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第一部分　临床心电图1

一、典型心电图示意图及波形命名与测量（图1—1）1

目录1

二、心脏各部位不应期的测量方法和正常值（表10—2

二、导联2

六、不同年龄P—R间期正常高限（表1—4）4

三、成人心电图正常参考值（表1—1）4

四、正常心电图P、QRS、T波形态4

五、心电位的判断（表1—3）4

（一）据R—R间期推算心率表（表1—5）5

七、心率推算表5

（二）据R—R间期格数推算心率表（表1—6）6

（一）根据心率换算Q—T间期（表1—7）8

八、Q—T间期8

（一）心电轴换算指数表及儿童心电轴（表1—9、1—10、1—11）9

（二）不同年龄儿童心率与Q—T间期变化（表1—8）9

九、心电轴9

（二）心电轴偏移的分类（图1—2）12

（二）心室肥厚13

十、常见心血管疾病的心电图表现13

（一）心房肥大13

（三）小儿心房肥大及心室肥厚16

十七、心原性休克时的血流动力学特征（表14—17

（四）心肌梗塞18

1．典型心肌梗塞的演变过程（图1—3）18

2．诊断条件20

3．分期20

4．心肌梗塞的定位诊断（表1—17）21

5．不典型心肌梗塞21

（1）心内膜下心肌梗塞21

（2）右心室梗塞22

（3）心房梗塞22

（4）急性乳头肌梗塞23

（5）再发性心肌梗塞23

附（一）由室性期前收缩波形态诊断心肌梗塞24

附（二）心肌梗塞图形常见的主要漏诊原因24

（五）冠状动脉供血不足25

1．慢性冠状动脉供血不足25

2．急性冠状动脉供血不足25

3．典型心绞痛26

4．变异性心绞痛26

5．典型心绞痛、变异性心绞痛、中间综合症的心电图鉴别诊断（表1—18）27

附（一）心电图负荷试验27

1．禁忌症27

2．双倍二级梯运动试验诊断标准（中华医学会1981制订）28

3．活动平板或蹬车运动试验诊断标准29

4．运动试验的并发症31

5．运动试验对心功能的评价（表1—21）31

6．心电图运动试验的生理反应及异常反应（表1—22）31

7．急性心肌梗塞后运动试验的目的32

8．异丙基肾上腺素试验33

9．饱餐试验33

10．心得安试验34

11．潘生丁试验35

12．硝酸甘油试验36

13．西地兰试验36

14．阿托品试验37

附（二）冠状动脉激发试验——冷加压激发试验38

三十八、Norris指数及标准死亡率（表13—38、13—39

1．心肌炎39

2．心肌病39

（六）心肌炎及心肌病39

（七）心包炎40

1．急性心包炎40

2．慢性心包炎41

（九）慢性肺原性心脏病41

（八）急性肺原性心脏病41

（十）风湿性心脏病42

2．二尖瓣关闭不全42

1．二尖瓣狭窄42

3．主动脉瓣关闭不全及狭窄43

1．房间隔缺损43

2．室间隔缺损43

3．动脉导管未闭43

（十一）常见先天性心脏病的心电图表现43

4．肺动脉狭窄44

6．右位心44

（十二）早期复极综合征44

5．紫绀型先天性心脏病44

十一、临床心电图部分新进展45

（1）CRnR导联45

（2）APV、PPV、LPA、DPA双极胸导联45

1．部分新导联的临床应用45

（3）头胸导联（HC导联）46

2．手术监护导联47

（1）手术监护时电极安放位置的选择（图1—4）47

（4）胸腹（CA）导联和简化的胸腹导联47

（2）防止高频电刀干扰的电极位置的选择（图1—5）50

（十九）心律失常的诊断与鉴别诊断（表1—50

3．心室晚电位（VLP）50

十二、心律失常52

（一）心律失常的发生机制和分类52

（二）心律失常的临床分类52

（三）窦性心律失常53

3．窦性心动过缓53

4．窦性心律不齐53

1．窦性心律53

