《缺血性心脏病诊断与治疗》求取 ⇩

第一章缺血性心脏病的定义及概述1

第一章缺血性心脏病的定义及概述1

目 录1

目 录1

第一节 病因学2

第一节 病因学2

第二节 发病机制3

第二节 发病机制3

第三节 病理生理解剖4

二、并发症抢救与护理 （14

二、并发症抢救与护理 （14

第三节 病理生理解剖4

二、世界卫生组织（WHO）的分型7

一、以往的分型7

第四节 临床分型7

二、世界卫生组织（WHO）的分型7

一、以往的分型7

第四节 临床分型7

三、缺血性心脏病中的某些新观念8

三、缺血性心脏病中的某些新观念8

第二章心绞痛11

第一节 病理生理11

第二章心绞痛11

第一节 病理生理11

第二节 产生机制12

第二节 产生机制12

第三节 临床表现13

第三节 临床表现13

第四节 临床分类及诊断16

一、劳累性心绞痛16

二、自发性心绞痛16

第四节 临床分类及诊断16

一、劳累性心绞痛16

二、自发性心绞痛16

三、诊断依据17

三、诊断依据17

第五节 治疗21

第五节 治疗21

一、病因防治21

一、病因防治21

二、药物治疗22

二、药物治疗22

三、心绞痛发作时的变化与治疗28

三、心绞痛发作时的变化与治疗28

第六节 护理44

四、外科手术治疗44

第六节 护理44

四、外科手术治疗44

第一节发病概况46

第三章心肌梗塞46

第三章心肌梗塞46

第一节发病概况46

第二节 发病机制47

第二节 发病机制47

第三节 病理解剖48

第三节 病理解剖48

第四节 病理生理50

第四节 病理生理50

第五节 临床表现51

第五节 临床表现51

一、症状52

一、症状52

二、体征54

二、体征54

二、血清酶测定56

第六节实验室检查56

一、化验检查56

二、血清酶测定56

一、化验检查56

第六节实验室检查56

三、心电图和心向量检查59

三、心电图和心向量检查59

四、其他特殊检查70

四、其他特殊检查70

第七节 诊断72

一、急性心肌梗塞72

一、急性心肌梗塞72

第七节 诊断72

二、陈旧性心肌梗塞73

二、陈旧性心肌梗塞73

第八节 鉴别诊断75

一、急性心包炎75

二、急性冠状动脉缺血75

一、急性心包炎75

第八节 鉴别诊断75

二、急性冠状动脉缺血75

三、心绞痛76

四、主动脉夹层动脉瘤76

五、急性肺梗塞76

六、急腹症76

五、急性肺梗塞76

四、主动脉夹层动脉瘤76

三、心绞痛76

六、急腹症76

八、其他病症与急性心肌梗塞鉴别77

七、自发性纵隔气肿77

七、自发性纵隔气肿77

八、其他病症与急性心肌梗塞鉴别77

第九节 急性心肌梗塞治疗78

第九节 急性心肌梗塞治疗78

一、一般治疗80

一、一般治疗80

二、极化液的应用84

二、极化液的应用84

三、缩小梗塞范围85

三、缩小梗塞范围85

四、其他治疗91

四、其他治疗91

五、急性心肌梗塞的并发症治疗96

五、急性心肌梗塞的并发症治疗96

一、护理常规103

第十节 急性心肌梗塞的护理103

第十节 急性心肌梗塞的护理103

一、护理常规103

第一节 发生原因和机制107

第一节 发生原因和机制107

一、心绞痛107

一、心绞痛107

第四章 缺血性心脏病中的心力衰竭107

第四章 缺血性心脏病中的心力衰竭107

二、急性心肌梗塞108

二、急性心肌梗塞108

三、急性可逆性心肌缺血110

三、急性可逆性心肌缺血110

四、心源性休克111

五、右心室功能不全111

五、右心室功能不全111

四、心源性休克111

七、心脏游离壁破裂113

六、乳头肌功能不全和破裂113

七、心脏游离壁破裂113

六、乳头肌功能不全和破裂113

八、室间隔破裂114

八、室间隔破裂114

九、急性二尖瓣关闭不全115

九、急性二尖瓣关闭不全115

十、室壁瘤116

十、室壁瘤116

十一、缺血性心肌病117

十一、缺血性心肌病117

十二、严重心律失常118

十二、严重心律失常118

十三、假性心力衰竭119

十四、医原性疾患119

十四、医原性疾患119

十三、假性心力衰竭119

十五、伴其他疾病120

十五、伴其他疾病120

十六、高血压病120

十六、高血压病120

第二节 心功能不全121

第二节 心功能不全121

一、收缩功能不全的左心室衰竭122

一、收缩功能不全的左心室衰竭122

二、收缩功能不全的右心室衰竭139

二、收缩功能不全的右心室衰竭139

三、收缩功能不全的全心性衰竭147

三、收缩功能不全的全心性衰竭147

