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第一章超声的物理基础1

第一节 超声的概念及其应用1

第二节超声的物理特性1

一、波动特性1

二、声场特性4

三、与周围介质间关系5

（一）声阻抗5

（二）反射5

（三）折射7

（四）绕射8

（五）干涉8

（六）驻波9

四、衰减特性9

五、频率、波长与穿透力、分辨力的关系10

六、连续波与脉冲波11

（一）连续波的特点11

（二）脉冲波的特点11

七、多普勒效应12

第二章超声的诊断基础14

第一节 简介14

第二节诊断基础15

一、回声测距15

二、液性、实质性与气体的鉴别15

三、脏器的动态变化规律16

四、脏器的功能变化规律16

五、组织的吸收与衰减17

六、反射波形的表现与变化17

七、界面的运动对入射频率的改变18

第三节影响反射的因素18

一、耦合18

二、皮下软组织的衰减18

三、界面与探测角度18

四、灵敏度的选择19

五、仪器分辨力19

第四节对人体的影响问题19

一、超声的生物效应19

二、超声对人体的影响20

第三章超声诊断仪的构造25

第一节 超声换能器25

第二节各种医用探头的结构和简介26

一、常用探头的结构26

二、使用探头时的注意点27

三、供特殊情况下应用的探头27

第三节仪器30

一、A型（幅度调制型）30

二、B型（辉度调制型）32

三、PPI型（平面位置指示器）33

四、BP型34

五、M型34

六、C型35

七、其他各种显像方法35

八、多普勒超声法35

九、超声全息法38

第四章常用超声诊断仪的特性和使用方法39

第一节江南I型C和CS－2（3）型超声诊断仪39

一、江南I型C超声诊断仪39

二、CS－2（3）型超声诊断仪43

第二节国内其他类型的超声诊断仪43

一、医电7311型（武进7311型）45

二、超声JCZ－1型45

三、汕头TS－1、 CTS－3及CTS－5型45

四、武汉JTC－3型45

五、武汉JTC－4型46

六、武汉YP－621A型46

七、上海医用电子仪器厂ABP型46

八、武汉XJY－3型心脏机能诊断仪46

九、超声厂多普勒超声诊断仪47

第三节 稳压器47

第五章探测方法49

第一节 超声诊断采用的方式及方法49

第二节 超声检查的基本要求50

第六章超声诊断术语和波的命名53

第七章颅脑疾病的超声诊断58

第一节 颅脑的解剖概要58

第二节 颅骨外超声探测59

第三节 硬脑膜上超声探测66

第四节 脑内超声探测66

第五节 颅脑超声的其他进展67

第八章眼科疾病的超声诊断70

第一节 眼的解剖和功能70

第二节 探测方法72

第三节诊断方法73

一、眼轴测量73

二、正常眼球回声图74

三、视网膜剥离回声图和声像图75

四、玻璃体混浊、出血的回声图和声像图76

五、眼内异物的回声图和声像图77

六、眼部肿瘤的回声图和声像图77

七、其他疾患之检查80

第四节 临床意义80

第九章胸壁（包括乳腺）、肺、纵隔疾病和胸水的超声诊断81

第一节 乳腺疾病的超声诊断81

第二节 肺及纵隔疾病的超声诊断83

第三节 胸膜腔积液的超声诊断85

第十章心脏疾病的超声诊断88

第一节诊断依据88

一、解剖88

二、生理90

第二节探测方法90

一、探测方法90

二、仪器条件91

三、记录方法91

四、分析要点91

第三节A型法在心脏疾病诊断中的应用91

一、正常波型91

二、病变波型92

（一）心包积液92

（二）二尖瓣狭窄93

（三）二尖瓣关闭不全94

第四节超声心动图法在心脏疾病诊断中的应用94

一、超声心动图的探测区域及方法94

二、正常超声心动图96

（一）二尖瓣区正常超声心动图96

（二）三尖瓣区正常超声心动图99

（三）主动脉瓣区正常超声心动图99

（四）肺动脉瓣区正常超声心动图99

（五）心腔内径的探测区与正常值100

（六）心壁的厚度与活动规律100

三、异常超声心动图100

（一）心脏瓣膜病变100

1.二尖瓣狭窄100

2.二尖瓣关闭不全102

