《心电图诊断和鉴别诊断图谱》求取 ⇩

目录2

第一篇 心电图诊断2

一、伪差的识别2

图1—1 肌肉颤动2

图1—2 肢体活动对基线的影响2

图1—3 呼吸对基线的影响2

图1—4 交流电干扰2

图1—6 基线位置偏移4

图1—5 左、右上肢导线接错4

图1—7 停机伪差6

图1—8 纸速不匀6

二、正常心电图8

图2—1 正常心电图8

图2—2 正常心电图8

图2—3 正常心电图8

图2—4 正常心电图8

图3—3 窦性心律、左室肥大及劳损10

图3—2 窦性心律、左室肥大10

图3—1 窦性心律、左室肥大及劳损10

三、心脏肥大10

图3—4 窦性心律、左室肥大12

图3—5 窦性心律、左室高电压12

图3—6 窦性心律、右室肥大、右房肥大12

图3—7 窦性心律、右室肥大及劳损14

图3—8 窦性心律、心房肥大、右室肥大及劳损14

图3—9 窦性心律、右室肥大14

图3—12 窦性心律、心肌劳损16

图3—11 窦性心律、双侧心室肥大及劳损16

图3—10 窦性心律、右室肥大及劳损16

四、心肌梗塞18

图4—1 窦性心律、急性前间壁心肌梗塞18

图4—2 窦性心律、急性前间壁与前壁心肌梗塞18

图4—3 窦性心律、急性广泛前壁心肌梗塞18

图4—4 窦性心律、急性前壁、侧壁、后壁心肌梗塞18

急性广泛前壁心肌梗塞20

图4—6 心房颤动、急性下壁心肌梗塞20

图4—7 窦性心律、完全性左束支传导阻滞、20

图4—5 窦性心律、急性前间壁心肌梗塞、20

完全性右束支传导阻滞20

图4—8 窦性心律、完全性左束支传导阻滞、22

室间隔下部心肌梗塞22

图4—9 窦性心律、近期下后侧壁心肌梗塞22

图4—10 窦性心律、急性心内膜下心肌梗塞22

图5—2 窦性心律、慢性冠状动脉供血不足24

图5—3 窦性心律、慢性冠状动脉供血不足24

图5—1 窦性心律、慢性冠状动脉供血不足24

五、慢性冠状动脉供血不足24

六、心包炎、心肌病、右位心26

图6—1 窦性心律、心外膜下心肌损伤，符合急性心包炎26

图6—2 窦性心律、心外膜下心肌损伤26

图6—3 窦性心动过速、低电压、心肌劳损，符合慢性26

缩窄性心包炎26

图6—4 窦性心律、右位心28

图6—5 窦性心律、异常Q波，符合心肌病28

图7—3 窦性心律、低钙血症30

图7—2 窦性心律、高钾血症30

图7—1 窦性心律、低钾血症30

七、电解质紊乱及毛地黄对心脏的影响30

图7—4 窦性心律、毛地黄效应32

图7—5 窦性心律、多源性室性期前收缩二联律、32

毛地黄中毒32

图7—6 房性阵发性心动过速、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞、毛地黄中毒32

图7—7 心房颤动、交界性非阵发性心动过速、室内32

差异性传导、毛地黄中毒32

图8—3 窦性心动过缓34

图8—4 窦性心动过缓与不齐、交界性逸搏34

图8—1 正常窦性心律34

图8—2 窦性心动过速34

八、正常窦性心律与窦性心律失常34

图8—5 窦性心律、窦性停搏、交界性逸搏36

图8—6 窦房结内游走心律36

图8—7 窦房结-冠状窦游走心律36

图8—8 窦房结-心房下部游走心律、右房肥大、36

窦性心动过缓36

图9—4 窦性心律、室性非阵发性心动过速、室性融合波38

图9—3 窦性心律、室性并行心律、室性融合波38

九、干扰与干扰性房室脱节38

图9—1 窦性心律、房性期前收缩、窦房下扰38

图9—2 窦性心动过缓、房性融合波、交界性逸搏心律、不完全性干扰性房室脱节38

图9—5 窦性心律、房性期前收缩、室内差异性传导40

图9—6 窦性心动过缓、交界性逸搏心律、房室干扰、室内差异性传导、心室夺获、不完全性干扰性房室脱节40

图9—7 窦性心律、室性期前收缩、隐匿性传导40

图9—8 窦性心律、间位性室性期前收缩、隐匿性传导40

图9—9 窦性心动过缓、房性期前收缩、隐匿性传导42

图9—10 窦性心律、房性期前收缩（未下传）、隐匿性传导、交界性逸搏42

