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第一章 超声的物理基础1

第一节 超声波的定义和性质1

一、超声波的定义1

第一篇 超声诊断的基础1

二、超声波的速度2

三、超声波的强度2

四、声特性阻抗3

五、超声的传播方向与惠更斯原理3

第二节 辐射超声场4

一、声场特性4

二、旁瓣对图像的影响5

第三节 超声在人体内的传播7

一、反射与折射7

三、超声的衰减9

二、散射与绕射9

第四节 超声显像仪的分辨率10

一、分辨率分类10

二、分辨率对图像的影响11

第五节 超声显像仪12

一、扫描方式12

二、电子线阵扫描仪13

三、电子相控陈扫描仪14

第二章 临床超声诊断的基础15

第一节 脉冲回声的检测15

第二节 探头的类型16

一、电子式探头16

二、机械式探头17

一、超声的多次反射18

第三节 常见的声学效应18

二、失落效应19

三、后壁增强效应20

第二篇 腹部超声的检查方法21

第一章 腹部超声的探头和临床选择21

一、实时超声探头的种类21

二、腹部超声探头的选择22

第二节 腹部超声的基本扫查方法及超声图像22

一、检查前准备22

二、被检查体位23

三、基本扫查方法23

第一节 正常肝脏27

二、肝脏前面观与肝脏下面观27

一、肝脏体表投影27

第一章 肝脏的超声解剖27

第三篇 肝脏疾病的超声诊断27

三、肝脏解剖学分区28

第二节 肝脏血管系统29

一、肝动脉29

二、门静脉与肝静脉30

第三节 肝脏的超声扫查与正常超声图像32

一、矢状扫查32

二、右肋缘下扫查33

三、水平扫查34

四、右肋间扫查34

第二章 肝限局性疾病的超声诊断35

第一节 肝脏限局性异常回声图像35

一、超声图像特征38

第二节 肝细胞癌38

二、肿瘤的进展与超声图像42

三、内部回声与病理所见的对比43

四、超声的鉴别诊断44

五、早期诊断与超声检测的临床意义44

六、肝细胞癌的诊断程序45

第三节 转移性肝肿瘤46

一、超声图像表现46

二、超声诊断肝转移癌的评价48

第四节 肝囊肿48

一、单纯性肿囊肿48

二、多囊肝51

第五节 肝脓肿52

一、超声图像特征52

四、超声鉴别诊断53

二、其他表现的声像图53

三、超声检测肝脓肿的临床意义53

五、各种类型肝脓肿的声像图54

第六节 肝血管瘤56

一、超声图像特征56

二、超声鉴别诊断57

三、各种类型的肝血管瘤超声图像57

第七节 肝包虫病60

一、细粒棘球蚴病60

二、泡状棘球蚴病63

三、腹部其他脏器包虫病64

第三章 肝脏弥漫性疾病的超声诊断66

第一节 异常超声图像的特征66

一、超声图像特征70

第三节 急性肝炎70

三、超声诊断要点71

二、超声鉴别诊断71

四、暴发性肝炎的超声所见72

第三节 中毒性肝坏死74

第四节 慢性肝炎75

一、超声图像特征75

二、超声鉴别诊断75

第五节 肝硬变76

一、超声图像特征76

二、超声鉴别诊断80

第六节 脂肪肝80

一、超声图像特征80

四、不规则脂肪肝的超声所见82

二、超声诊断标准82

三、超声图像分型82

五、超声鉴别诊断83

第七节 肝吸虫病84

一、超声图像特征84

二、病例介绍86

三、超声鉴别诊断87

第四篇 脾脏疾病的超声诊断89

第一章 脾脏的超声解剖89

第二章 副脾的超声解剖90

第三章 脾脏弥漫性肿大的超声诊断90

第四章 脾脏囊性占位性病变的超声诊断91

第一节 脾囊肿91

第二节 脾脓肿92

第三节 脾外伤93

第四节 脾包虫病94

第五章 脾脏实质性病变的超声诊断95

第一节 脾梗塞95

第二节 脾肿瘤96

第三节 脾结核98

第五篇 胆道疾病的超声诊断101

第一章 胆囊疾病的超声诊断101