3.二尖瓣狭窄合并关闭不全104

4.二尖瓣人工瓣膜替换术后105

5.三尖瓣病变105

6.主动脉瓣病变106

7.肺动脉瓣病变107

（二）左心房病变107

1.左心房扩大107

2.左心房粘液瘤107

3.左心房内血栓107

（三）左心室病变108

1.冠状动脉硬化性心脏病108

2.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄109

3.左心室衰竭110

（四）先天性心脏病110

1.心房间隔缺损110

2.心室间隔缺损110

3.动脉导管未闭110

4.先天性紫绀四联症（法乐氏四联症）110

5.右室双出口110

6.主动脉闭锁112

7.完全性肺静脉畸形引流112

8.单心室112

9.埃勃斯坦（Ebstein）氏畸形112

（五）其他112

1.左心排血量测定112

2.心包积液112

3.慢性肺原性心脏病113

4.主动脉瘤113

第五节多普勒超声法研究心脏疾病114

一、简介114

二、心脏多普勒超声法的正常波型114

三、从实验方法分析确定各该多普勒信号的来源115

四、多普勒超声法在心脏疾病中的研究情况116

第六节超声显像法研究心脏疾病118

第七节 心内心音118

第十一章血管疾病的超声诊断120

第一节 脉冲法120

第二节多普勒超声法121

一、原理121

二、有关血管的解剖122

三、生理122

四、探测方法123

五、正常值123

六、几种临床疾病中的表现123

（一）动脉急性阻塞（断裂）123

（二）静脉急性阻塞（静脉内血栓形成）124

（三）脉管炎125

七、用多普勒超声法诊断其他疾病127

第十二章肝脏肿瘤的超声诊断129

第一节 肝、脾的解剖概要和诊断依据129

第二节探测方法132

一、体位132

二、仪器条件132

三、探测方式132

四、几种常用探测方法简介132

五、探测时注意点133

第三节正常肝脏和脾脏135

一、正常肝脏回声图和声像图135

二、正常脾脏回声图和声像图136

三、下腔静脉回声图136

四、正常肝、脾大小和厚度的超声测定值137

五、临床意义139

第四节肝囊肿（非寄生虫性）140

一、病理改变和诊断依据140

二、超声表现140

三、鉴别诊断142

四、临床意义142

第五节肝包虫病142

一、病理改变和诊断依据142

二、超声表现142

三、鉴别诊断143

四、临床意义144

第六节原发性肝癌144

一、病理改变和诊断依据144

二、肝癌超声波型的实验研究145

三、超声表现146

四、鉴别诊断151

五、临床意义151

第七节继发性肝脏恶性肿瘤155

一、病理改变和诊断依据155

二、超声表现155

三、鉴别诊断158

四、临床意义158

第八节肝脏血管瘤159

一、超声表现159

二、鉴别诊断159

三、临床意义160

第十三章肝脏非肿瘤疾病的超声诊断162

第一节肝脓肿162

一、诊断依据162

二、超声表现162

三、鉴别诊断163

四、临床意义165

第二节膈下脓肿165

一、解剖概要165

二、膈下脓肿回声图165

三、临床意义166

第三节血吸虫病的肝脏探测166

一、病理改变和诊断依据166

二、超声表现166

三、鉴别诊断167

四、临床意义167

第四节病毒性肝炎168

一、病型及病理变化168

二、国内资料简介168

三、超声表现170

四、鉴别诊断171

五、临床意义172

第五节肝硬化172

一、临床分型和病理改变172

二、检查前准备173

三、诊断依据173

四、超声表现173

五、临床意义175

第六节肝淤血175

一、肝淤血回声图和声像图175

二、临床意义176

第七节脂肪肝176

一、脂肪肝回声图和声像图176

二、临床意义176

第八节腹水177

一、体位177

二、腹水回声图177

三、鉴别诊断177

四、临床意义177

第十四章胆囊及胆道疾病的超声诊断179

第一节胆囊的探测179

一、胆囊的解剖生理概要179