图9—11 窦性心律、交界性期前收缩、室内差异性传导、隐匿性交界性期前收缩42

图9—12 窦性心动过缓与不齐、交界性逸搏心律、心室与心房夺获、不完全性干扰性房室脱节42

图9—13 窦性心律、交界性非阵发性心动过速、心室夺获、房性反复搏动、不完全性干扰性房室脱节44

图9—14 窦性心动过缓、交界性逸搏心律、干扰性房室脱节、隐匿性交界性夺获44

图9—15 交界性逸搏心律、窦性心动过缓与不齐、完全性干扰性房室脱节44

图10—2 窦性心律、左房肥大、Ⅰ度房室传导阻滞46

图10—3 窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞46

图10—4 窦性心动过缓、变异型Ⅰ度房室传导阻滞46

十、房室传导阻滞46

图10—1 窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞46

图10—5 窦性心律、Ⅱ度房室传导阻滞、室相性窦性心律不齐48

图10—6 窦性心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞、心肌劳损48

图10—7 窦性心动过速、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞48

图10—8 窦性心律、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞48

图10—9 窦性心律、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞50

图10—10 窦性心律、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞50

图10—11 窦性心律、完全性右束支传导阻滞、室性逸搏心律、室性融合波、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞50

图10—15 窦性心律、室性逸搏心律、心室夺获、不完全性房室脱节、Ⅱ度房室传导阻滞52

图10—16 窦性心律、交界性逸搏心律、Ⅲ度房室传导阻滞合并逆行房室传导52

图10—12 窦性心律、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞52

图10—14 窦性心动过速、交界性非阵发性心动过速、完全性房室脱节、不完全性房室传导阻滞52

图10—13 窦性心动过速、房室传导阻滞、干扰性房室脱节、心肌劳损52

图10—17 窦性心律不齐、交界性逸搏心律、Ⅱ度房室传导阻滞合并逆行房室传导54

图10—18 窦性心动过速、室性逸搏心律、Ⅲ度房室传导阻滞、右房肥大54

图10—19 窦性心律、交界性逸搏心律、束支传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞54

图10—20 窦性心动过速、室性逸搏、Ⅲ度房室传导阻滞、心室停搏54

图11—3 窦性心律、Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞56

图11—2 窦性心律、Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞56

十一、传出阻滞56

图11—1 窦性心律、Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞56

图11—4 窦性心律、Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞、交界性逸搏58

图11—5 窦性心律、Ⅱ度窦房传导阻滞、交界性逸搏58

图11—6 窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞、交界性逸搏、室内差异性传导、Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞58

