《心脏病鉴别诊断》求取 ⇩

一、心功能不全1

（一）心力衰竭和周围循环衰竭（休克）的鉴别1

（二）心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别1

（三）早期左心衰竭和支气管炎的鉴别2

（四）右心衰竭和心包积液的鉴别3

（五）右心衰竭和缩窄性心包炎的鉴别4

（六）右心衰竭和肝硬化的鉴别5

（七）左心衰竭和右心衰竭的鉴别5

二、心律失常6

（一）窦性心动过速和阵发性室上性心动过速的鉴别6

（二）窦性心动过速和房性心动过速伴2:1房室传导的鉴别7

（三）阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速的鉴别8

（四）阵发性室上性心动过速和心房扑动（呈2:1房室传导）的鉴别8

（五）阵发性室上性心动过速和非阵发性心动过速的鉴别9

（六）心房颤动和频发早搏的鉴别10

（七）心房颤动和心房扑动的鉴别10

（八）窦性心动过缓和房室交界性心律的鉴别11

（九）窦性心动过缓和心房扑动（呈恒定5:1或6:1房室传导）的鉴别11

（十）窦性心动过缓和Ⅱ度房室传导阻滞（呈2:1～4:1房室传导）的鉴别12

（十一）窦性心动过缓和Ⅲ度房室传导阻滞的鉴别13

（十二）Ⅱ度房室传导阻滞（呈2:1～4:1房室传导）和Ⅲ度房室传导阻滞的鉴别13

（十三）Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型（伴文氏现象者）和Ⅱ型（呈2:1,3:1等房室传导）的鉴别14

