《袖珍心电图诊断手册》求取 ⇩

目录1

一、正常心电图及异常波形1

（一）P波1

（二）P—R段1

（三）P—R间期1

（四）QRS波群2

1．Q波3

1）各导联异常Q波的意义4

2）非梗塞性Q波8

2．R波和S波10

（五）ST段11

1．ST段压低12

2．ST段抬高14

（六）T波16

1．T波低平、倒置16

2．T波高耸20

3．双峰T波21

4．T波交替性改变21

（八）u波22

（七）Q—T间期22

（九）心电轴23

（十）心脏的钟向转位25

（十一）心率的测量26

二、房室肥大27

（一）心房扩大的诊断27

1．左心房扩大27

2．右心房扩大29

1．左心室肥大30

（二）心室肥大的诊断30

3．双心房扩大30

【附】Romhilt诊断标准（记分法）31

2．右心室肥大31

3．双侧心室肥大34

（三）儿童心室肥大的诊断标准34

1．左室肥大34

2．右室肥大35

3．双心室肥大36

（一）典型心绞痛37

（二）变异型心绞痛37

三、冠状动脉供血不足37

（三）不稳定型心绞痛38

（四）慢性冠状动脉供血不足38

四、心电图负荷试验及心电图其他试验39

（一）二级梯双倍量运动（双程Master's）测验39

（二）蹬车运动试验43

（三）活动平板运动试验45

（四）食管心房超速负荷试验46

（五）其他负荷试验47

（六）心得安试验48

（七）心得安运动试验50

（八）阿托品试验对病窦综合征的诊断50

（九）阿托品试验对房室传导阻滞（AVB）的定位诊断51

（十）异丙肾上腺素窦房结功能激发试验52

（十一）食管心房调搏试验对病窦综合征的诊断52

（十二）窦房结固有心率（IHR）的测定54

（十三）食管心房调搏（TEAP）对阵发性室上速（PSVT）、房室结双通道（DAVP）的诊断55

（十四）食管心房调搏（TEAP）对可疑预激综合征及多发性旁道的诊断56

（一）基本心电图改变57

五、心肌梗塞57

（二）分期与演变58

（三）定位59

（四）心内膜下心肌梗塞61

（五）乳头肌心肌梗塞62

（六）再发性心肌梗塞的诊断62

（七）心肌梗塞后室壁瘤63

（八）不典型心肌梗塞的心电图表现63

（九）梗塞阻滞64

1．梗塞内阻滞64

2．梗塞周围阻滞65

（十）心肌梗塞合并束支传导阻滞66

（十一）心肌梗塞合并预激综合征的诊断70

（十二）室性异位搏动对心肌梗塞的诊断70

（十三）心房梗塞71

六、常见心肺疾患73

（一）心包炎73

1．急性心包炎73

2．慢性缩窄性心包炎73

2．充血型（扩张型）心肌病74

1．肥厚型（梗阻型）心肌病74

（三）心肌病74

（二）心肌炎74

3．限制型（闭塞型）心肌病75

（四）克山病75

（五）肺原性心脏病75

1．急性肺原性心脏病75

2．慢性肺原性心脏病76

【附】1977年全国肺心病专业会议诊断标准76

4．肺心病合并冠心病77

3．肺心病合并心肌梗塞77

（六）二尖瓣脱垂78

（七）二尖瓣狭窄78

（八）主动脉瓣狭窄79

（九）粘液性水肿79

（十）肺气肿79

七、先天性心脏病80

（一）右位心80

（二）右旋心80

1．继发孔型缺损81

2．原发孔型缺损81

（三）房间隔缺损81

（四）室间隔缺损83

（五）动脉导管未闭85

（六）法鲁氏四联症85

（七）单纯肺动脉瓣狭窄87

（八）埃勃斯坦（Ebstein）氏畸形87

（九）三尖瓣闭锁87

（一）正常窦性心律89

（二）窦性心动过缓89

八、窦性心律失常89

（三）窦性心动过速90

（四）窦性心律不齐90

（五）窦房结游走性心律91

（六）窦性停搏92

（七）病态窦房结综合征诊断标准92

【附】Ferrer's诊断标准93

九、早搏94

（一）窦性早搏94

隐匿性交界性早搏95

冠状结性早搏95

（三）交界性早搏95

（二）房性早搏95

（四）室性早搏96

室性早搏的定位诊断97

室性早搏的分级97

良性与病理性室性早搏的鉴别98

（五）特殊类型的早搏99

（六）早搏时相的分期与波形变异102

1．窦房结折返性心动过速103

2．房室结折返性心动过速103

（一）阵发性心动过速103

十、心动过速103

3．预激综合征时旁路折返性心动过速105

4．房性折返性心动过速106

5．自律性房性心动过速106

6．室性心动过速108

尖端扭转型室性心动过速108

（二）非阵发性心动过速110

1．加速的房性逸搏心律110

2．加速的交界性逸搏心律111

3．加速的室性逸搏心律112

双重性交界性心律112

（三）其他类型心动过速113

1．并行心律性心动过速113

2．双向性心动过速113

3．双重性阵发性心动过速114

4．多源性阵发性心动过速114

5．交替性心动过速或交替电压114

（四）室上速合并室内差异传导与室速的鉴别115

（一）并行心律116

十一、并行心律与反复心律116

1．室性并行心律117

室性并行心律合并传出阻滞118

2．房性并行心律118

房性并行心律合并传出阻滞119

3．交界性并行心律119

4．多重性并行心律120

（二）反复心律120

1．窦性反复心律120

3．交界性反复心律121

2．房性反复心律121

4．室性反复心律122

隐匿性室性反复心律123

5．伪反复心律123

十二、颤动与扑动124