图11—8 冠状窦性心律、异位-心房传出阻滞、交界性逸搏、室内差异性传导60

图11—9 交界性非阵发性心动过速、Ⅱ度逆向性和前向性传出阻滞60

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞、室内差异性传导60

图11—7 房性阵发性心动过速、异位-心房传出阻滞、60

图11—10 交界性阵发性心动过速、Ⅱ度逆向性和前向性传出阻滞62

图11—11 窦性心动过缓、交界性非阵发性心动过速、Ⅱ度Ⅰ型传出阻滞、完全性干扰性房室脱节62

图11—12 窦性心动过速、室性融合波、室性阵发性心动过速、异位-心室传出阻滞62

十二、束支传导阻滞64

图12—1 窦性心律、完全性右束支传导阻滞64

图12—2 窦性心律、不完全性右束支传导阻滞64

图12—3 窦性心律、完全性左束支传导阻滞64

图12—5 窦性心律、左前支传导阻滞66

图12—6 窦性心律、左后支传导阻滞66

图12—4 窦性心律、不完全性左束支传导阻滞66

图12—7 窦性心律、完全性右束支传导阻滞68

图12—8 窦性心律、双侧束支传导阻滞68

图12—9 窦性心律、双侧束支传导阻滞68

图12—10 窦性心律、室内三支传导阻滞70

图12—11 窦性心律、间歇性完全性右束支传导阻滞70

图12—12 窦性心律、完全性右束支传导阻滞、室性期前收缩70

图12—14 窦性心律、双侧束支主干传导阻滞72

图12—15 窦性心律、完全性左束支传导阻滞、室性期前收缩72

图12—13 窦性心律、完全性左束支传导阻滞72

十三、预激综合征74

图13—1 窦性心律、预激综合征（A型）74

图13—2 窦性心律、预激综合征（B型）74

图13—3 窦性心律、预激综合征（Mahaim型）74

图13—4 窦性心动过缓、间歇性预激综合征76

图13—5 窦性心律、LGL综合征76

图13—6 窦性心动过缓、LGL综合征76

图13—7 窦性心律、预激综合征、Ⅱ度Ⅱ型房室76

传导阻滞76

图22—4 慢性冠状动脉供血不足 177

图14—2 窦性心律、完全性左束支传导阻滞、房性期前收缩78

图14—3 窦性心律、二尖瓣型P波、房性期前收缩、心肌劳损78

图14—4 窦性心律、房性期前收缩、室内差异性传导78

十四、房性心律失常78

图14—1 窦性心律不齐、房性期前收缩78

室内差异性传导80

室内差异性传导80

图14—8 窦性心律、房性期前收缩二联律、80

图14—7 窦性心律、房性期前收缩二联律、80

图14—6 窦性心律、肺型P波、房性期前收缩80

图14—5 窦性心律、房性期前收缩（未下传）80

图14—9 窦性心动过速、房性期前收缩（未下传）二联律82

图14—10 窦性心律、房性期前收缩三联律、82

室内差异性传导82

图14—11 窦性心律、房性期前收缩三联律、82

室内差异性传导82

图14—12 窦性心动过速、短阵性房性心动过速82

图14—16 多源性房性心动过速84

图14—14 房性阵发性心动过速、心肌缺血、QRS波群电交替84

图14—13 窦性心动过缓、房性期前收缩、室内差异性传导、短阵性房性心动过速、交界性逸搏84

图14—15 房性期前收缩、房性阵发性心动过速、室内差异性传导、房性逸搏、窦性心动过速84

图14—17 房性阵发性心动过速、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞、右室肥大及劳损86

