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第一章 概述1

第一篇 风湿性心脏病1

第二章 瓣膜受损部位诊断失误8

第一节 单纯二尖瓣狭窄诊断为合并关闭不全9

第二节 “哑型”二尖瓣狭窄合并关闭不全加主动脉瓣关闭不全18

第三节 单纯主动脉瓣损害诊断为合并二尖瓣损害24

第四节 单纯二尖瓣损害诊断为合并主动脉瓣损害32

第五节 二尖瓣、主动脉瓣加三尖瓣损害，诊断为单纯二尖瓣损害36

第一节 风湿性心脏病漏诊风湿活动42

第三章 并发症诊断失误42

第二节 风湿性心脏病合并风湿活动，误诊为合并亚急性感染性心内膜炎49

第三节 风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎，误诊为合并风湿活动58

第四节 风湿性心脏病合并风湿活动及亚急性感染性心内膜炎，漏诊风湿活动64

第四章 原发疾病诊断失误69

第一节 风湿性心脏病误诊为克山病69

第二节 主动脉瓣狭窄为风湿性，误诊为先天性75

第三节 风湿性主动脉瓣狭窄引起心肌梗塞，诊断为并发冠心病引起心肌梗塞78

第四节 主动脉瓣损害为风湿性，误诊为梅毒性83

第五节 风湿性心脏病合并风湿性脑动脉炎，误诊为脑栓塞88

第五章 老年人风湿性心脏病诊断失误95

第一节 风湿性心脏病合并冠心病，诊断为单纯冠心病96

第二节 肺心病、冠心病及风湿性心脏病并存，诊断为单纯肺心病102

第六章 诊断讨论106

第一节 风湿热诊断107

第二节 心瓣膜损害发生情况118

第三节 心脏杂音在各听诊区的临床意义119

第四节 心脏X线检查和诊断意义131

第五节 心电图检查和诊断意义135

第六节 超声心动图检查和诊断意义137

第二篇 冠状动脉粥样硬化性心脏病141

第一章 概述141

第二章 遗漏心肌梗塞、心室膨胀瘤造成诊断失误143

第一节 高血压性冠状动脉硬化性心脏病遗漏陈旧性心肌梗塞144

第二节 高血压性冠状动脉硬化性心脏病、急性前壁广泛性心肌梗塞，遗漏心室膨胀瘤154

第三章 原发疾病诊断失误161

第一节 冠心病误诊为梅毒性心脏病162

第二节 冠心病误诊为慢型克山病168

第三节 老年人冠心病诊断失误173

第四章 诊断讨论180

第一节 病因181

第二节 临床诊断182

第三节 诊断方法189

第四节 诊断标准204

第一章 概述210

第三篇 原发性心肌病210

第二章 充血型（扩张型）心肌病211

第一节 原发性充血型心肌病酷似风湿性心脏病213

第二节 原发性充血型心肌病酷似心包积液221

第三节 原发性充血型心肌病酷似慢性心肌炎229

第四节 原发性充血型心肌病酷似慢型克山病238

第五节 原发性充血型心肌病误诊为冠心病245

第三章 肥厚型心肌病251

第一节 原发性肥厚型（梗阻型）心肌病误诊为风湿性主动脉瓣狭窄254

第二节 原发性肥厚型（非梗阻型）心肌病酷似冠心病心肌梗塞261

第四章 限制型心肌病265

第一节 原发性限制型心肌病（心内膜心肌纤维化症）酷似缩窄性心包炎268

第五章 诊断讨论274

第一节 家族病史275

第二节 临床表现276

第三节 X线检查和诊断意义280

第四节 心电图检查和诊断意义283

第五节 超声心动图检查和诊断意义285

第六节 其他检查和诊断意义287

第四篇 克山病289

第一章 概述289

第二章 失误探讨290

第一节 慢型克山病误诊为风湿性心脏病290

第二节 慢型克山病误诊为先天性心脏病299

第三节 急型克山病误诊为急性心肌炎305

第三章 诊断讨论310

第一节 病因学说311

第二节 流行病学312

第三节 病理和发病机理313

