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第一章　概述1

第一节　心电图描记器1

目录1

第二节　心肌细胞的电活动3

一、静息膜电位3

二、除极和复极过程膜电位的变化5

第三节　心肌细胞的电生理特性7

一、兴奋性8

二、传导性12

三、自律性15

一、快反应细胞17

第四节　快反应细胞和慢反应细胞17

二、慢反应细胞18

第五节　心脏的起搏点19

一、起搏点概念19

二、主要起搏点19

三、有效起搏点和潜在起搏点21

第六节　心脏的传导系统22

一、窦房结22

二、房内束22

三、房室结24

五、左、右束支及其分支25

四、房室束25

六、浦氏纤维网27

七、附加束28

第七节　电偶及容积导电概念29

第八节　心电图形成原理31

一、心肌细胞的除极、复极模式及波形的形成31

二、正常心肌的除极、复极33

三、心房的除极、复极34

四、心室的除极、复极35

第九节　心电图波形的命名37

二、时间的测量39

三、心率的测量39

一、电压的测量39

第十节　心电图波形的测量39

第十一节　心电图导联40

一、导联种类及其连接方法40

二、各类导联之间的相互关系47

三、常规导联48

第十二节　向量在心电图上的应用49

一、爱氏三角和导联轴49

二、心电向量及其与心电图的关系52

三、心电轴56

四、心室复极差力58

第一节　P波61

第二章　正常心电图61

第二节　P-R间期63

第三节　QRS波群64

附　心脏转位概念67

第四节 ST段70

第五节　T波72

附 T波异常改变的其他问题75

第六节　Q-T间期77

第七节　U波79

第三章　心脏肥大的心电图诊断80

第一节　心房肥大80

一、左心房肥大80

二、右心房肥大82

三、左、右心房合并肥大83

附　心房异常83

一、P波形态变异的其他原因84

二、心房异常的诊断要点84

三、二尖瓣P波的临床意义87

四、肺型P波的临床意义87

第二节　心室肥大88

一、左心室肥大88

二、右心室肥大93

三、左、右心室合并肥大96

一、左心室肥大98

四、室间隔肥大98

附　小儿心室肥大的心电图诊断98

二、右心室肥大99

三、左、右心室合并肥大100

第四章　心律失常的心电图诊断101

第一节　窦性心律失常103

一、窦性心动过速105

二、窦性心动过缓106

三、窦性心律不齐107

四、窦房结内游走心律111

五、窦性停搏111

第二节　早搏115

一、房性早搏117

二、房室交界性早搏118

三、室性早搏119

四、多源性早搏123

第三节　阵发性心动过速126

一、阵发性室上性心动过速127

二、阵发性室性心动过速130

第四节　逸搏及逸搏心律133

一、房性逸搏134

二、房室交界性逸搏134

四、房室交界心律136

三、室性逸搏136

五、左房心律138

六、冠状窦心律139

七、游走心律141

八、心室自搏心律141

第五节　非阵发性心动过速143

一、非阵发性房性心动过速144

二、非阵发性房室交界性心动过速144

三、非阵发性室性心动过速148

第六节　并行心律149

一、心房颤动152

第七节　颤动与扑动152

二、心房扑动156

三、心室颤动158

四、心室扑动159

第八节　混乱心律160

一、房性混乱心律160

二、室性混乱心律161

三、混乱心律163

第九节　传导阻滞163

一、窦房传导阻滞164

三、Ⅰ度房室传导阻滞168

二、房内传导阻滞168

四、Ⅱ度房室传导阻滞171

五、Ⅲ度房室传导阻滞176

六、右束支传导阻滞179

七、左束支传导阻滞184

八、左前分支传导阻滞189

九、左后分支传导阻滞191

十、双束支传导阻滞193

十一、三束支传导阻滞199

第十节　预激综合征201

第十一节　干扰211

第十二节　夺获217

第十三节　心室内差异性传导221

第十四节　反复心律224

第十五节　隐匿性传导230

第十六节　超常期传导233

第十七节　空隙现象236

第十八节　韦登斯基现象236

第五章 常见心脏疾患的心电图诊断239

第一节　冠状动脉性心脏病239

一、典型心肌梗塞239

二、不典型心肌梗塞251

三、心绞痛258

四、慢性冠状动脉供血不足263

一、二级梯运动试验265

附　心电图负荷试验265

二、活动平板试验270

三、踏车试验272

四、饱餐试验272

五、葡萄糖试验273

六、异丙基肾上腺素试验274

七、心房调搏试验274

第二节　心包炎275

一、急性心包炎276

二、慢性缩窄性心包炎277

第三节　心肌炎279

第四节　原发性心肌病281

一、扩张型心肌病281

二、肥厚型心肌病282

三、限制型心肌病283

第五节　肺原性心脏病284

一、急性肺原性心脏病284

二、慢性肺原性心脏病285

第六节　风湿性心脏病287

一、二尖瓣狭窄287

二、二尖瓣关闭不全289

三、主动脉瓣病变289

一、房间隔缺损290

第七节　先天性心脏病290

二、室间隔缺损292

三、动脉导管未闭293

四、肺动脉狭窄294

五、紫绀型先天性心脏病295

六、右位心296

第六章　药物影响及电解质紊乱的心电图诊断300

第一节　药物影响的心电图诊断300

一、毛地黄300

二、奎尼丁303

三、利多卡因305

四、β-阻滞剂305

五、吐根碱306

六、锑剂307

第二节　电解质紊乱的心电图诊断308

一、低血钾308

二、高血钾312

三、低血钙314

四、高血钙316

附录318

一、心率表318

二、自Ⅰ、Ⅲ导联测量电轴表319

三、正常P-R间期的最高限度表323

四、Q-T间期表323

五、双倍二级梯运动试验登梯标准次数表326