图14—18 房性阵发性心动过速、房室干扰、室内差异性86

传导、右室肥大86

图14—19 房性阵发性心动过速、2∶1房室传导阻滞、右室肥大86

图14—20 多源性房性心动过速、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞86

图14—23 心房扑动（1∶1）88

图14—24 心房扑动（2∶1）88

图14—22 窦性心律、短阵性心房扑动88

性逸搏心律、右室肥大及劳损88

图14—21 房性阵发性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞、交界88

图14—25 心房扑动（3∶1）90

图14—26 心房扑动（4∶1）90

图14—27 心房扑动（4∶1与2∶1交替）、心肌劳损90

图14—28 心房扑动、交界性逸搏心律、Ⅲ度房室传导阻滞90

图14—32 心房颤动92

图14—31 心房颤动、右室肥大、左室劳损92

图14—30 窦性心律、短阵性心房颤动、室内差异性传导92

图14—29 心房扑动92

图14—33 心房颤动94

图14—34 心房颤动、室内差异性传导94

图14—35 心房颤动、室性期前收缩94

图14—36 心房颤动、室性期前收缩三联律94

传导阻滞96

图14—40 心房颤动、交界性及室性逸搏、Ⅱ度房室96

图14—39 心房颤动、交界性逸搏心律、Ⅲ度房室传导阻滞、毛地黄中毒96

图14—38 心房颤动、交界性阵发性心动过速、毛地黄中毒96

图14—37 心房颤动、交界性逸搏、Ⅱ度房室传导阻滞96

图14—41 心房颤动、室性非阵发性心动过速、98

Ⅲ度房室传导阻滞98

图14—42 窦性心律不齐、窦性停搏、房性逸搏98

图14—43 窦性心动过速、窦性心律不齐、房性逸搏心律98

图14—44 窦性心律、房性并行心律98

图14—48 窦性心律、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞、房性反复搏动、房性折返性心动过速100

图14—47 窦性心律、房性折返性心动过速、房性反复搏动、房性逸搏100

房性反复搏动100

图14—45 窦性心律、房性期前收缩、室内差异性传导、100

图14—46 窦性心律、房性期前收缩、房性反复搏动100

十五、交界性心律失常102

图15—1 窦性心律、交界性期前收缩、心肌劳损102

图15—2 窦性心律、交界性期前收缩、室内差异性传导102

图15—3 窦性心律不齐、间位性交界性期前收缩、室内差异性传导102

图15—4 窦性心律、交界性期前收缩二联律、102

室内差异性传导102

图15—8 交界性非阵发性心动过速104

图15—6 交界性非阵发性心动过速、毛地黄中毒104

图15—7 交界性非阵发性心动过速、毛地黄中毒104

图15—5 室上性阵发性心动过速104

图15—9 交界性逸搏心律106

图15—10 交界性逸搏心律106

图15—11 窦房结-交界区游走心律106

图15—12 交界性逸搏心律、2∶1逆行传出阻滞106

交界性反复搏动108

图15—16 交界性逸搏心律、Ⅰ度逆向性传出阻滞、108

图15—15 窦性心律、交界性并行心律、室内差异性传导、交界性逸搏108

图15—13 窦性心律、窦房传导阻滞、交界性逸搏、室内差异性传导、逸搏-夺获二联律108

图15—14 交界性逸搏心律108

十六、室性心律失常110

图16—1 窦性心律、室性期前收缩110

图16—2 窦性心律、完全性右束支传导阻滞、交界性110

期前收缩、室性期前收缩110

图16—3 窦性心律、室性期前收缩110

图16—4 窦性心律、室性期前收缩二联律110

图16—5 窦性心律、多形性室性期前收缩二联律112

图16—6 窦性心律、多源性室性期前收缩二联律、112

心肌劳损112

图16—7 窦性心律、室性期前收缩三联律112

图16—8 窦性心律、室性期前收缩三联律112

心动过速114

图16—12 心房颤动、短阵性室性心动过速、毛地黄中毒114

图16—10 窦性心律、右室肥大、室性期前收缩四联律114

图16—9 窦性心律、室性期前收缩四联律114

图16—11 窦性心动过速、室性期前收缩、短阵性室性114

图16—13 室性阵发性心动过速、窦性心动过缓、室性融合波116

图16—14 窦性心律、室性期前收缩、双向性心动过速116

图16—15 窦性心动过速、室性融合波、并行心律性室性心动过速116

图16—16 双向性心动过速、扭转型室性心动过速116

图16—20 交界性阵发性心动过速、室内差异性传导、118

室性期前收缩二联律118

房室传导阻滞118

图16—19 心室颤动118

图16—18 室性非阵发性心动过速、窦房传导阻滞、118

图16—17 窦性心律、良性反复发作性室性心动过速118

图16—21 窦性心律、室性融合波、室性并行心律120

图16—22 心房扑动、并行心律性室性心动过速120

图16—23 窦性心动过缓与不齐、室性逸搏120

图16—24 窦性心律、心肌劳损、多源性室性期前收缩、室性逸搏120

图17—3 窦性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞、室性逸搏心律、起搏导管脱位失效122

