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基础篇3

第一章 B型超声的物理学基础3

一、物理基础3

（一）振动与波3

（二）超声波的物理量4

（三）超声波的声场及传播特性5

（四）超声波回声图像的特征7

二、B型超声诊断仪的构造与原理9

（一）B型超声诊断仪的种类及特点9

（二）B型超声诊断仪的基本原理9

三、B型超声诊断仪的使用与维护11

（一）使用环境11

（二）使用方法12

（三）B型超声诊断仪的维护12

（一）周边回声14

一、B型超声诊断的物理学依据14

第二章 B型超声诊断的临床基础14

（二）内部回声15

（三）后部回声16

（四）毗邻关系与活动功能17

二、人体组织脏器的声像图特点17

（一）皮肤17

（二）脂肪组织17

（三）纤维组织17

（四）肌肉组织17

（五）血管18

（六）骨骼18

（七）实质脏器18

（八）空腔脏器18

（九）妇科脏器18

三、人体组织脏器的病理声像图特点18

（一）弥漫性病变的声像图特点18

（三）病理成分的声像图表现19

（二）占位性病变的声像图特点19

四、超声伪像的识别20

（一）混响伪像20

（二）折射伪像20

（三）回声失落伪像21

（四）镜面伪像21

（五）声速伪像22

（六）后方回声增强及衰减伪像22

（七）部分容积效应伪像22

（八）旁瓣伪像22

五、B型超声的检查方法23

（一）受检病人检查前的准备23

（二）受检时病人的体位23

（三）检查方法23

（四）检查方位23

（五）检查程序24

六、B型超声的诊断分析方法25

（一）分析的内容26

（二）综合判断26

七、B型超声诊断报告的书写方法27

（一）超声诊断报告的基本要求27

（二）B型超声诊断报告的内容27

（三）孕产超声诊断报告的书写方法28

八、超声诊断工作者的职业道德30

（一）盆腔及内生殖器官解剖学概要32

一、解剖生理概要32

第三章 孕产超声的诊断学基础32

（二）妊娠子宫的解剖生理概要34

二、孕产超声的检查方法38

（一）仪器条件38

（二）检查前的准备38

（三）受检体位39

（四）扫查方法39

（一）盆腔40

三、盆腔及内生殖器官的正常声像图40

（二）子宫41

（三）阴道42

（四）输卵管42

（五）卵巢43

（六）盆腔腹膜间隙44

四、妊娠子宫的正常声像图44

（一）妊娠子宫44

（二）妊娠囊44

（三）胎儿44

（四）胎盘49

（五）脐带49

（六）羊水49

（七）双胎与多胎妊娠50

（一）仪器条件53

（三）体位及检查方法53

（二）检查前的准备53

一、检查方法与内容53

第四章 宫内节育器的超声检查53

节育篇53

二、宫内节育器的类型与声像图特征54

（一）宫内节育器的类型54

（二）宫内节育器声像图特征54

三、宫内节育器的超声定位55

（一）节育器下移55

（二）节育器脱落55

（三）节育器外移56

（四）节育器嵌顿56

四、宫内节育器合并妊娠的诊断56

（一）宫内节育器合并宫内妊娠56

（二）宫内节育器合并异位妊娠56

五、宫内节育器并发症的诊断57

（三）子宫穿孔58

（二）出血58

（一）感染58

优育篇61

第五章 胎儿发育的超声监测61

一、胎儿发育正常61

（一）早期妊娠61

（二）中晚期妊娠62

二、胎儿生长异常72

（一）胎儿宫内生长迟缓（IUGR）73

（二）巨大胎儿75

第六章 胎儿先天性畸形和异常77

一、神经系统畸形和异常77

（一）无脑畸形77

（二）脑疝或脑膨出伴发颅裂畸形78

（三）小头畸形78

（四）脊椎畸形79

（五）脑积水80

二、消化系统异常81

（一）胎儿唇裂与腭裂81

（二）胃肠道闭锁81

三、泌尿系统异常82

（一）双侧或单侧肾不发育82

（二）先天性多囊肾和巨膀胱82

四、胸腹腔异常82

（一）胎儿心脏异常82

（二）先天性肺囊肿83

（三）先天性膈疝83

（四）浆膜腔积液及水肿83

（五）内脏膨出和内脏外翻84

五、肢体和骨骼异常85

（一）成骨发育不全85

（二）软骨发育不全85

（二）寄生胎86

（一）联体畸形86

（三）先天性多发性关节挛缩86

（四）缺肢86

六、联体和寄生胎86