第三节 舒张功能不全149

一、心室舒张与收缩的关系149

第三节 舒张功能不全149

一、心室舒张与收缩的关系149

二、缺血性心脏病心室舒张功能不全153

二、缺血性心脏病心室舒张功能不全153

三、左心室舒张功能不全发生机制154

三、左心室舒张功能不全发生机制154

四、右心室舒张功能不全155

四、右心室舒张功能不全155

一、化验检查156

二、X线胸透或摄片156

二、X线胸透或摄片156

一、化验检查156

第四节 实验室检查与监测156

第四节 实验室检查与监测156

三、心电图监测158

三、心电图监测158

四、心音图159

五、超声心动图159

五、超声心动图159

四、心音图159

六、心机械图检查164

六、心机械图检查164

七、阻抗血流图167

七、阻抗血流图167

八、心导管检查176

八、心导管检查176

九、放射性核素监测法181

九、放射性核素监测法181

十、血循环时间测定183

十、血循环时间测定183

十一、肺功能测定184

第五节 诊断184

第五节 诊断184

十一、肺功能测定184

一、以解剖部位分类185

一、以解剖部位分类185

二、以病理生理变化分类187

三、以心力衰竭发生进程分类187

二、以病理生理变化分类187

三、以心力衰竭发生进程分类187

四、以收缩与舒张功能变化分类188

四、以收缩与舒张功能变化分类188

五、以心输出量的高低分类189

五、以心输出量的高低分类189

七、以心力衰竭的严重程度分类190

六、以发生心力衰竭时血流动力学方向分类190

六、以发生心力衰竭时血流动力学方向分类190

七、以心力衰竭的严重程度分类190

八、心泵衰竭分型192

八、心泵衰竭分型192

九、心泵衰竭分级193

九、心泵衰竭分级193

十、临床心力衰竭的分型195

十、临床心力衰竭的分型195

第六节 鉴别诊断203

一、左心衰竭的鉴别诊断203

第六节 鉴别诊断203

一、左心衰竭的鉴别诊断203

二、右心衰竭的鉴别诊断205

二、右心衰竭的鉴别诊断205

三、心肌收缩与舒张功能不全性心力衰竭的鉴别207

三、心肌收缩与舒张功能不全性心力衰竭的鉴别207

第七节 治疗原则208

第七节 治疗原则208

一、解除病因209

一、解除病因209

二、诱发因素的防治214

二、诱发因素的防治214

三、减轻心脏负荷216

三、减轻心脏负荷216

四、增强心肌收缩力223

四、增强心肌收缩力223

第八节 护理224

第八节 护理224

二、房室结或房室交界区227

第一节 传导系统与病因学227

第五章心律失常227

第一节 传导系统与病因学227

一、窦房结227

二、房室结或房室交界区227

第五章心律失常227

一、窦房结227

三、希氏束及分支、蒲肯野氏纤维228

四、传导系统特点228

四、传导系统特点228

三、希氏束及分支、蒲肯野氏纤维228

五、RD分类及意义229

五、RD分类及意义229

一、窦性心动过缓232

第二节 过缓性心律失常与传导障碍232

六RD的病因学232

一、窦性心动过缓232

第二节 过缓性心律失常与传导障碍232

六RD的病因学232

二、窦房传导阻滞234

二、窦房传导阻滞234

三、房室交界区心律237

三、房室交界区心律237

四、房室传导阻滞239

四、房室传导阻滞239

五、房室分离247

五、房室分离247

六、室内传导阻滞249

六、室内传导阻滞249

第三节 室上性过速性心律失常253

一、窦性心动过速253

一、窦性心动过速253

第三节 室上性过速性心律失常253

二、房性期前收缩254

二、房性期前收缩254

三、房室交界区性心动过速255

三、房室交界区性心动过速255

四、室上性心动速256

四、室上性心动速256

第四节 室性过速性心律失常272

第四节 室性过速性心律失常272

一、室性期前收缩273

一、室性期前收缩273

二、室性心动过速281

二、室性心动过速281

三、心室扑动285

三、心室扑动285

四、心室颤动286

四、心室颤动286

五、镁制剂治疗心律失常概况287

五、镁制剂治疗心律失常概况287

第五节 其他心律失常289

一、洋地黄制剂中毒导致的心律失常289

一、洋地黄制剂中毒导致的心律失常289

第五节 其他心律失常289

二、预激综合征295

二、预激综合征295

三、病窦综合征298

三、病窦综合征298

四、心动过缓——心动过速综合征300

四、心动过缓——心动过速综合征300