第一节 胆囊的超声解剖101

第二节 胆囊的超声扫查和正常超声图像102

一、扫查方法和步骤102

二、正常超声图像103

三、超声测量104

四、胆囊收缩功能的超声检查104

二、胆囊壁异常105

第三节 胆囊异常的超声图像105

一、胆囊肿大105

三、胆囊内腔异常超声图像106

四、胆囊内腔超声伪像106

第四节 胆囊结石与炎症107

一、胆囊结石107

二、急性胆囊炎113

三、慢性胆囊炎115

第五节 胆囊内隆起性病变116

一、定义与分类116

二、超声图像特征117

三、超声鉴别诊断120

四、胆囊癌123

第二节 胆管的超声扫查和正常超声图像128

第二章 胆管疾病的超声诊断128

第一节 胆管的超声解剖128

第三节 胆管结石131

第四节 胆管肿瘤134

一、肝门部胆管癌134

二、肝外胆管癌135

三、壶腹癌136

第五节 先天性胆总管扩张症137

一、病理及分类137

二、超声图像特征138

三、超声鉴别诊断139

四、肝内胆管扩张症139

第六节 胆道蛔虫病139

一、超声图像特征139

二、超声鉴别诊断140

第七节 阻塞性黄疸141

第六篇 胰腺疾病的超声诊断143

第一章 胰腺的超声解剖143

一、胰腺的形态143

二、胰管的超声解剖144

三、胰腺与周围脏器的关系144

四、胰腺血管的定位标志144

第二章 胰腺的超声扫查与正常超声图像145

第一节 扫查方法145

第二节 正常超声图像146

一、胰腺横切超声图像146

二、胰腺纵切超声图像147

五、正常胰腺测值148

三、胰尾纵切超声图像148

四、正常胰腺显示率148

第三章 胰腺异常的超声诊断149

一、形态及轮廓异常149

二、内部回声异常149

第四章 胰腺炎的超声诊断151

第一节 急性胰腺炎151

一、超声图像特征152

二、超声诊断依据156

三、超声鉴别诊断156

四、超声临床意义157

第二节 慢性胰腺炎157

一、超声图像特征158

四、超声诊断意义163

三、超声鉴别诊断163

二、超声诊断依据163

第五章 胰腺囊肿性病变的超声诊断164

第一节 胰腺囊肿164

一、分类164

二、真性囊肿超声图像特征164

三、假性囊肿超声图像特征165

四、超声诊断意义165

五、超声鉴别诊断166

第二节 胰腺囊腺瘤166

一、超声图像特征167

二、超声诊断意义167

一、超声图像特征168

第一节 胰腺癌168

第六章 胰腺肿瘤的超声诊断168

第三节 胰腺囊腺癌168

三、超声鉴别诊断168

二、超声诊断意义171

三、超声鉴别诊断171

第二节 胰岛细胞癌172

一、胰岛素瘤172

二、无功能性胰岛细胞癌172

第三节 胰腺其他肿瘤174

第七章 胰腺癌超声诊断的进展175

一、用于诊断胰腺癌的超声仪器和方法175

二、胰腺癌超声图像的特征和诊断标准175

三、超声诊断胰腺癌的临床意义180

四、二维超声多普勒和彩色多普勒对胰腺癌的诊断180

附：胰腺癌超声诊断标准181

第七篇 肾上腺疾病的超声诊断184

第一章 肾上腺的超声解剖184

第二章 肾上腺的超声扫查和正常超声图185

一、探测方法185

二、正常声像图185

第三章 肾上腺肿瘤超声诊断187

第八篇 后腹壁疾病的超声诊断190

第一章 后腹壁的超声解剖190

第二章 后腹壁的超声扫查方法191

第三章 后腹壁疾病的超声诊断194

第一节 神经母细胞瘤194

第二节 畸胎瘤195

一、淋巴肉瘤196

第三节 腹腔肉瘤196

二、其他肉瘤201

第四章 后腹壁其他疾病的超声诊断203

第一节 腹膜后囊性肿块204

第二节 腹膜后实质性肿瘤205

第九篇 肾、膀胱及前列腺疾病的超声诊断210

第一章 肾脏的超声解剖210

