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第一章概论1

第一节超声波发展史1

一、B型超声波显象仪2

二、多普勒超声仪2

三、C型超声仪3

第二节超声波基本原理3

一、超声波的基本概念3

二、超声波的产生4

三、超声波的指向性4

四、超声波的传播5

五、生物组织反射类型5

六、折射和绕射5

七、超声分辨力6

第三节超声诊断的物理学依据6

一、正常回声6

二、病理回声7

第四节扫描技术7

一、静态扫描7

二、实时显象8

第五节扫描中假象鉴别8

一、多次反射8

二、声影8

三、波束宽度效应9

四、腹水效应9

五、膈肌效应9

六、假肿瘤9

七、流体中悬浮粒子效应10

第六节 B型超声扫描适应证10

第二章腹腔内大血管的超声显象11

第一节腹腔内大血管解剖11

一、下腔静脉系统的解剖11

二、门静脉系统的解剖12

三、腹主动脉系统的解剖12

第二节腹腔内大血管的超声显象13

一、下腔静脉系统的声象图13

二、门静脉系统的声象图13

三、腹主动脉系统的声象图14

第三节腹腔内大血管的扫描技术14

一、病员准备14

二、扫描方法15

三、影响血管测值的因素15

四、腹腔内主要血管的正常测值16

第四节腹腔内血管在定位上的价值16

一、脾静脉和肠系膜上动脉是胰腺定位标志16

二、门静脉是胆管和肝内病灶定位标志17

三、主动脉硬化性心脏病的重要参考标志17

第五节腹主动脉疾病声象图17

一、腹主动脉炎声象图17

二、腹主动脉瘤声象图17

第六节下腔静脉扩张声象图19

一、下腔静脉受压声象图19

二、下腔静脉、骼静脉栓塞声象图19

第七节门静脉系统扩张的临床意义19

一、肝硬化所致门脉高压19

二、门静脉栓塞声象图19

三、门静脉主干畸形声象图20

第八节 肝静脉扩张的临床意义20

第三章肝脏的超声显象22

第一节 肝脏的解剖22

第二节 肝脏超声解剖22

第三节肝脏超声显象技术23

一、手动复合扫描23

二、多晶体线阵式实时扫描24

第四节正常肝脏声象图24

一、正中线肝脏纵断面声象图24

二、右锁骨中线肝脏纵断面声象图24

三、右腋前线肝脏纵断面声象图25

四、右前斜位胆道纵断面声象图25

五、右肋下肝脏斜切断面声象图25

六、剑突下肝脏横切声象图25

第五节 肝脏各断面正常值25

第六节肝脏肿瘤29

一、肝脏肿瘤病理29

二、肝脏肿瘤形态声象图31

三、肝内肿瘤实质声象图31

四、肝脏肿大32

五、压迫征象32

六、肝脏肿瘤的超声诊断依据33

七、肝脏肿瘤的鉴别诊断33

八、B型超声诊断肝脏肿瘤的估价33

第七节肝脏囊性病变的超声显象34

一、多囊肝的声象图34

二、肝脓肿的声象图34

三、肝包囊虫病声象图34

第八节肝硬化超声显象35

一、肝硬化的超声表现35

二、肝硬化的超声诊断依据35

三、肝硬化的鉴别诊断36

第九节门脉高压超声显象36

一、门静脉解剖36

二、门脉高压的分类36

三、门脉高压的超声表现36

四、门脉高压时侧支循环超声图象37

五、门脉高压超声诊断依据37

第四章胆道系统超声显象39

第一节 胆囊、胆道的解剖39

第二节 胆道系统超声扫描技术39

第三节 正常胆囊、胆道声象图40

第四节胆囊炎声象图40

一、急性胆囊炎40

二、慢性胆囊炎40

三、胆囊炎的超声诊断依据40

四、胆囊炎的鉴别诊断41

第五节胆囊结石声象图41

一、胆囊结石超声图象分型41

二、胆囊结石的诊断与鉴别诊断41

第六节胆道结石声象图42

一、胆道结石超声表现42

二、胆道结石的超声诊断依据42

三、胆道结石的鉴别诊断43

第七节胆囊肿瘤超声显象43

一、胆道系统占位病理43

二、胆囊肿瘤的声象图43

三、胆囊肿瘤的诊断与鉴别诊断44

第八节胆道肿瘤的超声显象44

一、胆道肿瘤的声象图44

二、胆道肿瘤的诊断与鉴别诊断44

第九节 胆管囊肿45

第五章胰腺的超声显象47

第一节 胰腺解剖47

第二节胰腺超声扫描技术47

一、扫描前的准备47

二、横切扫描胰腺的判定标志48

三、纵切扫描胰腺的判定标志48

第三节正常胰腺声象图48

一、纵切扫描胰腺横断面象48

二、横切扫描胰腺纵断面象48

三、正常胰腺各径值49

第四节急性胰腺炎声象图49

一、直接征象49

二、间接征象50

三、急性胰腺炎的超声诊断及鉴别诊断50

第五节慢性胰腺炎声象图50

一、慢性胰腺炎超声表现50

二、慢性胰腺炎诊断与鉴别诊断51

第六节胰腺肿瘤声象图51

一、胰腺癌病理51

二、胰腺癌直接征象51

三、胰腺癌间接征象51

四、胰腺癌的诊断依据51

五、胰腺癌的鉴别诊断52

六、良性胰腺瘤52

第七节胰周围腺病声象图52

一、胰周围腺病病因52

二、胰周围腺病超声表现52

第六章脾脏超声显象54

第一节 脾脏解剖54

第二节 扫描技术54

第三节 正常脾脏声象图54

第四节病理脾脏声象图55

一、脾脏肿大55

二、局灶性损害55

三、脾破裂55

