘤的鉴别620

(四)各种心脏良性肿瘤的鉴别620

(三)心脏粘液瘤与其他心脏肿瘤的鉴别620

(二)心脏粘液瘤与心脏瓣膜赘生物的鉴别620

(七)左室血栓与左室肿瘤的鉴别621

(八)心脏赘生物与心脏小粘液瘤的鉴别621

二、临床意义621

第二十六章 主动脉增宽疾病超声显像鉴别诊断622

第一节 病理类型与特点623

一、主动脉瘤的病理解剖特点623

二、马凡氏综合征的病理解剖特点626

(二)囊性主动脉瘤627

(一)梭形主动脉瘤627

第二节 超声心图表现627

一、主动脉瘤627

(三)主动脉夹层动脉瘤628

二、马凡氏综合征629

(三)主动脉瘤与法洛氏四联症、主动脉瓣关闭不全及主动脉窦瘤破裂引起主动脉增宽的鉴别631

(七)马凡氏综合征与冠心病引起主动脉根部增宽的鉴别631

(六)马凡氏综合征与风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全的鉴别631

(四)四种不同类型主动脉瘤的鉴别631

(五)马凡氏综合征与单纯性主动脉瘤的鉴别631

(二)主动脉瘤与高血压引起主动扩张的鉴别631

(一)主动脉瘤与老年性主动脉硬化的鉴别631

一、鉴别诊断631

第三节 鉴别诊断与临床意义631

(八)马凡氏综合征与梅毒性主动脉瘤的鉴别632

(九)马凡氏综合征与高血压心脏病引起主动脉扩张的鉴别632

(十)马凡氏综合征与主动脉窦瘤的鉴别632

二、临床意义632

第二十七章 左上腔静脉超声显像鉴别诊断634

第一节 病理类型与特点635

第二节 检查方法638

二、左上腔静脉残留伴右上腔静脉缺如639

一、左上腔静脉残留畸形(双上腔静脉)639

第三节 超声心动图表现639

三、永存左上腔静脉引流入左心房640

四、左上腔静脉合并心上型肺静脉异位引流640

第四节 鉴别诊断与临床意义641

一、鉴别诊断641

二、临床意义641

第二十八章 肝静脉、下腔静脉扩张超声显像鉴别诊断642

第一节 病理类型与特点642

一、慢性缩窄性心包炎644

第二节 超声心动图表现644

二、右心衰竭645

三、右心房肿瘤645

四、布加氏综合征646

五、继发性下腔静脉梗阻647

第三节 鉴别诊断及临床意义648

一、鉴别诊断648

二、临床意义648

第二十九章 人工瓣功能障碍超声显像鉴别诊断649

一、人工生物瓣649

二、人工机械瓣650

三、正常人工瓣的二维超声显像特征651

四、正常人工瓣的多普勒超声显像特征652

五、人工瓣功能障碍的病理和超声诊断特征652

(一)瓣周漏652

(二)人工生物瓣退行性变652

(三)人工瓣血栓形成652

(四)人工瓣膜心内膜炎653

六、人工瓣经食管超声显像653

八、临床意义654

(三)人工主动脉瓣返流与二尖瓣狭窄的鉴别654

(二)人工生物瓣穿孔与返流的鉴别654

(一)瓣周漏与瓣膜返流的鉴别654

七、鉴别诊断654

第五篇 颅脑、浅表及胸部657

第三十章 颅脑疾病超声显像鉴别诊断657

第一节 正常颅脑声像图657

一、冠状断面扫查657

二、矢状断面扫查659

三、水平断面扫查660

一、脑出血及颅内血肿662

二、脑积水662

第二节 颅脑疾病的声像图表现662

三、水脑症663

四、脑肿瘤663

五、脑膜炎、脑脓肿及脑室炎666

六、颅内囊性肿物667

七、脑寄生虫病669

第三节 颅脑疾病的鉴别诊断670

一、脑出血、脑脓肿、脑动静脉畸形与脑肿瘤的鉴别670

二、脑积水与脑瘤、脑萎缩、脑穿通畸形所致脑室扩大的鉴别671

三、颅内囊性肿物的鉴别671

一、病变特点673

第四节 新生儿颅内出血的鉴别诊断673

二、声像图表现674

(一)室管膜下出血674

(二)脑室内出血674

(三)脑实质出血674

(四)小脑内出血675

(五)蛛网膜下腔出血675

(六)脉络丛出血675

(七)硬脑膜下血肿及硬脑膜外血肿675

(二)室管膜下出血与脑室内血块的鉴别676

四、鉴别诊断676

(一)室管膜下出血与正常脉络丛的鉴别676

(八)新生儿颅内出血的并发症676

三、新生儿缺氧缺血性脑病(颅内出血)的超声分型与分级676

五、新生儿颅内出血超声分级的临床意义677

第三十一章 眼科疾病超声显像鉴别诊断678

第一节 正常眼部超声特点679

一、正常眼部声像图表现679

二、正常人眼眶内动脉多普勒超声测值679

一、声像图表现680

(一)眼内肿瘤680

第二节 眼内疾病的鉴别诊断680

(二)视网膜脱离和脉络膜脱离682

(三)眼内出血683

(四)眼内炎症683

二、鉴别诊断683

(一)儿童期白瞳孔病因的鉴别683

(二)各种脉络膜肿瘤的鉴别684

(三)视网膜脱离与脉络膜脱离、脉络膜下出血的鉴别685

(四)眼内膜状回声、环形回声及斑点状回声病因的鉴别686

第三节 眼眶病变的鉴别诊断688

一、眼眶病变声像图一般表现688

(一)眼眶肿瘤689

二、眼眶疾病的声像图表现689

(二)眼眶内炎症691

(三)甲状腺相关性眼眶病692

(四)眼眶内血管畸形692

三、鉴别诊断693

(一)眼眶海绵状血管瘤与神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺良性多形性腺瘤、血管内外皮瘤的鉴别693