图17—4 人工心脏起搏、窦性心律、Ⅲ度房室传导阻滞、阈值增高、完全性右束支传导阻滞、维金斯基现象122

图17—1 心房颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、人工心脏起搏122

图17—2 窦性心律、Ⅲ度房室传导阻滞、人工心脏起搏、阈值增高122

十七、人工心脏起搏合并心律失常122

图17—5 窦性心律、房室传导阻滞、起搏器124

按需功能不全124

图17—6 窦性心律、Ⅱ度房室传导阻滞、起搏-夺获二联律124

图17—7 窦性心律、完全性右束支传导阻滞、人工124

心脏起搏、室性融合波124

图17—8 窦性心律、人工心脏起搏、心室夺获、Ⅱ度房室传导阻滞124

图17—11 人工心脏起搏、Ⅱ度Ⅰ型逆行房室传导阻滞、室性反复搏动126

图17—9 人工心脏起搏、1∶1逆行传导126

图17—10 人工心脏起搏、Ⅱ度Ⅰ型逆行房室传导阻滞126

附录128

一、自Ⅰ、Ⅲ导联QRS测定心电轴表128

第二篇 心电图鉴别诊断130

十八、P波的鉴别诊断130

1．窦性P波130

图18—6 右位心131

图18—5 P波电交替131

图18—3 二尖瓣型P波131

图18—4 窦房结内游走心律131

图18—1 正常窦性P波131

图18—2 肺型P波131

2．房性P波132

3．心房扑动波132

4．心房颤动波132

图18—7 房性逸搏133

图18—8 房性期前收缩133

图18—9 房性阵发性心动过速133

图18—10 心房扑动133

图18—11 心房颤动133

5．逆行型P波134

图18—15 房性反复搏动135

图18—16 室性反复搏动135

图18—14 室性期前收缩伴有逆行传导135

图18—13 交界性期前收缩135

图18—12 房性期前收缩（心房下部）135

6．房性融合波136

图18—18 交界性逸搏心律137

图18—20 房性融合波137

图18—17 交界性逸搏137

图18—19 左房心律137

7．无P波138

图18—25 窦室传导139

图18—21 交界性逸搏139

图18—22 交界性期前收缩139

图18—23 交界性逸搏心律139

图18—24 交界性或室上性阵发性心动过速139

图18—26 室性逸搏141

图18—27 室性期前收缩141

图18—28 室性逸搏心律141

图18—29 室性阵发性心动过速141

图18—30 窦性停搏141

十九、PR间期的鉴别诊断142

1．PR间期相等142

图19—5 房性期前收缩伴干扰性PR间期延长143

图19—1 冠状窦性心律143

图19—4 Ⅰ度房室传导阻滞143

图19—3 LGL综合征143

图19—2 预激综合征143

2．PR间期不等144

3．P波与QRS波群无关144

图19—12 Ⅲ度房室传导阻滞、室性逸搏心律145

图19—11 Ⅲ度房室传导阻滞、交界性逸搏心律145

图19—7 间歇性预激综合征145

图19—10 完全性干扰性房室脱节、室性非阵发性心动过速145

图19—9 完全性干扰性房室脱节、交界性逸搏心律145

图19—8 窦房结-房室交界区游走心律145

图19—6 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞145

二十、QRS波群的鉴别诊断146

1．电压异常146

图20—1 左室肥大及劳损147

图20—2 预激综合征（B型）147

图20—3 完全性左束支传导阻滞147

图20—4 双侧心室肥大147

图20—9 后壁心肌梗塞149

图20—8 婴儿生理性右室占优势149

图20—5 右室肥大及劳损149

图20—6 完全性右束支传导阻滞149

图20—7 预激综合征（A型）149

图20—14 交替性右束支传导阻滞151

图20—10 低电压151

图20—13 交替性预激综合征151

图20—11 室性期前收缩二联律151

图20—12 房性期前收缩二联律、室内差异性传导151

图20—15 正常窦性心律、QRS波群电交替153

图20—16 室上性阵发性心动过速、QRS波群电交替153

图20—17 阵发性双向性心动过速153

2．时间异常154