（十四）Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（呈2:1房室传导）和房室交界性心律的鉴别15

三、风湿热15

（一）风湿热和链球菌感染后状态的鉴别16

（二）风湿性心肌炎和病毒性心肌炎的鉴别16

（三）风湿活动和亚急性感染性心内膜炎的鉴别17

（四）风湿热和系统性红斑狼疮的鉴别19

（五）风湿热和布氏杆菌病的鉴别20

（六）风湿热和变应性亚败血症的鉴别21

（七）风湿热和关节型过敏性紫癜的鉴别21

（八）风湿性关节炎和类风湿性关节炎的鉴别22

（九）风湿性关节炎和结核性风湿病的鉴别23

（十）风湿性关节炎和白塞病的鉴别23

（十一）风湿性关节炎和痢疾后关节炎的鉴别24

（十二）风湿性关节炎和莱特（Reiter）综合征的鉴别25

（十三）风湿性关节炎和化脓性关节炎的鉴别26

（十四）风湿性关节炎和肥大性肺性骨关节病的鉴别27

四、风湿性心脏病28

（一）器质性二尖瓣区舒张期杂音和Austin-Flint杂音的鉴别28

（二）风湿性二尖瓣狭窄和风湿性二尖瓣炎的鉴别29

（三）器质性二尖瓣狭窄和功能性二尖瓣狭窄的鉴别30

（四）风湿性二尖瓣狭窄和左房粘液瘤的鉴别31

（五）风湿性二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂的鉴别32

（六）风湿性二尖瓣关闭不全和乳头肌功能失调的鉴别33

（七）主动脉瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄的鉴别33

（八）主动脉瓣狭窄和肥厚型心肌病的鉴别34

（九）风湿性主动脉瓣关闭不全和梅毒性主动脉瓣关闭不全的鉴别34

（十）风湿性主动脉瓣关闭不全和高血压主动脉粥样硬化性主动脉瓣关闭不全的鉴别35

（十一）风湿性主动脉瓣关闭不全和老年退行性主动脉瓣关闭不全的鉴别36

（十二）风湿性主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣二瓣病的鉴别37

（十三）风湿性主动脉瓣关闭不全和马凡综合征的鉴别37

（十四）主动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣关闭不全的鉴别38

（十五）风心病和肺心病的鉴别39

（十六）风心病和冠心病的鉴别40

（十七）风心病和扩张型心肌病的鉴别40

五、冠心病41

（一）心绞痛和心脏神经官能症的鉴别41

（二）心绞痛和急性心肌梗塞的鉴别42

（三）心绞痛和食管源性胸痛的鉴别43

（四）心绞痛和胆心综合征（胆源性心绞痛）的鉴别44

（五）心绞痛和颈心综合征（颈源性心绞痛）的鉴别45

（六）心绞痛和肋间神经痛的鉴别46

（七）心绞痛和肋软骨炎的鉴别47

（八）急性心肌梗塞和主动脉夹层动脉瘤的鉴别47

（九）急性心肌梗塞和非特异性心包炎的鉴别48

（十）急性心肌梗塞和肺动脉栓塞的鉴别50

（十一）急性心肌梗塞和急腹症的鉴别50

（十二）冠心病和扩张型心肌病的鉴别51

（十三）冠心病和肥厚型心肌病的鉴别52

（十四）冠心病和肺心病的鉴别52

（十五）冠心病和风心病的鉴别53

六、先天性心脏病53

（一）肺动脉口狭窄（瓣膜型）和房间隔缺损的鉴别53

（二）肺动脉口狭窄（漏斗部）和室间隔缺损的鉴别54

（三）肺动脉口狭窄和原发性肺动脉扩张的鉴别55

（四）原发性肺动脉扩张和原发性肺动脉高压的鉴别56

（五）房间隔缺损和室间隔缺损的鉴别57

（六）房间隔缺损和原发性肺动脉扩张的鉴别57

（七）房间隔缺损和原发性肺动脉高压的鉴别58

（八）室间隔缺损和肥厚型心肌病的鉴别59

（九）动脉导管未闭和主肺动脉间隔缺损的鉴别59

（十）动脉导管未闭和主动脉窦动脉瘤破入右心的鉴别59

（十一）动脉导管未闭和冠状动静脉瘘的鉴别60

（十二）主动脉缩窄（先天性）和多发性大动脉炎（胸腹主动脉型）的鉴别61

（十三）法乐四联症和艾生曼格综合征的鉴别62

（十四）法乐四联症和法乐三联症的鉴别63

七、高血压病64

（一）高血压病和慢性肾炎（高血压型）的鉴别64

（二）高血压病和肾动脉狭窄的鉴别65

（三）高血压病和主动脉缩窄的鉴别66

（四）高血压病和多发性大动脉炎的鉴别66

（五）高血压病和原发性醛固酮增多症的鉴别67

（六）高血压病和嗜铬细胞瘤的鉴别68

（七）高血压病和皮质醇增多症的鉴别69

（八）高血压主动脉粥样硬化和梅毒性主动脉炎的鉴别70

（九）高血压主动脉粥样硬化性主动脉瓣关闭不全和风湿性主动脉瓣关闭不全的鉴别70

（十）高血压心脏病和扩张型心肌病的鉴别70

八、慢性肺心病71

（一）肺心病和风心病的鉴别71

（二）肺心病和冠心病的鉴别71

（三）肺心病和扩张型心肌病的鉴别71

（四）肺性脑病和肝性脑病的鉴别71

（五）肺性脑病和尿毒症昏迷的鉴别72

九、梅毒性心血管病73

（一）梅毒性主动脉炎和主动脉粥样硬化的鉴别73

（二）梅毒性主动脉瓣关闭不全和风湿性主动脉瓣关闭不全的鉴别73

十、病毒性心肌炎74

（一）病毒性心肌炎和风湿性心肌炎的鉴别74

（二）病毒性心肌炎和扩张型心肌病的鉴别74

（三）病毒性心肌炎和β受体亢进综合征的鉴别75

十一、心包疾病76

（一）结核性心包炎和非特异性心包炎的鉴别76

（二）结核性心包炎和风湿性心包炎的鉴别77

（三）结核性心包炎和化脓性心包炎的鉴别78

（四）结核性心包炎和癌性心包炎的鉴别78

（五）非特异性心包炎和急性心肌梗塞的鉴别79

（六）渗出性心包炎和右心衰竭的鉴别79

（七）渗出性心包炎和扩张型心肌病的鉴别79

（八）缩窄性心包炎和限制型心肌病的鉴别79

（九）缩窄性心包炎和肝硬化的鉴别80

（十）缩窄性心包炎和结核性腹膜炎（渗出型）的鉴别82

十二、原发性心肌病83

（一）扩张型心肌病和心包积液的鉴别83

（二）扩张型心肌病和高血压心脏病的鉴别84

（三）扩张型心肌病和风心病的鉴别85

（四）扩张型心肌病和肺心病的鉴别85

（五）扩张型心肌病和冠心病的鉴别86

（六）肥厚型心肌病和冠心病的鉴别86

（七）肥厚型心肌病和主动脉瓣狭窄的鉴别87

（八）肥厚型心肌病和室间隔缺损的鉴别88

（九）限制型心肌病和缩窄性心包炎的鉴别89

十三、感染性心内膜炎89

（一）急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎的鉴别89

（二）亚急性感染性心内膜炎和风湿活动的鉴别90

（三）亚急性感染性心内膜炎和左房粘液瘤的鉴别90

十四、左房粘液瘤91

（一）左房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别91

（二）左房粘液瘤和亚急性感染性心内膜炎的鉴别91

十五、心脏神经官能症91

（一）心脏神经官能症和心绞痛的鉴别91

（二）心脏神经官能症和甲亢的鉴别91