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前 言1

第一章概 论1

第一节超声波发展史1

目 录1

一、B型超声波显像仪2

二、多普勒超声仪3

三、C型超声仪3

第二节 超声波基本原理3

一、超声波的基本概念3

二、超声波的产生4

五、生物组织反射类型5

六、折射和绕射5

四、超声波的传播5

三、超声波的指向性5

七、超声分辨力6

第三节超声诊断的物理学依据6

一、正常回声6

二、病理回声7

第四节扫描技术7

一、静态扫描7

二、实时显象8

第五节扫描中假象鉴别8

一、多次反射8

五、膈肌效应9

四、腹水效应9

二、声影9

三、波束宽度效应9

六、假肿瘤10

七、流体中悬浮粒子效应10

第六节B型超声扫描适应证10

第二章腹腔内大血管的超声显像11

第一节腹腔内大血管解剖11

一、下腔静脉系统解剖11

二、门静脉系统的解剖12

三、腹主动脉系统的解剖12

二、门静脉系统声像图13

三、腹主动脉系统声像图13

一、下腔静脉系统声像图13

第二节腹腔内大血管的超声显像13

第三节腹腔内大血管的扫描技术14

一、病员准备14

二、扫描方法14

三、影响血管测值的因素15

四、腹腔内主要血管的正常测值15

第四节 腹腔内血管在定位上的价值15

一、脾静脉和肠系膜上动脉是胰腺定位标志15

二、门静脉是胆管和肝内病灶定位标志16

三、关于判断腹部肿块的来源16

一、腹主动脉炎17

第五节常见腹主动脉疾病声像图17

二、腹主动脉瘤18

第六节下腔静脉疾病声像图18

一、下腔静脉扩张声像图18

二、下腔静脉受压声像图18

三、下腔静脉、髂静脉栓塞声像图18

四、肝静脉、下腔静脉闭塞（Budd-Chiari）综合征19

一、肝硬化所致门脉高压20

二、门静脉栓塞声象图20

第八节门静脉疾病声像图20

第七节 肝静脉扩张的临床意义20

三、门静脉主干畸形声象图21

第三章肝脏超声显像22

第一节肝脏解剖22

第二节肝脏超声解剖23

一、肝脏血管超声解剖23

二、肝脏实质超声解剖25

第三节肝脏超声显像技术25

一、手动复合扫描25

二、多晶体线阵式实时扫描25

四、肝门纵断面声象图26

三、右腋前线肝脏纵断面声像图26

五、右肋下肝脏斜切断面声像图26

一、正中线肝脏纵断面声像图26

第四节正常肝脏声像图26

二、右锁骨中线肝脏纵断面声像图26

六、剑突下肝脏横切声像图27

第五节肝脏各断面正常值27

第六节肝脏肿瘤超声显像31

一、肝脏肿瘤病理31

二、肝脏肿瘤声像图32

三、肝脏肿大35

四、压迫征象35

五、肝脏肿瘤的超声诊断依据35

六、肝脏肿瘤的鉴别诊断35

二、多囊肝声像图36

三、多囊肝的超声诊断依据36

第七节多囊肝超声显像36

一、病因病理36

七、B型超声诊断肝脏肿瘤的估价36

四、多囊肝的鉴别诊断37

第八节肝脓肿超声显像37

一、病因病理37

二、肝脓肿声像图37

三、肝脓肿的诊断与鉴别诊断37

第九节肝包虫囊肿超声显像38

一、病因病理38

二、肝包虫囊肿声像图38

三、肝包虫囊肿的诊断及鉴别诊断38

第十节肝硬化超声显像38

一、肝硬化病因及病理38

第四节球内疾病超声显像 （139

二、探测方法39

三、肝硬化的声像图40

四、肝硬化超声诊断依据41

五、鉴别诊断41

五、门脉高压超声诊断依据42

四、门脉高压时侧支循环超声图像42

三、门脉高压的超声表现42

二、门脉高压的分类42

一、门静脉解剖42

第十一节 门脉高压超声显像42

第十二节脂肪肝超声显像43

一、病因及临床症状43

二、扫描方法43

三、脂肪肝声像图43

四、脂肪肝诊断与鉴别诊断44

第十三节腹水超声显像44

一、病因、病理及临床表现44

二、检查方法44

三、腹水声像图44

四、腹水诊断及鉴别诊断45

第一节胆囊胆道大体解剖及生理46

一、胆囊及胆道的大体解剖46

二、超声断面解剖46

第四章胆囊及胆道超声显像46

三、胆囊及胆道生理47

第二节胆道系统超声扫描技术47

一、检查前准备47

二、病员体位48

三、检查部位、操作手法及切面48

第四节 胆囊及胆道炎症超声显像49

一、急性胆囊炎49

第三节正常胆囊及胆道声像图49

一、正常胆囊49

二、胆囊正常功能49

二、慢性胆囊炎50

第五节胆囊及胆道结石超声显像51

一、病因病理51

二、胆石的种类51

三、临床表现51

四、胆囊结石的声像图52

五、胆囊结石的诊断与鉴别诊断52

六、胆道结石声像图52