第四节 临床表现319

第五节 X线检查和诊断意义321

第六节 心电图检查和诊断意义323

第七节 超声心动图检查和诊断意义324

第八节 实验室检查和诊断意义324

第五篇 慢性肺原性心脏病328

第一章 概述328

第二章 失误探讨329

第一节 肺心病合并冠心病临床诊断遗漏冠心病331

第二节 肺心病诊断为肺心病合并风湿性心脏病339

第三章 诊断讨论344

第一节 临床诊断344

第二节 诊断中注意几个问题349

第六篇 肺栓塞与急性肺原性心脏病356

第一章 概述356

第二章 失误探讨358

第一节 巨大肺栓塞诊断为心脏猝死358

第二节 两肺多发性肺梗塞诊断为右下肺梗塞364

第三节 肺与脑脂肪栓塞误诊为脑出血368

第四节 羊水栓塞疑为子痫372

第五节 巨大肺动脉血栓形成，误诊为脂膜炎375

第三章 诊断讨论380

第七篇 高血压与高血压性心脏病383

第一章 概述383

第二章 失误探讨385

第一节 肾血管性高血压、脑出血遗漏病因诊断385

第二节 肾上腺嗜铬母细胞瘤肾转移误诊为左肾肿瘤391

第三节 高血压病、肾小动脉硬化症，误诊为慢性肾小球肾炎、肾性高血压398

第三章 诊断讨论403

第一节 排除医原性高血压404

第二节 排除生理性高血压405

第三节 确定已知病因之高血压症406

第四节 确定高血压病，区分病型与病期417

第八篇 感染性心内膜炎421

第一章 概述421

第一节 亚急性感染性心内膜炎、急性风湿性心肌炎、心肌梗塞误诊为风湿性心脏瓣膜病422

第二章 失误探讨422

第二节急性感染性心内膜炎误诊为败血症428

第三节 亚急性霉菌性心内膜炎误诊为败血症、蛛网膜下腔出血、急性肝炎432

第三章 诊断讨论436

第一节 流行病学特征的变迁436

第二节 心内膜感染特征及其变迁438

第三节 栓塞征及其变迁440

第四节 全身感染征象的变迁442

第一章 概述443

第九篇 先天性心脏病443

第二章 失误探讨448

第一节 二孔型房间隔缺损误诊为室间隔缺损合并三尖瓣关闭不全448

第二节 一孔型房间隔缺损合并肺动脉高压误诊为二孔型房间隔缺损合并肺动脉高压460

第三节 室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全误诊为动脉导管未闭469

第四节 主动脉窦瘤破入右心室合并室间隔缺损疑似为主动脉瓣关闭不全合并室间隔缺损476

第五节 法鲁氏四联症合并脑脓肿遗漏法鲁氏四联症诊断485

第六节 三尖瓣下移畸形误诊为风湿性心包炎497

第七节 原发性肺动脉高压误诊为房间隔缺损506

第三章 诊断讨论516

第一节 肺血增多的紫绀型先天性心脏病517

第二节 肺血正常或减少，左心室占优势的紫绀型先天性心脏病523

第三节 肺血正常或减少，右心室占优势的紫绀型先天性心脏病526

第四节 非紫绀型无分流畸形发生于左心的先天性心脏病529

第五节 非紫绀型无分流畸形发生于右心的先天性心脏病535

第六节 伴有左至右分流的非紫绀型先天性心脏病540

第十篇 心脏肿瘤与囊肿543

第一章 概述543

第一节 左心房粘液瘤误诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄与感染性心内膜炎546

第二章 失误探讨546

第二节 左心房粘液瘤误诊为脑瘤553

第三节 房室结间皮瘤误诊为先天性心脏病、心肌病556

第四节 原发性心脏血管内皮肉瘤误诊为结核性心包炎560

第五节 心包间皮瘤误诊为缩窄性心包炎566

第六节 心包囊肿误诊为纵隔障肿瘤571

第七节 心肌、心包转移瘤误诊为梅毒性主动脉炎574

第三章 诊断讨论580