七、检查胎儿是否异常的总注意点87

不育篇91

第七章 B型超声在不孕症诊治方面的应用91

一、不孕症的概念及超声适应证91

（一）明确不孕原因91

（二）协助治疗91

（三）治疗后的监测92

二、阴道疾患不孕症的超声诊断92

（一）先天性无阴道92

（二）阴道下段闭锁及处女膜闭锁92

（三）阴道纵隔及阴道横隔92

（一）先天性无子宫93

（二）始基子宫93

三、子宫疾患不孕症的超声诊断93

（三）幼稚子宫94

（四）子宫发育畸形94

（五）子宫异位96

（六）两性畸形96

（七）超声诊断子宫发育异常的临床意义98

四、卵巢疾患不孕症的超声诊断98

（一）无排卵周期99

（二）小卵泡周期99

（三）卵泡发育过度99

（四）黄体化卵泡不破裂100

（五）多囊卵巢100

五、盆腔炎症性疾患的超声诊断101

（一）子宫内膜炎、子宫肌炎101

（二）附件炎101

（三）盆腔腹膜炎和盆腔脓肿102

（一）超声检测卵泡发育103

六、超声检查在不孕症治疗中的应用103

（二）超声引导下取卵107

（三）妊娠后超声监测108

七、子宫输卵管声学造影108

（一）适应证108

（二）禁忌证109

（三）方法109

（四）造影后声像图判断109

（六）临床意义110

（五）合并症的处理及注意事项110

疾病篇113

第八章 妇科疾病的B型超声诊断113

一、子宫疾病113

（一）先天性子宫发育异常113

（二）子宫肌瘤114

（一）卵巢肿瘤的声像图分类117

二、卵巢疾病117

（四）子宫体癌117

（三）子宫肌腺症117

（二）卵巢良恶性肿块特点118

（三）卵巢囊性肿瘤118

（四）卵巢实质性肿瘤121

三、盆腔炎性包块122

（一）临床及病理基础122

（二）声像图表现123

四、盆腔包块的鉴别诊断123

（一）膀胱与卵巢囊肿的鉴别123

（二）巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别123

（三）炎性包块与卵巢囊肿的鉴别124

（四）早孕与子宫肌瘤液化的鉴别124

（五）卵巢粘液性囊腺癌与子宫肌瘤多发性囊性变的鉴别124

（二）不全流产125

（一）先兆流产125

一、流产125

第九章 产科疾病的B型超声诊断125

（三）胚胎停育126

（四）鉴别诊断及临床意义127

二、异位妊娠127

（一）临床所见127

（二）病理基础127

（三）声像图表现127

（四）鉴别诊断128

（五）临床意义129

三、羊膜疾病129

（一）羊水过多129

（二）羊水过少130

四、滋养叶疾病131

（一）葡萄胎131

（四）恶性葡萄胎132

（二）部分性葡萄胎132

（三）葡萄胎与胎儿共存132

（五）绒毛膜癌133

五、胎盘与脐带疾病134

（一）前置胎盘134

（二）胎盘早期剥离135

（三）胎盘血管瘤135

（四）脐带绕颈136

介入性超声篇139

第十章 介入性超声在妇产科领域的应用139

一、介入性超声检查准备139

（一）仪器与探头139

（二）穿刺探头消毒方法140

（三）针具141

（一）适应证142

二、超声引导下盆腔肿块穿刺142

（五）超声仪的调整142

（四）术前准备142

（二）操作方法143

（三）术后处理143

（四）注意事项143

（五）临床意义144

三、超声引导下羊膜穿刺144

（一）适应证144

（二）操作方法144

（三）注意事项与并发症145

（四）临床意义145

四、超声引导下卵泡穿刺取卵145

（一）适应证145

（二）超声监测卵泡发育145

（三）超声引导下卵泡穿刺取卵146

（一）适应证148

五、腹部超声引导下经阴道宫腔手术148

（二）操作步骤149

（三）葡萄胎吸刮术的注意事项149

（四）临床意义149

六、超声引导下绒毛活检术149

（一）适应证150

（二）操作步骤150

（三）注意事项及并发症150

（一）超声引导下羊膜腔给药治疗151

（二）超声引导下脐带穿刺151

（四）临床意义151

七、宫内胎儿的介入性超声诊断和治疗151

（三）胎儿宫内输血152

（四）胎儿心脏穿刺152

（五）胎儿肝内静脉穿刺152

（六）胎儿活检152

（七）通过羊膜腔进行宫内胎儿治疗性引流术152