图20—18 完全性右束支传导阻滞155

图20—19 完全性左束支传导阻滞155

图20—20 预激综合征155

图20—21 室性逸搏心律155

图20—22 不完全性右束支传导阻滞157

图20—23 不完全性左束支传导阻滞157

图20—24 左室肥大及劳损157

图20—25 近期前壁心肌梗塞合并左前支传导阻滞157

3．电轴偏移158

图20—29 完全性左束支传导阻滞（分支下型）159

图20—30 预激综合征159

图20—27 左室肥大及劳损159

图20—26 左前支传导阻滞159

图20—28 急性下壁心肌梗塞159

图20—31 右室肥大及劳损161

图20—32 完全性右束支传导阻滞161

图20—33 后侧壁心肌梗塞161

图20—34 左后支传导阻滞161

4．QS波或异常Q波162

图20—35 急性前间壁心肌梗塞163

图20—36 完全性左束支传导阻滞163

图20—37 预激综合征（B型）163

图20—38 右室肥大及劳损163

图20—39 完全性右束支传导阻滞合并前间壁心肌梗塞163

图20—42 异常Q波符合心肌病165

图20—41 急性前侧壁心肌梗塞165

图20—40 急性前壁心肌梗塞165

图20—43 后侧壁心肌梗塞165

图20—47 预激综合征167

图20—46 下壁心肌梗塞167

图20—45 预激综合征167

图20—44 急性高侧壁心肌梗塞167

二十一、ST段的鉴别诊断168

1．移位168

图21—1 左室肥大及劳损169

图21—2 慢性冠状动脉供血不足169

图21—4 预激综合征169

图21—3 完全性左束支传导阻滞169

图21—5 急性心内膜下心肌梗塞171

图21—6 低钾血症171

图21—7 窦性心动过速（Ta波影响）171

图21—8 室上性阵发性心动过速伴有心肌缺血171

图21—9 毛地黄效应171

图21—13 急性心包炎173

图21—12 前侧壁心肌梗塞合并室壁瘤173

图21—10 急性前间壁心肌梗塞173

图21—11 变异型心绞痛173

2．时间174

图21—15 低钙血症175

图21—16 ST段延长，符合冠状动脉硬化性心脏病175

图21—17 毛地黄效应175

图21—14 早期复极综合征175

二十二、T波的鉴别诊断176

1．低平或倒置176

图22—3 完全性左束支传导阻滞177

图22—2 右室肥大及劳损177

图22—1 左室肥大及劳损177

图22—5 急性广泛前壁心肌梗塞179

图22—6 非穿壁性心肌梗塞（以T波改变为主）179

图22—7 急性心内膜下心肌梗塞179

图22—8 室性期前收缩后T波改变179

2．高耸180

图22—12 早期复极综合征181

图22—9 急性下壁心肌梗塞181

图22—10 变异型心绞痛181

图22—11 高钾血症181

图22—14 T波高耸符合颅内出血183

图22—15 正常T波183

图22—13 左室肥大（舒张期负荷过重）183

二十三、QT或QT-U间期的鉴别诊断184

1．延长184

图23—1 低钾血症185

图23—2 Ⅲ度房室传导阻滞185

图23—3 急性前间壁心肌梗塞185

图23—4 阿-斯氏综合征后巨大倒置T波185

3．长短交替186

2．缩短186

图23—9 类似毛地黄效应187

图23—10 T波与QT间期电交替187

图23—7 起搏心电图187

图23—5 完全性左束支传导阻滞187

图23—6 家族性QT间期延长综合征187

图23—8 奎尼丁中毒187

二十四、心室律整齐的鉴别诊断188

1．心室率在60～100次／分188

图24—4 交界性非阵发性心动过速189

图24—5 室性非阵发性心动过速189

图24—3 心房扑动（4∶1）189

图24—2 房性阵发性心动过速伴2∶1房室传导阻滞189

图24—1 正常窦性心律189

2．心室率在100次／分以上190

图24—6 窦性心动过速191

图24—7 房性阵发性心动过速191

图24—8 交界性非阵发性心动过速191

图24—9 交界性阵发性心动过速191

图24—10 房性折返性心动过速191

图24—15 心室扑动193

图24—13 室性阵发性心动过速193