第六节 各类心律失常护理303

第六节 各类心律失常护理303

一、房性期前收缩护理303

一、房性期前收缩护理303

二、阵发性室上性心动过速护理304

二、阵发性室上性心动过速护理304

三、阵发性室性心动过速护理306

三、阵发性室性心动过速护理306

四、心房扑动与心房颤动护理307

四、心房扑动与心房颤动护理307

五、房室传导阻滞护理308

五、房室传导阻滞护理308

第六章原发性心脏骤停310

第一节 病因310

第一节 病因310

第六章原发性心脏骤停310

第二节分类312

第二节分类312

第三节 病理生理313

第三节 病理生理313

第五节诊断315

第四节 临床表现315

第五节诊断315

第六节 治疗315

第四节 临床表现315

第六节 治疗315

一、Ⅰ期——人工有效循环的建立316

一、Ⅰ期——人工有效循环的建立316

二、Ⅱ期——维持生命活动，恢复自动心搏320

二、Ⅱ期——维持生命活动，恢复自动心搏320

三、Ⅲ期——心搏恢复后的处理327

三、Ⅲ期——心搏恢复后的处理327

第七节 预防332

第七节 预防332

第八节 心脏骤停复苏后的护理333

第八节 心脏骤停复苏后的护理333

第七章影像学检查与诊断336

第七章影像学检查与诊断336

一、无症状性心肌缺血336

第一节 缺血性心脏病的临床概况336

一、无症状性心肌缺血336

第一节 缺血性心脏病的临床概况336

二、心绞痛337

三、心肌梗塞337

二、心绞痛337

三、心肌梗塞337

四、心室壁瘤338

四、心室壁瘤338

一、普通X线检查339

第二节 各种技术检查339

第二节 各种技术检查339

一、普通X线检查339

二、冠状动脉造影341

二、冠状动脉造影341

三、CT检查344

三、CT检查344

四、磁共振成像345

四、磁共振成像345

五、数字减影血管造影348

五、数字减影血管造影348

六、核医学检查349

六、核医学检查349

第八章洋地黄类制剂的应用351

第八章洋地黄类制剂的应用351

第一节 药理作用352

一、对心肌电生理特性的影响352

第一节 药理作用352

一、对心肌电生理特性的影响352

二、正性肌力作用354

二、正性肌力作用354

三、负性频率作用355

三、负性频率作用355

六、利尿作用356

四、降低心肌耗氧量的作用356

五、对周围血管的作用356

六、利尿作用356

五、对周围血管的作用356

四、降低心肌耗氧量的作用356

一、地高辛357

第二节 代谢动力学357

第二节 代谢动力学357

一、地高辛357

二、洋地黄毒甙359

三、西地兰359

二、洋地黄毒甙359

三、西地兰359

七、福寿草360

七、福寿草360

六、甲基地高辛360

四、毒毛旋花子甙K360

六、甲基地高辛360

五、毒毛旋花子甙G360

五、毒毛旋花子甙G360

四、毒毛旋花子甙K360

八、黄夹甙361

九、铃兰毒甙361

八、黄夹甙361

九、铃兰毒甙361

第三节 适应症与禁忌症362

一、适应症362

第三节 适应症与禁忌症362

一、适应症362

二、禁忌症363

二、禁忌症363

一、全效量方法368

一、全效量方法368

第四节 临床应用方法368

第四节 临床应用方法368

三、按作用特点选用法369

二、缓给量或单剂量方法369

二、缓给量或单剂量方法369

三、按作用特点选用法369

四、应用剂量控制370

四、应用剂量控制370

五、应用变更原则377

五、应用变更原则377

第五节 洋地黄类制剂与其他药物的相互作用378

第五节 洋地黄类制剂与其他药物的相互作用378

一、洋地黄类制剂与利尿剂379

二、地高辛与血管扩张剂379

三、地高辛与钙拮抗剂379

三、地高辛与钙拮抗剂379

二、地高辛与血管扩张剂379

一、洋地黄类制剂与利尿剂379

四、地高辛与抗心律失常药物380

四、地高辛与抗心律失常药物380

六、地高辛与其他药物381

五、地高辛与β—阻滞剂381

六、地高辛与其他药物381

五、地高辛与β—阻滞剂381

一、中毒的易发因素383

第六节 洋地黄类制剂中毒383

一、中毒的易发因素383

第六节 洋地黄类制剂中毒383

二、中毒表现387

二、中毒表现387

三、中毒的诊断393

三、中毒的诊断393

四、中毒的防治396

四、中毒的防治396

第九章非洋地黄类制剂的应用407

一、多巴胺407

一、多巴胺407

第一节 拟交感胺类药物407