(二)眼眶淋巴管瘤与皮样囊肿、粘液囊肿的鉴别694

(三)眼眶内恶性肿瘤与炎性病变的鉴别694

四、眼球内异物695

三、晶状体脱位695

二、眼球破裂伤695

一、玻璃体出血695

第四节 眼外伤的鉴别诊断695

五、眼眶外伤696

第五节 超声生物显微镜的临床应用696

一、正常眼前节的UBM表现696

二、UBM的临床应用697

三、临床意义698

第三十二章 颌面颈部疾病超声显像鉴别诊断699

第一节 颌面颈部囊肿的鉴别诊断699

一、病理类型与特点699

(一)鳃裂囊肿700

二、声像图表现700

(一)颌面颈部各种囊肿的鉴别701

(四)颌面颈部囊肿与颌面颈部肿瘤的鉴别701

(三)颌面颈部囊肿与颌面颈部淋巴管瘤的鉴别701

(二)颌面颈部囊肿与颌面颈部血管瘤的鉴别701

(二)甲状舌管囊肿701

三、鉴别诊断701

(五)舌下腺囊肿701

(四)腮腺囊肿701

(三)颌骨囊肿701

(五)颌面颈部囊肿与淋巴结炎、淋巴结肿大的鉴别702

四、临床意义702

第二节 淋巴管瘤和淋巴结病变的鉴别诊断703

一、病理类型与特点703

二、声像图表现703

(一)淋巴管瘤703

(二)淋巴结肿大704

(三)海绵状血管瘤与嗜伊红细胞增生性淋巴肉芽肿的鉴别705

(二)海绵状林巴管瘤与海绵状血管瘤的鉴别705

四、临床意义705

三、鉴别诊断705

(一)淋巴系统疾病的声像图鉴别705

第三节 颌面颈部血管瘤的鉴别诊断706

一、病理类型与特点706

二、声像图表现706

(一)海绵状血管瘤706

(二)蔓状血管瘤707

三、鉴别诊断707

四、临床意义708

第四节 涎腺肿瘤的鉴别诊断708

一、病理类型与特点708

(一)涎腺混合瘤709

二、声像图表现709

(二)涎腺腺淋巴瘤710

(三)涎腺粘液表皮样癌710

(四)涎腺腺样囊腺癌710

(五)涎腺脂肪瘤710

(六)泛腺神经纤维瘤710

(七)涎腺神经鞘瘤710

(八)涎腺造釉细胞瘤710

一、病理类型与特点711

第五节 颌面颈部感染的鉴别诊断711

四、临床意义711

(二)涎腺各种良性肿瘤之间的鉴别711

(一)涎腺肿瘤良、恶性的鉴别711

三、鉴别诊断711

(三)腮腺良性肿瘤与腮腺囊肿的鉴别711

二、声像图表现712

(一)急性涎腺炎712

(二)慢性涎腺炎712

(三)涎腺结石713

(四)涎腺良性肥大症713

(五)涎腺淋巴上皮病713

三、鉴别诊断713

(一)涎腺非肿瘤性肿大的鉴别713

(二)急性化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎的鉴别713

(三)慢性涎腺炎与涎腺肿瘤的鉴别713

(四)涎腺淋巴上皮病与淋巴瘤的鉴别713

四、临床意义713

(一)颌面颈部血肿714

二、声像图表现714

(二)颌面颈部假性动脉瘤714

一、病理类型与特点714

第六节 颌面颈部损伤的鉴别诊断714

(三)颌面颈部外伤性动静脉瘘715