二、探测方法180

三、胆囊液性平段的特点180

四、超声探测胆囊收缩功能的结果和临床意义180

五、胆囊炎症182

六、胆囊结石183

七、胆囊肿瘤185

第二节胆道疾患的探测186

一、肝外胆道的解剖186

二、超声探测186

三、总胆管极度扩张187

四、超声探测与X线胆囊造影之比较187

第三节 胆囊积液的鉴别诊断187

第四节 胆囊的切面显像187

第十五章胃及胰腺疾病的超声诊断191

第一节 胃及胰腺的解剖生理概要191

第二节 探测方法192

第三节正常胃193

一、正常胃回声图193

二、空腹胃小弯定位193

三、空腹－饮水胃定位194

四、胃的蠕动和排空195

五、临床意义195

第四节胃下垂195

一、胃下垂的超声诊断标准195

二、临床意义196

第五节胃潴留196

一、胃潴留回声图196

二、临床意义197

第六节急性胃扩张197

一、急性胃扩张回声图197

二、临床意义197

第七节胃肿瘤197

一、胃肿瘤超声表现198

二、临床意义198

第八节急性胃穿孔198

一、胃穿孔超声表现198

二、临床意义199

第九节 正常胰腺199

第十节胰腺囊肿199

一、胰腺囊肿回声图199

二、胰腺囊肿与周围脏器的关系200

三、胰腺囊肿声像图200

四、鉴别诊断200

五、临床意义201

第十一节胰腺癌201

一、胰头癌回声图201

二、胰头癌声像图202

三、胰体、尾部癌回声图202

四、临床意义202

第十二节急性胰腺炎203

一、急性胰腺炎回声图203

二、急性胰腺炎声像图203

三、临床意义203

第十三节慢性胰腺炎203

一、慢性胰腺炎回声图203

二、慢性胰腺炎声像图203

三、临床意义203

第十六章肾脏疾病的超声诊断205

第一节 肾脏的解剖概要205

第二节探测方法206

一、体位206

二、仪器条件206

三、探测方式206

第三节正常肾脏208

一、正常肾回声图208

二、正常肾声像图208

三、正常肾的超声测量值209

四、临床意义和波形解释209

第四节肾积水209

一、肾积水回声图209

二、肾积水声像图210

三、临床意义210

第五节脓肾210

一、脓肾回声图211

二、临床意义211

第六节多囊肾211

一、多囊肾回声图211

二、多囊肾声像图211

三、临床意义211

第七节肾囊肿212

一、肾孤立性囊肿回声图212

二、肾孤立性囊肿声像图213

三、肾多发性囊肿回声图213

四、肾多发性囊肿声像图213

五、临床意义213

第八节肾肿瘤213

一、肾肿瘤回声图213

二、肾肿瘤声像图214

三、临床意义215

第九节肾结核215

一、肾结核回声图215

二、临床意义215

第十节肾结石216

一、肾结石回声图216

二、肾结石声像图216

三、临床意义216

第十一节肾定位216

一、同位素肾图检查的肾盂中心位置测定216

二、肾穿刺活检的肾下极定位217

三、肾盂穿刺和肾囊肿穿刺定位217

第十二节肾下垂217

一、肾活动度测定方法218

二、临床意义218

第十三节 游走肾和异位肾218

第十四节 肾破裂（肾裂伤）218

第十五节 肾周围脓肿219

第十六节 无功能肾219

第十七节肾原性腹部肿块219

一、鉴别方法220

（一）脏器来源220

（二）肿块性质220

（三）疾病诊断（病理学诊断）220

二、临床意义220

第十七章妊娠子宫及水泡状胎块的超声诊断221

第一节妊娠子宫的解剖和胚胎发育概要221

一、妊娠子宫221

二、胚胎发育221

第二节探测方法222

一、仪器条件222

二、探测方式222

（一）膀胱排空法222

（二）膀胱充盈法225

（三）阴道法226

第三节正常子宫226

一、正常子宫的超声测量226

二、正常子宫回声图226

三、正常子宫声像图227

四、临床意义和波形解释227

第四节正常妊娠227

一、早期妊娠228

（一）早期妊娠的超声诊断阳性指标228

（二）早期妊娠声像图230

（三）早期妊娠的多普勒胎心、胎动音230