图24—12 心房扑动（2∶1）193

图24—14 双向性心动过速193

图24—11 室上性阵发性心动过速193

3．心室率在60次／分以下194

图24—18 双侧束支传导阻滞（2∶1）195

图24—19 房性期前收缩（未下传）二联律195

图24—20 窦室传导195

图24—16 窦性心动过缓195

图24—17 正常窦性心律、Ⅱ度房室传导阻滞（2∶1）195

Ⅲ度房室传导阻滞197

图24—26 室性逸搏心律197

图24—25 交界性逸搏心律197

Ⅲ度房室传导阻滞197

图24—24 心房颤动、交界性逸搏心律、197

图24—23 心房扑动、交界性逸搏心律、197

Ⅲ度房室传导阻滞197

图24—22 窦性心律不齐、室性逸搏心律、197

图24—21 Ⅰ度房室传导阻滞、房性反复搏动197

二十五、心室律不齐的鉴别诊断198

1．个别QRS波群提前出现198

图25—5 交界性逸搏心律伴交界性反复搏动199

图25—3 室性期前收缩199

图25—1 房性期前收缩199

图25—4 房性期前收缩伴室内差异性传导199

图25—2 交界性期前收缩伴室内差异性传导199

2．室性二联律200

图25—6 高度房室传导阻滞、心室夺获201

图25—7 不完全性干扰性房室脱节、心室夺获201

图25—8 房性期前收缩二联律201

图25—9 交界性期前收缩二联律201

图25—10 室性期前收缩二联律201

室性期前收缩二联律203

图25—15 多源性室性期前收缩二联律203

图25—12 房性期前收缩（未下传）二联律、交界性逸搏203

图25—14 Ⅲ度房室传导阻滞、交界性逸搏心律、203

图25—13 房性期前收缩（未下传）二联律、室性逸搏203

图25—11 房性期前收缩（未下传）三联律203

图25—17 Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞（3∶2）205

图25—20 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、逸搏-夺获二联律205

图25—19 Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞（3∶2）、205

逸搏-夺获二联律205

图25—18 Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞（3∶2）205

图25—16 交界性逸搏、室性期前收缩二联律205

传导阻滞（3∶2）207

图25—24 心房扑动（4∶1和2∶1交替）207

图25—25 交界性阵发性心动过速合并传出阻滞（3∶2）207

图25—26 交界性逸搏合并Ⅰ度逆向性传导阻滞、207

交界性反复搏动207

图25—22 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞合并房性反复搏动207

图25—21 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（3∶2）207

图25—23 房性阵发性心动过速合并Ⅱ度Ⅰ型房室207

3．室性三联律208

图25—27 房性期前收缩三联律209

图25—28 交界性期前收缩三联律209

图25—29 室性期前收缩三联律209

图25—30 室性期前收缩三联律209

图25—31 间位性室性期前收缩三联律209

图25—36 Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞（4∶3）211

图25—33 房性期前收缩伴室内差异性传导三联律211

图25—35 房性期前收缩（未下传）三联律、交界性逸搏211

图25—34 房性期前收缩（未下传）四联律211

图25—32 室性期前收缩、室性反复搏动211

图25—37 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（4∶3）213

图25—38 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞合并房性反复搏动213