三、鉴别诊断715

(一)颌面颈部血肿与假性动脉瘤、外伤性动静脉瘘的鉴别715

(二)颌面颈部血肿与组织水肿的鉴别716

四、临床意义716

第三十三章 甲状腺及甲状旁腺疾病超声显像鉴别诊断717

第一节 正常甲状腺声像图及正常值717

一、正常甲状腺声像图表现717

二、正常甲状腺超声测值718

第二节 甲状腺疾病的鉴别诊断719

一、甲状腺肿719

二、甲状腺炎720

三、甲状腺肿瘤721

第三节 甲状旁腺疾病的鉴别诊断723

一、甲状旁腺的探测方法及正常甲状旁腺声像图表现723

二、甲状旁腺疾病的声像图表现723

(一)甲状旁腺腺瘤723

(四)甲状旁腺增生与颈疗淋巴结、颈长肌的鉴别724

(三)甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺腺癌的鉴别724

(一)甲状旁腺增生与甲状旁腺腺瘤的鉴别724

(二)甲状旁腺肿物与甲状腺内结节的鉴别724

(三)甲状旁腺腺癌724

(二)甲状旁腺增生724

三、甲状旁腺疾病的鉴别诊断724

第三十四章 乳腺疾病超声显像鉴别诊断725

第一节 乳腺解剖生理特点及正常乳腺声像图表现725

一、乳腺解剖生理特点725

二、正常乳腺声像图表现725

(一)乳腺炎726

(二)乳腺囊性增生症726

一、乳腺良性肿块声像图表现726

第二节 乳腺疾病的鉴别诊断726

(三)乳腺囊肿727

(四)乳腺脂膜炎及乳腺肉芽组织727

(五)乳房内异物727

(六)乳腺结核727

(七)乳腺纤维腺瘤727

(八)乳腺良性叶状囊性腺瘤728

(九)乳腺囊内瘤728

二、乳腺恶性肿块声像图表现728

(一)乳腺脓肿与乳腺囊肿的鉴别729

三、乳腺疾病的鉴别诊断729

(二)不同类型乳腺癌的声像图表现729

(一)乳腺癌声像图一般表现729

(二)乳腺囊性增生症与乳腺髓样癌的鉴别730

(三)乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的鉴别730

(四)乳腺良性叶状囊性腺瘤与乳腺囊肿的鉴别730

(五)乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别730

第三节 乳腺癌的早期诊断及小乳癌的诊断731

第三十五章 肌肉骨骼系统疾病超声显像鉴别诊断733

第一节 骨肿瘤的鉴别诊断733

一、病变类型与特点733

三、骨肿瘤良、恶性的鉴别诊断734

二、骨肿瘤共同声像图表现734

四、常见骨肿瘤声像图表现735

(一)骨软骨瘤735

(二)孤立性骨囊肿及动脉瘤样骨囊肿735

(三)骨纤维结构不良736

(四)骨巨细胞瘤736

(五)软骨瘤736

【软骨粘液纤维瘤】737

(六)骨肉瘤737

(十)骨转移瘤738

(九)脊索瘤738

(七)软骨肉瘤738

(八)纤维肉瘤738

第二节 软组织肿瘤的鉴别诊断739

一、软组织肿瘤良、恶性的鉴别诊断739

二、声像图表现739

(一)脂肪瘤739