七、胆道结石诊断与鉴别诊断53

第六节 胆囊及胆道肿瘤54

一、病因及病理54

二、临床表现55

三、胆道肿瘤超声图像55

四、胆囊肿瘤超声诊断与鉴别诊断56

五、胆道肿瘤的诊断与鉴别诊断56

第七节胆囊及胆道寄生虫病57

一、病因病理57

二、临床表现57

三、胆道蛔虫声像图57

四、胆道蛔虫诊断与鉴别诊断57

第八节胆囊及胆道先天性畸形58

一、先天性胆囊畸形58

二、先天性总胆管囊肿58

三、梗阻性黄疸的声像图59

一、梗阻性黄疸病因病理59

第九节 梗阻性黄疸59

二、临床表现59

第一节胰腺解剖62

四、梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断62

第五章胰腺的超声显像62

一、扫描前的准备63

第二节胰腺超声扫描技术63

二、横切扫描胰腺的判定标志64

三、纵切扫描胰腺的判定标志64

第三节正常胰腺声像图65

一、纵切扫描胰腺横断面像65

二、横切扫描胰腺纵断面像65

三、正常胰腺各径值65

第四节急性胰腺炎超声显像66

一、病因病理66

二、临床表现66

二、临床表现67

三、慢性胰腺炎超声表现67

四、急性胰腺炎的超声诊断及鉴别诊断67

一、病因病理67

第五节慢性胰腺炎超声显像67

三、急性胰腺炎声像图67

四、慢性胰腺炎诊断与鉴别诊断68

第六节胰腺肿瘤超声显像68

一、胰腺肿瘤病理68

二、胰腺肿瘤临床表现68

三、胰腺肿瘤声像图69

四、诊断与鉴别诊断69

第七节胰周围腺病超声显像70

三、诊断70

二、胰周围腺病超声表现70

一、胰周围腺病病因70

第六章脾脏超声显像71

第一节脾脏解剖71

第三节正常脾脏声像图72

第四节病理脾脏声像图72

一、脾脏肿大病因病理72

第二节扫描技术72

二、脾脏肿大声像图73

三、脾脏肿大诊断73

第五节脾脏囊性占位声像图73

一、病因病理73

二、脾脏囊性占位声像图73

第七节 脾脏外伤的超声显像74

第六节脾脏肿瘤74

一、病因病理74

一、病因病理74

三、脾脏肿瘤的超声诊断74

二、脾脏肿瘤声像图74

三、脾脏囊肿诊断与鉴别诊断74

二、脾外伤的声像图75

三、脾外伤诊断75

四、自体移植脾观察75

第七章肾脏超声显像76

第一节肾脏大体解剖76

第二节肾脏扫描技术76

一、慢性肾小球性肾炎77

第三节正常肾脏声像图77

第四节肾脏炎性疾病超声显像77

二、肾结核超声显像78

三、肾包虫病超声显像78

第五节肾结石的超声显像79

一、肾结石病理79

二、肾结石的声像图及诊断79

第六节单纯性肾囊肿超声显像79

一、病因病理79

二、单纯性肾囊肿声像图79

三、单纯性肾囊肿诊断及鉴别诊断79

第八节 肾脏肿瘤超声显像80

一、肾脏肿瘤病理80

二、多囊肾声像图80

三、多囊肾的超声诊断与鉴别诊断80

一、病因病理80

第七节多囊肾超声显像80

二、肾脏肿瘤声像图81

三、肾脏肿瘤超声诊断及鉴别诊断81

第九节肾脏发育异常超声显像81

一、肾不发育82

二、肾发育过小82

三、马蹄肾82

四、异位肾82

三、移植肾梗阻声像图83

二、移植肾排斥反应声像图83

一、正常移植肾声像图83

第十节移植肾超声显像83

五、副肾83

第八章肾上腺超声显像84

第一节 肾上腺解剖84

第二节 肾上腺扫描技术84

一、侧卧位扫描84

二、俯卧位扫查84

第三节正常肾上腺声像图85

第四节 肾上腺皮质肿瘤超声显像85

一、病因病理85

二、肾上腺皮质肿瘤声象图85

二、肾上腺髓质肿瘤声象图86

一、病因病理86

第五节肾上腺髓质肿瘤的超声显像86

三、肾皮质肿瘤诊断与鉴别诊断86

三、肾上腺髓质肿瘤诊断与鉴别诊断87

第九章膀胱超声显像88

第一节膀胱解剖88

第二节膀胱扫描技术88

第三节 膀胱肿瘤超声显像88

一、病因病理88

二、膀胱肿瘤声像图89

三、膀胱肿瘤的诊断与鉴别诊断89

第四节膀胱结石声像图89

第五节膀胱憩室声像图90

第二节前列腺扫描技术91

第一节前列腺解剖91

第十章前列腺超声显象91

第三节正常前列腺声像图92

二、前列腺肥大声像图93

三、前列腺肥大诊断与鉴别诊断93

第五节前列腺炎超声显像93

一、病因病理93

一、病因病理93

第四节前列腺肥大超声显像93

一、病因病理94

二、前列腺癌声像图94

三、前列腺癌超声诊断与鉴别诊断94

第六节前列腺癌超声显像94

三、前列腺炎诊断与鉴别诊断94

二、前列腺炎声像图94

第一节腹腔内肿块超声显像96

一、腹腔解剖96

二、腹腔扫描技术96