图25—39 心房扑动（4∶3）213

图25—40 心房扑动（4∶1、2∶1、2∶1）213

图25—41 交界性阵发性心动过速伴Ⅱ度Ⅰ型传出阻滞（4∶3）213

4．QRS波群的节律无一定规律214

图25—42 窦性心律不齐215

图25—43 心房颤动215

图25—44 多源多发性室性期前收缩215

图25—45 房性阵发性心动过速伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞215

图25—46 心房扑动伴Ⅱ度房室传导阻滞215

图25—47 心室颤动215

5．个别QRS波群延迟出现216

图25—49 阵发性心动过速终止后窦性停搏217

图25—50 Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞217

图25—48 窦性停搏、交界性逸搏217

图25—51 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞217

图25—52 室性期前收缩、室性逸搏217

二、自R-R间隔推算心率表218

三、正常PR间期的最高限度表218

例一 急性前间壁与前壁心肌梗塞220

第三篇 心电图动态观察220

例二 变异型心绞痛发展成为急性前壁心肌梗塞221

例三 急性前间壁心肌梗塞合并室性期前收缩222

例四 急性前间壁心肌梗塞合并左前支传导阻滞223

例五 急性前间壁与前壁心肌梗塞合并完全性右束支224

传导阻滞224

例六 急性下壁心肌梗塞225

例七 变异型心绞痛发展为急性下壁心肌梗塞226

例八 急性下壁、后侧壁心肌梗塞合并左后支传导阻滞227

例九 急性心内膜下心肌梗塞（以T波改变为主）228

例十 急性心内膜下心肌梗塞（以ST段改变为主）229

例十一 急性心内膜下心肌梗塞（以ST段改变为主）230

例十二 再发性心肌梗塞（前间壁、下壁）231

例十三 再发性心肌梗塞（下壁）232

例十四 再发性心肌梗塞（下后侧壁、前壁）233

合并完全性右束支传导阻滞233

例十五 慢性冠状动脉供血不足心绞痛发作234

例十六 变异型心绞痛235

例十七 变异型心绞痛合并室性短阵性心动过速236

例十八 冠状动脉中间症候群237

例十九 慢性冠状动脉供血不足238

例二十 双倍二级梯运动试验阳性239

例二十一 心得安试验阳性240

例二十二 早期复极综合征241

例二十三 早期复极综合征（附运动试验）242

例二十四 急性心包炎243

例二十五 窦房传导阻滞244

例二十六 Ⅰ度房室传导阻滞245

例二十七 Ⅰ度房室传导阻滞246

例二十八 间歇性完全性右束支传导阻滞247

例二十九 完全性左束支传导阻滞248

例三十 间歇性完全性左束支传导阻滞249

例三十一 间歇性完全性左束支传导阻滞250

例三十二 室内三支传导阻滞、陈旧性侧壁心肌梗塞251

例三十三 室内三支传导阻滞252

例三十四 病态窦房结综合征253

例三十五 病态窦房结综合征254

例三十六 病态窦房结综合征255

例三十七 Ⅲ度房室传导阻滞（人工心脏起搏）256

例三十八 室内三支传导阻滞发展为Ⅲ度房室传导阻滞257

（人工心脏起搏）257

例三十九 完全性右束支传导阻滞、心房颤动合并Ⅲ度房室258

传导阻滞、迟延复极综合征、室性期前收缩及258

扭转型室性心动过速（人工心脏起搏）258

例四十 预激综合征（A型）合并室上性阵发性心动过速259

例四十一 预激综合征（A型）合并室上性阵发性心动过速260

例四十二 间歇性预激综合征合并室上性阵发性心动过速261

例四十三 预激综合征（B型）合并阵发性心房颤动262

例四十四 多傍路性预激综合征合并室上性阵发性心动过速263

扭转型室性心动过速264

例四十五 预激综合征（B型）合并房室传导阻滞与264

室上性心动过速265

例四十六 预激综合征（B型）合并阵发性心房颤动与265

例四十七 毛地黄中毒266

例四十八 毛地黄中毒267

例四十九 夹竹桃中毒268

例五十 低钾血症269

例五十一 高钾血症270

例五十二 高钾血症271

例五十三 完全性右束支传导阻滞，符合克山病的心电图改变272

例五十四 家族性QT间期延长综合征273

四、QT间期的正常值及最高值275