第二章 肾脏的超声扫查与正常超声图像210

第一节 肾脏的超声扫查方法210

第二节 正常肾的超声图像211

第三章 肾脏异常回声212

二、多囊肾214

一、肾囊肿214

第一节 囊肿性肾疾患214

第四章 肾脏限局性疾病的超声诊断214

第二节 肾脏肿瘤215

一、肾癌215

一、胃肠道的解剖特征215

二、肾母细胞瘤217

三、肾盂肿瘤217

四、肾血管平滑肌脂肪瘤217

第五章 肾脏非肿瘤性疾病的超声诊断218

第一节 肾积水218

第二节 肾及输尿管结石219

第三节 痛风性肾结石221

第四节 肾结核221

二、肾融合223

一、肾重复畸型223

第五节 先天性肾畸形223

三、肾发育不良224

四、异位肾225

第六节 肾外伤226

第七节 肾周脓肿227

第六章 膀胱疾病的超声诊断227

第一节 膀胱结石228

第二节 膀胱肿瘤229

一、超声图像特征229

二、膀胱各部位肿瘤的声像图230

第三节 膀胱憩室及其他232

二、前列腺的内部结构234

一、前列腺解剖234

第一节 前列腺的超声解剖234

第七章 前列腺疾病的超声诊断234

第二节 前列腺超声扫查方法及正常超声图像237

一、经腹壁扫查法238

二、经会阴扫查法240

三、经直肠扫查法241

第三节 前列腺疾患242

一、良性前列腺增生242

二、前列腺癌244

三、前列腺炎247

第十篇 胃、肠疾病的超声诊断251

第一章 胃肠道的超声解剖251

二、腹部断面解剖学251

二、胃检查与正常超声图像254

一、胃肠道超声图像基本特征254

第二章 胃肠道的超声扫查及正常超声图像254

三、小肠检查与正常超声图像255

四、结肠检查与正常超声图像256

第三章 胃肠道异常的超声图像256

一、胃肠壁增厚及结构紊乱256

二、胃肠病变区回声异常减弱或增强或分布不均匀256

三、胃肠扩张257

四、胃肠腔狭窄257

五、肠套叠257

六、胃肠胀气257

七、胃肠功能失常257

二、超声鉴别诊断258

一、超声图像特征258

第二节 胃癌258

第一节 急性胃炎258

一、超声图像特征258

第四章 胃部疾病的超声诊断258

二、胃癌浸润深度的超声检查259

三、超声鉴别诊断260

四、胃癌转移病灶的超声检查260

第三节 胃结石261

第五章 肠道疾病的扫查方法和大肠肿瘤的超声诊断262

第一节 超声检查方法262

第二节 大肠肿瘤262

一、结肠癌和直肠癌262

二、大肠癌的转移和并发症266

四、肠系膜纤维瘤267

三、直肠平滑肌肿瘤267

五、肠道息肉269

第六章 小肠肿瘤的超声诊断269

一、平滑肌瘤269

二、小肠腺癌270

第七章 肠道炎症性疾病的超声诊断270

第一节 炎症性肠病270

第二节 肠道炎性肿物271

第八章 其他肠道疾病的超声诊断271

第一节 肠梗阻271

第二节 肠套叠272

一、超声图像特征272

二、超声监视下水压灌肠复位中的图像表现272

第三节 肠重复畸型273

三、复位中发生肠穿孔的超声图像表现273

四、超声对肠套叠的诊断价值及其监视水压灌肠复位治疗的意义273

第四节 肠管异物274

第九章 阑尾炎的超声诊断275

一、诊断要点275

二、超声分型275

三、超声分型与病理类型相应关系275

四、阑尾炎各型声像图特征275

五、阑尾炎间接征超声图像279

第十一篇 腹部大血管疾病的超声诊断282

第一章 腹部大血管的超声解剖282

一、腹主动脉系统282

二、下腔静脉系统284

三、门静脉系统284

一、腹主动脉285

第二章 腹部大血管的超声扫查方法与正常超声图像285

二、下腔静脉287

三、门静脉及其分支288

第三章 腹部大血管疾病的超声诊断289

第一节 腹主动脉瘤289

第二节 门静脉栓塞症290