二、中期妊娠和晚期妊娠230

（一）中期妊娠回声图231

（二）中期妊娠声像图231

（三）晚期妊娠回声图231

（四）晚期妊娠声像图231

（五）中期妊娠和晚期妊娠的超声多普勒所见232

三、临床意义233

第五节水泡状胎块233

一、水泡状胎块回声图234

二、水泡状胎块声像图234

三、鉴别诊断234

四、临床意义235

第六节胎儿头径测量236

一、胎头回声图236

二、胎头声像图237

三、临床意义237

第七节胎位238

一、胎位超声诊断依据238

二、临床意义239

第八节双胎妊娠239

一、双胎回声图的特点239

二、双胎声像图240

三、双胎的超声多普勒法探测241

四、临床意义241

第九节羊水过多242

一、羊水过多回声图242

二、羊水过多声像图242

三、临床意义243

第十节胎盘定位243

一、胎盘回声图243

二、胎盘声像图243

三、超声多普勒法243

四、临床意义244

第十一节难免流产、过期流产和死胎244

一、难免流产、过期流产和死胎回声图244

二、难免流产、过期流产和死胎声像图244

三、临床意义244

第十二节子宫外孕244

一、异位妊娠回声图245

二、临床意义245

第十三节 无脑儿245

第十四节 双角子宫245

第十八章盆腔肿块的超声诊断247

第一节 盆腔的有关解剖247

第二节 探测方法247

第三节 诊断依据249

第四节 正常盆腔的超声表现250

第五节常见盆腔肿块的超声诊断252

一、子宫体肿瘤的诊断252

二、卵巢肿瘤的诊断256

三、输卵管肿瘤的诊断260

四、盆腔转移性癌瘤的诊断262

第六节盆腔肿块的鉴别诊断262

一、肿块来自子宫体或卵巢的鉴别诊断262

二、巨大卵巢囊肿与大量腹水的鉴别263

三、卵巢囊肿与输卵管囊肿的鉴别263

四、盆腔炎性粘连肿块与肿瘤的鉴别263

五、子宫体增大与卵巢肿瘤的鉴别264

第七节 临床意义264

第十九章超声对腹部肿块的诊断和鉴别诊断266

第一节腹部超声诊断的解剖266

一、腹部的分区266

二、腹部常见肿块的性质267

第二节探测方法268

一、仪器条件268

二、探测方式268

三、探测前准备268

四、探测步骤268

第三节诊断方法269

一、确定腹部肿块的有无269

二、测定肿块的部位和体积269

三、确定腹内肿块的数目270

四、探测腹内肿块与呼吸、体位改变和血管搏动的关系271

五、观察某些脏器的功能性改变以鉴别其与肿块的关系271

六、推断肿块与周围脏器的关系271

七、推测腹内肿块的良性或恶性271

第四节常见腹部肿块的鉴别诊断274

一、来自右上腹部的肿块274

二、来自中上腹部的肿块281

三、来自左上腹部的肿块282

四、来自下腹部的肿块283

五、腹壁肿块的鉴别诊断284

六、全腹膨隆的超声诊断285

七、腹腔内其他肿块的超声诊断285

八、腹膜后肿块的超声诊断287

第五节 临床意义288

第二十章其他疾病的超声诊断290

第一节上颌窦疾病的超声诊断290

一、探测方法290

二、超声表现290

三、临床意义291

第二节颈部肿块的超声诊断292

一、探测方法292

二、超声表现292

三、临床意义294

第三节子宫颈疾病的超声诊断295

一、探测方法295

二、超声表现296

三、临床意义298

第四节骨肿瘤的超声诊断298

一、探测方法298

二、超声表现298

第五节膀胱疾病的超声诊断299

一、探测方法299

二、正常膀胱回声图299

三、膀胱容量和残余尿的测定300

四、尿潴留与盆腔肿块的鉴别301

五、膀胱肿瘤和结石的超声探测301

六、临床意义301

第六节超声对睾丸肿瘤和鞘膜积液的鉴别诊断302

一、探测方法303

二、正常睾丸回声图303

三、鞘膜积液回声图303

四、睾丸肿瘤回声图303

五、临床意义303

第七节肾上腺肿瘤的超声诊断304

一、探测方法304

二、肾上腺肿瘤回声图304

三、临床意义305

第八节 其他305

附录 超声诊断仪的使用和维修306