第一节 拟交感胺类药物407

第九章非洋地黄类制剂的应用407

二、多巴酚丁胺411

二、多巴酚丁胺411

三、多巴胺异丁酯413

三、多巴胺异丁酯413

四、左旋多巴414

五、吡丁醇414

四、左旋多巴414

五、吡丁醇414

第二节 磷酸二酯酶抑制剂类药物415

六、Prenalterol415

第二节 磷酸二酯酶抑制剂类药物415

六、Prenalterol415

一、氨联吡啶酮416

一、氨联吡啶酮416

二、甲腈吡啶酮418

二、甲腈吡啶酮418

三、依诺昔酮420

三、依诺昔酮420

四、CI—914和CI—930421

四、CI—914和CI—930421

一、撒吗唑422

第三节 其他正性肌力类药物422

五、RO13—6438422

一、撒吗唑422

二、三甲唑嗪422

二、三甲唑嗪422

第三节 其他正性肌力类药物422

五、RO13—6438422

三、胰高血糖素423

三、胰高血糖素423

第十章利尿剂的应用425

第十章利尿剂的应用425

第一节 分类及治疗作用425

一、分类方法425

第一节 分类及治疗作用425

一、分类方法425

二、治疗作用426

二、治疗作用426

一、噻嗪类利尿药物428

第二节 临床常用的利尿药物428

第二节 临床常用的利尿药物428

一、噻嗪类利尿药物428

二、袢利尿类药物432

二、袢利尿类药物432

三、保钾利尿剂436

三、保钾利尿剂436

四、嘌呤类药物440

四、嘌呤类药物440

五、碳酸酐酶抑制剂441

五、碳酸酐酶抑制剂441

第三节 应用原则443

一、根据病情缓急应用443

二、根据心力衰竭程度应用443

二、根据心力衰竭程度应用443

一、根据病情缓急应用443

第三节 应用原则443

三、根据不同性质的心力衰竭应用444

三、根据不同性质的心力衰竭应用444

二、体征改变446

一、症状变化446

第四节疗效判断446

一、症状变化446

第四节疗效判断446

二、体征改变446

第五节 利尿剂的联合应用447

第五节 利尿剂的联合应用447

一、袢利尿类和保钾类药物联合应用447

一、袢利尿类和保钾类药物联合应用447

三、氯噻酮和安体舒通联合应用448

二、双氢克尿噻和氨苯喋啶联合应用448

三、氯噻酮和安体舒通联合应用448

四、袢利尿类或噻嗪类利尿药物与激素联合应用448

五、渗透性利尿剂与激素联合应用448

二、双氢克尿噻和氨苯喋啶联合应用448

四、袢利尿类或噻嗪类利尿药物与激素联合应用448

五、渗透性利尿剂与激素联合应用448

第十一章血管扩张剂的应用449

第一节 血管扩张剂治疗心力衰竭的机制449

第十一章血管扩张剂的应用449

第一节 血管扩张剂治疗心力衰竭的机制449

一、降低过度的前负荷451

一、降低过度的前负荷451

二、降低过度的后负荷452

二、降低过度的后负荷452

三、降低心肌氧耗量453

三、降低心肌氧耗量453

四、改善缺血区的血流量454

四、改善缺血区的血流量454

五、改善瓣膜返流及异常分流455

五、改善瓣膜返流及异常分流455

六、其他作用效益456

六、其他作用效益456

第二节 血管扩张剂分类457

一、直接作用于血管平滑肌药物457

一、直接作用于血管平滑肌药物457

第二节 血管扩张剂分类457

二、其他扩张血管类药物458

二、其他扩张血管类药物458

第三节 血管扩张剂治疗心脏病的适应症459

一、血管扩张剂治疗HF的应用原则459

二、其他心脏病的血管扩张剂应用459

第三节 血管扩张剂治疗心脏病的适应症459

一、血管扩张剂治疗HF的应用原则459

二、其他心脏病的血管扩张剂应用459

一、硝酸甘油460

第四节 常用的血管扩张剂460

一、硝酸甘油460

第四节 常用的血管扩张剂460

二、硝心痛465

二、硝心痛465

三、硝普钠468

三、硝普钠468

四、肼苯哒嗪475

四、肼苯哒嗪475

五、酚妥拉明478

五、酚妥拉明478

六、哌唑嗪484

六、哌唑嗪484

七、三甲唑嗪485

七、三甲唑嗪485

八、开搏通486

八、开搏通486

九、硝苯吡啶492

九、硝苯吡啶492

第五节 联合用药494

第五节 联合用药494

附录一 IHD的命名及诊断与联合专题组的报告496

附录一 IHD的命名及诊断与联合专题组的报告496

附录二 心血管系统常用公式与数据501

附录二 心血管系统常用公式与数据501

附录三 常用心脏切面正常值517

附录三 常用心脏切面正常值517

参考文献518

参考文献518