第三节 下腔静脉阻塞综合征291

第十二篇 介入性超声诊断293

第一章 基本操作技术及器械293

第一节 超声导向设备293

第二节 穿刺针295

第三节 置管器具297

第一节 超声导向肝脏细针抽吸细胞学检查299

第二章 肝脏介入性超声诊断299

第二节 超声导向肝脏组织学检查303

第三节 超声导向肝囊肿穿刺诊断与治疗307

第四节 超声导向肝脓肿穿刺诊断与治疗310

第五节 肝癌栓塞疗法314

第六节 超声导向酒精注射治疗肝癌316

第七节 肝脏声学造影320

第四章 胆道介入性超声诊断326

第一节 经皮经肝胆管引流326

第二节 经皮经肝穿刺胆管造影329

第三节 超声定位体外震波碎石治疗胆石症329

第四章 胰腺介入性超声诊断331

第一节 胰腺细针穿刺活检331

第二节 胰腺囊肿穿刺诊断与治疗334

第三节 胰管穿刺造影336

第五章 肾脏介入性超声诊断338

第一节 肾脏细针抽吸检查338

第二节 肾脏组织学活检340

第三节 肾盂穿刺341

第四节 肾穿刺置管及造口术344

第五节 肾囊性肿物穿刺造影及硬化治疗346

第六节 超声定位体外震波碎石治疗尿石症348

第十三篇 妇科疾病的超声诊断352

第一章 盆腔器官的超声解剖352

第二章 妇科器官的超声扫查与正常超声图像353

第一节 扫查方法353

一、经腹壁扫查353

二、经阴道扫查354

三、宫腔内扫查355

第二节 妇产器官正常超声图像356

一、正常子宫超声图像356

二、正常卵巢超声图像358

第三章 妇科疾病的超声诊断360

第一节 子宫疾病360

一、子宫肌瘤360

二、子宫体癌364

三、子宫颈癌366

四、子宫发育异常367

第二节 卵巢实体性肿瘤369

一、卵巢纤维瘤371

二、卵巢癌372

三、颗粒细胞癌374

二、超声图像类型375

一、分类375

第三节 卵巢囊性肿瘤375

三、各种囊性肿瘤的超声图像特征376

四、超声鉴别诊断385

第四节 盆腔炎性包块386

一、输卵管积水386

二、盆腔脓肿387

三、宫腔积脓388

四、卵巢脓肿388

五、卵巢巧克力囊肿388

第十四篇 产科疾病的超声诊断391

第一章 妊娠子宫的超声解剖391

第一节 受精卵的发育391

一、早期妊娠392

第二节 胎儿发育、超声解剖及超声图像特征392

二、早晚期妊娠393

第三节 胎盘、脐带、羊水形成395

第二章 妊娠子宫的扫查方法397

一、早期妊娠397

二、中晚期妊娠397

第三章 胎儿生长发育的超声诊断397

一、早期妊娠孕龄的估测397

二、中晚期妊娠孕龄的估测399

三、胎儿生长发育的评价402

第四章 胎位的超声诊断403

一、常用胎位403

二、臂先露各种方式404

第五章 多胎妊娠的超声诊断405

第六章 胚胎停止发育和胎死宫内的超声诊断406

第七章 异位妊娠的超声诊断409

第八章 滋养细胞疾病的超声诊断412

第九章 前置胎盘与胎盘早剥的超声诊断416

第一节 前置胎盘416

第二节 胎盘早期剥离418

第十章 胎儿先天性畸形和异常的超声诊断419

第一节 无脑畸型419

一、超声图像特征419

二、超声诊断要点420

第二节 脑疝或脑膨出伴发颅裂畸型420

一、超声图像特征420

第三节 脊柱畸型421

一、超声图像特征421

二、超声诊断要点421

二、超声诊断要点422

第四节 脑积水422

一、超声图像特征422

二、超声诊断要点423

第五节 内脏膨出和内脏外翻423

一、脐膨出423

二、内脏外翻424

第六节 胸、腹腔积液及胎儿水肿425

第七节 胃肠道闭锁425

第八节 多囊肾和巨膀胱426

第九节 成骨发育不全427

第十节 联体畸型427

一、并头联体畸型的超声图像特征427

二、胸腹联体畸型的超声图像特征429