第十一章腹腔、腹膜后肿瘤超声显像96

三、正常腹腔超声图像97

四、腹腔占位病理97

五、腹腔内肿瘤声像图98

六、腹腔内占位病变的诊断99

第二节腹膜后肿瘤超声显像100

一、腹膜后间隙的解剖100

二、腹膜后肿瘤病理100

三、腹腔、腹膜后间隙的超声标志100

四、腹膜后肿瘤声像图101

五、腹膜后间隙肿瘤诊断101

第一节女性盆腔解剖102

第十二章妇科超声显像102

第二节检查范围及适应症103

第三节妇科超声检查扫描技术103

一、仪器103

二、检查方法103

第四节正常盆腔声像图104

一、盆腔超声图像显示的合格标准104

第五节子宫发育异常105

一、子宫发育不全105

三、卵巢、输卵管及相邻结构声像图105

二、子宫声像图105

二、子宫重复性发育异常106

第六节子宫肌瘤106

一、病因病理106

二、临床表现107

三、子宫肌瘤声像图107

四、子宫肌瘤的超声诊断107

五、子宫肌瘤的鉴别诊断108

第七节子宫体癌108

一、病因病理108

二、临床表现108

三、绒癌声像图109

二、临床表现109

一、非赘生性卵巢囊肿109

第九节卵巢肿瘤109

四、子宫体癌的超声诊断109

一、病因病理109

三、子宫体癌声像图109

第八节绒毛膜癌109

二、赘生性卵巢良性囊肿110

三、卵巢实质性肿瘤111

四、卵巢恶性肿瘤111

第十节 多囊卵巢综合征112

一、临床及病理112

二、多囊卵巢综合征声像图112

第十一节盆腔炎性肿块112

一、临床及病理112

二、盆腔炎性肿块声像图112

三、盆腔炎性肿块的超声诊断与鉴别诊断112

第十二节宫内节育环112

四、鉴别诊断113

第十三节盆腔肿块的超声诊断步骤及分析113

一、诊断步骤113

三、确定肿块的起源部位113

二、如何判断肿块的物理性质113

第十三章产科超声显像116

第一节检查范围及适应证116

第二节解剖生理116

一、妊娠子宫116

二、受精卵和着床116

三、胚胎117

五、羊膜腔及羊水118

四、胎儿118

二、胎体119

六、胎盘及脐带119

第三节正常早期妊娠119

一、妊娠囊（胎囊、羊膜囊）119

四、胎盘120

三、胎心、胎动120

第四节 中晚期妊娠超声检测技术121

一、检查步骤121

二、双顶径、侧脑室内径、胸径、腹径测量法121

第五节胎位123

第六节正常胎儿器官图像123

一、胎头和脊柱123

四、胎儿肢体124

三、胎儿腹部124

二、胎儿胸部124

第八节病理妊娠的超声诊断125

一、流产125

第七节多胎妊娠125

二、宫外孕126

三、葡萄胎（水泡胎块）126

四、死胎127

五、胎儿畸形127

第九节妊娠合并其它128

一、子宫肌瘤合并妊娠128

二、双子宫妊娠128

第十节超声判断胎儿孕龄128

二、前置胎盘129

第十一节胎盘超声显像129

一、正常胎盘声像图129

三、胎盘早期剥离131

四、胎盘功能减退131

第十二节羊水检测132

一、羊水过多声像图132

二、羊水过少声像图132

第十三节胎儿呼吸132

第十四章乳房的超声显像133

第一节乳房解剖133

第二节乳房的超声扫描技术133

第三节 正常乳房的声像图134

第四节乳房肿瘤超声显像134

一、病因病理134

二、乳房肿瘤声像图135

第五节乳腺肿块的诊断与鉴别诊断135

第十五章眼球及眼眶的超声显像137

第一节眼球解剖137

一、眼球137

二、视神经138

三、眼肌138

四、泪器138

五、眼眶138

第二节扫描技术139

第三节正常眼球声像图139

一、视网膜疾病139

二、脉络膜疾病141

四、眼眶疾病142

三、玻璃体疾病142

第十六章超声引导下的穿刺技术144

第一节超声引导下穿刺的优点144

一、穿刺的准确性144

二、穿刺的安全性144

三、穿刺的简便性144

四、穿刺的广泛性144

第二节设备与方法145

一、A型超声引导穿刺145

二、B型静态超声引导穿刺145

三、B型实时超声引导穿刺145

第四节穿刺禁忌证146

四、脓腔引流治疗146

三、管道造影146

二、囊性病变146

一、实性肿块146

第三节穿刺适应证146

第五节穿刺操作程序147

一、器械准备147

二、病员准备147

三、测量穿刺点的深度、角度147

四、穿刺针的选择147

五、穿刺147

第六节穿刺中并发症的预防与处理147

第七节探头的消毒保存148

附图150

一、图片说明150

二、图片中的英文缩写151