四、自体移植脾观察55

第七章肾脏超声显象56

第一节 肾脏大体解剖56

第二节 肾脏扫描技术56

第三节 肾及肾上腺声象图56

第四节肾炎的声象图56

一、急性肾炎56

二、慢性肾炎56

三、超声对肾炎诊断的意义57

第五节 肾结石的声象图57

第六节 肾囊肿的声象图57

第七节肾脏肿瘤超声显象57

一、肾脏肿瘤病理57

二、肾脏肿瘤声象图58

第八节移植肾声象图58

一、正常移植肾声象图59

二、移植肾排斥反应59

三、移植肾梗阻59

第八章肾上腺超声显象60

第一节 肾上腺解剖60

第二节 肾上腺肿瘤病理60

第三节肾上腺扫描技术60

一、侧卧位探查60

二、仰卧位横切探查60

三、仰卧位右肋缘下斜切探查61

四、俯卧位探查61

第四节肾上腺声象图61

一、正常肾上腺声象图61

二、肾上腺疾病声象图61

第五节 肾上腺疾病的诊断62

第九章膀胱超声显象63

第一节 膀胱解剖63

第二节 膀胱扫描技术63

第三节膀胱肿瘤声象图63

一、膀胱肿瘤病理63

二、膀胱肿瘤图象63

第四节 膀胱结石声象图64

第五节 膀胱憩室声象图64

第十章前列腺超声显象65

第一节 前列腺解剖65

第二节 前列腺扫描技术65

第三节 正常前列腺声象图65

第四节 前列腺肥大声象图66

第五节 前列腺炎声象图66

第六节前列腺瘤声象图67

一、前列腺癌病理67

二、前列腺癌图象67

第十一章腹腔、腹膜后肿瘤超声显象69

第一节腹腔内肿瘤超声显象69

一、腹腔解剖69

二、腹腔扫描技术69

三、正常腹腔超声图象70

四、腹腔占位病理70

五、腹腔内肿瘤的声象图71

六、腹腔内占位病灶的诊断、鉴别诊断72

第二节腹膜后肿瘤超声显象73

一、腹腔、腹膜后空间超声标志73

二、腹膜后肿块超声显象73

第十二章妇科超声显象75

第一节 检查范围及适应证75

第二节 女性盆腔解剖75

第三节 妇科超声扫描技术75

第四节 正常盆腔声象图76

第五节子宫发育异常76

一、幼稚子宫和先天性无子宫76

二、双角子宫、双子宫、单角子宫、纵隔子宫76

第六节 多囊卵巢综合征77

第七节子宫肌瘤声象图77

一、子宫肌瘤的超声图象特点77

二、子宫肌瘤的鉴别诊断77

第八节 绒毛膜上皮癌声象图78

第九节卵巢肿瘤78

一、卵巢囊肿（良性、单纯性）78

二、卵巢浆液性囊腺瘤79

三、卵巢粘液性囊腺瘤79

四、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）79

五、卵巢畸胎瘤79

六、卵巢实质性肿瘤80

七、卵巢恶性肿瘤80

第十节 盆腔炎性肿块声象图80

第十一节盆腔肿块的超声诊断步骤及分析80

一、诊断步骤80

二、如何判断肿块的物理性质80

三、肿块的起源部位81

四、鉴别诊断81

第十三章产科超声显象82

第一节 检查范围及适应证82

第二节胎儿的发育及胎儿附属物82

一、胎儿的发育82

二、胎儿附属物82

第三节正常早期妊娠83

一、妊娠囊（胎囊、羊膜囊）83

二、胎体83

三、胎头83

四、胎心、胎动83

五、胎盘83

第四节异常早期妊娠84

一、流产84

二、宫外孕84

三、葡萄胎（水泡胎块）85

第五节中晚期妊娠超声检测技术85

一、检查步骤85

二、双顶径、侧脑室内径、胸径、腹径测量法85

第六节 胎位87

第七节正常胎儿器官图象87

一、胎头和脊柱87

二、胎儿胸部87

三、胎儿腹部88

四、胎儿肢体88

第八节双胎妊娠、死胎89

一、双胎声象图89

二、死胎声象图89

第九节胎儿畸形声象图89

一、无脑畸形89

二、脑积水89

三、脑脊膜膨出90

四、开放性脊柱裂90

五、内脏外翻90

六、肠梗阻90

七、胎儿胸腹水90

第十节 超声判断胎儿孕龄90

第十一节 胎儿宫内发育迟缓91

第十二节胎盘超声显象91

一、正常胎盘声象图91

二、前置胎盘92

三、胎盘早期剥离92

四、胎盘功能减退93

第十三节羊水检测93

一、羊水过多声象图93

二、羊水过少声象图93

第十四节 胎儿呼吸93

第十四章乳房的超声显象95

第一节 乳腺解剖95

第二节乳房常见占位病理95

一、乳房良性肿瘤95

二、乳房恶性肿瘤96

第三节 乳房的超声扫描技术96

第四节 正常乳房的声象图97

第五节 乳腺的异常声象图97

第六节 乳腺肿块的诊断与鉴别诊断98

第十五章超声引导下的活检技术99

第一节 超声引导下穿刺术的优点99

第二节设备与方法99

一、穿刺探头的性能100

二、穿刺探头的构成100

第三节穿刺适应证100

一、实性肿块100

二、囊性病变100

三、管道造影100

四、脓腔引流、治疗101

第四节穿刺操作程序101

一、器械准备101

二、病员准备101

三、测量穿刺点的深度、角度101

四、穿刺针的选择101

五、穿刺102

六、穿刺注意事项102

第五节 穿刺禁忌证102

第六节 穿刺中并发症的预防与处理102

第七节 探头的消毒保存103