(二)脂肪肉瘤740

(三)横纹骨肉瘤740

(四)神经鞘瘤740

(七)恶性纤维组织细胞瘤(MFH)741

(八)滑膜瘤及滑膜肉瘤741

(五)韧带样纤维瘤741

(六)纤维肉瘤741

(九)骨外骨肉瘤742

(十)局限性骨化性肌炎742

(十一)结节性筋膜炎743

第三节 关节腔积液的鉴别诊断743

一、声像图一般表现743

(四)单纯性滑膜炎或暂时性滑膜炎744

(三)类风湿性关节炎744

(二)化脓性关节炎744

(一)半月板损伤744

二、导致关节腔积液疾病的声像图表现744

(五)色素绒毛结节性滑膜炎745

(六)假痛风745

(七)血友病性关节积血746

(八)滑膜骨软骨瘤病746

(九)结核性关节炎746

第三十六章 周围血管疾病超声显像鉴别诊断747

第一节 颈部动脉疾病的鉴别诊断747

一、颈部动脉解剖747

二、颈部动脉的超声探测方法748

三、正常颈部动脉的声像图表现749

四、颈部动脉疾病的声像图表现及鉴别诊断752

(一)颈动脉硬化性闭塞症752

(二)椎动脉闭塞性疾病755

(三)颈动脉扭曲756

(四)颈动脉瘤757

(五)颈动脉体瘤757

第二节 肢体血管疾病的鉴别诊断758

一、肢体静脉的超声检查758

(一)上肢静脉的探测方法758

(二)下肢静脉的探测方法759

(三)正常肢体静脉的声像图表现761

(四)肢体静脉血栓的声像图表现762

(五)下肢深静脉瓣膜功能不全的声像图表现764

二、上肢动脉的超声检查765

(一)探测方法765

(二)正常上肢动脉的声像图表现766

(三)锁骨下动脉窃血综合征的声像图表现766

(四)上肢动脉瘤的声像图表现768

三、下肢动脉的超声检查768

(一)仪器调节768

(二)探测方法769

(三)正常下肢动脉的声像图表现770

(四)下肢动脉狭窄的声像图表现770

(五)下肢以动脉瘤的声像图表现772

四、肢体动静脉联合病变774

(一)动静脉瘘774

(二)血栓闭塞性脉管炎775

(三)胸廓出口综合征776

第三十七章 胸膜腔、纵隔、肺部疾病超声显像鉴别诊断777

第一节 胸膜腔疾病的鉴别诊断777

一、胸膜腔液性病变777

二、胸膜实质性占位病变780

三、超声诊断胸膜腔疾病的临床意义783

第二节 纵隔病变的鉴别诊断783

一、纵隔实质性占位病变783

二、纵隔囊液性病变785

三、纵隔病变的超声鉴别诊断786

(一)纵隔病变部位的判断786

(二)纵隔实质性占位病变的鉴别786

(三)纵隔囊液性病变的鉴别787

一、肺部实质性占位病变788

第三节 肺部疾病的鉴别诊断788

四、超声诊断纵隔病变的临床意义788

(四)纵隔肿瘤良、恶性的鉴别788

二、肺部囊性病变791

三、肺部疾病的鉴别诊断792

(一)肺部炎性病变与肺肿瘤的鉴别792

(二)肺部各种囊性病变的鉴别792

(三)肺部肿瘤良、恶性的鉴别793

四、超声诊断肺部疾病的临床意义793

常用术语中英文对照795

参考文献803

索引809