（一）心房颤动124

1．无f波的房颤124

2．房颤伴房室结完全性传入性阻滞124

3．房颤伴非阵发性交界性心动过速并文氏型传出阻滞124

6．房颤伴完全性房室传导阻滞125

7．房颤伴室性早搏125

4．房颤伴Ⅲ°房室传导阻滞125

5．房颤伴高度房室传导阻滞125

8．房颤伴非阵发性交界速合并完全性干扰性房室脱节126

（二）心房扑动126

1．不纯性房扑126

2．房扑伴Ⅲ°房室传导阻滞127

3．房扑伴高度房室传导阻滞127

4．房扑伴完全性房室传导阻滞127

（五）室性紊乱性心律128

不纯性心室扑动128

5．房扑伴预激综合征128

（三）心室颤动128

（四）心室扑动128

1）完全性窦房干扰129

2．房内干扰129

2）不完全性窦房干扰129

1）完全性房内干扰——房性融合波129

1．窦房干扰129

（一）干扰129

十三、干扰与脱节129

2）不完全性房内干扰——房内差异传导130

3．房室交界区干扰130

4．室内干扰131

1）完全性室内干扰——室性融合波131

2）不完全性室内干扰——室内差异传导133

房颤伴发室内差异传导135

交界性早搏伴发室内差异传导135

反复心律伴室内差异传导135

2）不完全性房室脱节137

1）完全性房室脱节137

（二）脱节137

1．干扰性房室脱节137

心室夺获138

隐匿性交界性夺获138

心房夺获140

2．干扰性房性（心房内）脱节140

（一）逸搏141

2．房性逸搏141

1．窦性逸搏141

十四、逸搏与逸搏心律141

4．干扰性室内脱节141

3．干扰性交界区内脱节141

3．交界性逸搏142

4．室性逸搏142

（二）逸搏心律142

1．房性逸搏心律142

1）左房心律142

2）心房内游走心律143

1）冠状窦心律144

2．交界性逸搏心律144

4）心房静止144

3）房性停搏144

2）冠状窦结性心律145

3）交界区内游走心律145

4）交界性停搏146

5）交界区至心室间游走心律147

3．室性逸搏心律147

1）心室内游走心律147

4）心室停搏148

3）室性停搏148

2）室性心律不齐148

5）全心停搏149

十五、心脏传导阻滞149

（一）传出阻滞149

1．窦房传导阻滞149

2．房性心律的传出阻滞151

3．交界性心律的传出阻滞151

（二）心房内传导阻滞152

1．不完全性心房内传导阻滞152

4．室性心律的传出阻滞152

2．窦－室传导153

3．完全性心房内传导阻滞153

局限性房性异位心律类型154

（三）房室传导阻滞155

1．一度房室传导阻滞155

2．二度房室传导阻滞156

3．高度房室传导阻滞158

6．不完全性房室阻滞引起房室脱节的诊断159

4．几乎完全性房室传导阻滞159

5．三度（完全性）房室传导阻滞159

（四）室房传导阻滞161

（五）心室内传导阻滞162

1．右束支阻滞（RBBB）162

2．左束支阻滞（LBBB）165

3．左前分支阻滞（LAH）166

4．左后分支阻滞（LPH）168

5．左间隔支阻滞168

1）双支一致性阻滞169

6．室内双支阻滞169

2）双支非一致性阻滞170

7．室内三支阻滞177

8．心室肌内阻滞178

（六）第三时相与第四时相传导阻滞178

十六、传导阻滞中几种特殊现象的诊断181

（一）隐匿性传导181

1．房室交界区隐匿性传导181

2．束支内隐匿性传导183

1．交界区超常传导185

（二）超常传导185

2．室内超常传导187

3．伪超常传导188

（三）魏登斯基现象189

1．魏登斯基易化（促进）作用189

2．魏登斯基效应189

（四）文氏现象190

1．各部位文氏现象共同特点190

2．文氏现象的分型191

3．交替性文氏现象192

4．反向文氏周期192

5．束支传导阻滞的文氏现象193

6．分支性束支阻滞的文氏现象194

7．伪文氏现象194

十七、预激综合征197

（一）典型预激综合征197

（二）变异型预激综合征200

（三）隐匿性预激综合征200

（四）多发附加径路的诊断201

（五）预激综合征合并其他心律失常的诊断201

（一）洋地黄206

十八、药物对心电图的影响206

（二）奎尼丁208

（三）乙胺碘呋酮208

（四）心得安209

（五）锑剂209

（六）吐根碱209

（七）酚噻嗪类210

十九、电解质紊乱对心电图的影响210

（一）高钾血症210

（二）低钾血症211

（四）低钙血症212

（三）高钙血症212

（五）高镁血症与低镁血症213

（六）血钠改变213

二十、起搏心电图213

（一）心房起搏213

（二）右心室心内膜起搏214

（三）左室心外膜或心内膜起搏214

（四）冠状静脉窦起搏215

（五）心室抑制型按需起搏器的心电图215

感知功能障碍216

（六）起搏器故障的心电图诊断216

起搏功能障碍217

（七）人工心脏起搏或经食管心房调搏治疗快速性心律失常219

二十一、附录220

（一）如何阅读与分析心电图220

（二）体表心电图梯形图简介222

（三）R—R推算心率及Q—T时限表226

（四）P—R间期的正常最高值（秒）229

（五）小儿各年龄组窦性心律的正常范围229

（六）自Ⅰ．Ⅲ导联QRS波测定心电轴表230