2．窦性心动过速53

5．窦性停搏54

1．房性逆博54

2．房室交界性逆搏54

3．室性逆搏54

6．窦—结游走节律54

（四）异位搏动及异位心律54

4．逆搏心律（脱逆心律）55

附：冠状窦性心律55

（3）室性自主心律55

5．过早搏动55

（1）窦性早搏55

（1）房性心律55

（2）房室交界性心律55

（2）房性早搏56

（3）房室交界性早搏56

附：双重性交界性心律56

附：多源性房性早搏56

左房心律56

（4）室性早搏57

6．异位节律性心动过速57

（1）阵发性房性心动过速57

（2）阵发性交界性心动过速58

B．双向性室性心动过速（图1—6）58

（3）阵发性室性心动过速58

附：A．多源性室性心动过速58

C．尖端扭转性心动过速（图1—7）59

7．异位节律性自身性心动过速59

（1）自身性房性心动过速59

3．经静脉、经胸、经皮起搏器特征比较（表16—59

（2）自身性交界性心动过速60

（2）阵发性室性心动过速与室上性心动过速的鉴别诊断（表1—29）60

（3）自身性室性心动过速60

8．心动过速的鉴别诊断60

（1）阵发性房性心动过速与窦性心动过速的鉴别诊断（表1—28）60

（3）阵发性室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异传导或束支传导阻滞的鉴别诊断（表1—30）61

（4）自身性与阵发性交界性心动过速的鉴别诊断（表1—31）62

（1）混乱性房律63

（2）混乱性心室律63

（5）自身性与阵发性室性心动过速的鉴别诊断（表1—32）63

9．混乱心律63

（3）混乱性心律64

附：（1）心房颤动伴室性早搏与心房颤动伴室内差异传导的鉴别诊断（1—33）64

（五）扑动与颤动64

1．心房扑动64

2．心房颤动64

（2）2∶1心房扑动与非阵发性房性心动过速的鉴别诊断（表1—34）65

（3）心房颤动伴室性心动过速与心房颤动伴束支传导阻滞的鉴别诊断（表1—35）66

3．心室扑动66

（六）心脏传导阻滞67

1．窦房传导阻滞67

4．心室颤动67

3．房室传导阻滞68

2．心房内传导阻滞68

4．室内传导阻滞69

（1）完全性右束支传导阻滞（CRBBB）69

（2）不完全性右束支传导阻滞（IRBBB）70

（6）左后分支阻滞（LPB）70

（7）左束支间隔支阻滞70

（4）不完全性左束支传导阻滞（ILBBB）70

（3）完全性左束支传导阻滞（CLBBB）70

（5）左前分支阻滞（LAB）70

（8）双束支阻滞71

附：左束支传导阻滞图形伴电轴改变的诊断意义…………………………………………（9）三束支传导阻滞72

5．传导阻滞的鉴别诊断72

（1）右束支传导阻滞与右室肥大的鉴别（表1—36）72

（2）左束支传导阻滞与左室肥大的鉴别（表1—37）73

（3）左后分支传导阻滞与前侧壁心肌梗塞的鉴别（表1—38）73

（4）左后分支传导阻滞与右心室肥大的鉴别（表1—39）73

（5）左前分支传导阻滞与假性电轴左偏的鉴别（表1—40）74

（六）束支传导阻滞伴房颤与室性心动过速伴房颤的鉴别（表1—41）75

（七）预激综合征75

1．典型预激综合征75

3．间歇性预激综合征76

4．预激综合征的心电图定位诊断76

2．变异性预激综合征76

5．预激综合征的新概念77

6．预激综合征的鉴别诊断78

（1）预激综合征与束支传导阻滞的鉴别（表1—43）78

（3）房颤伴预激综合征与室性心动过速的鉴别（表1—45）78

（2）预激综合征与心肌梗塞的鉴别（表1—44）78

（八）反复心律79

1．房性反复心律79

（九）并行心律80

1．房性融合波80

（十）融合波80

2．交界性反复心律80

3．室性反复心律80

2．室性融合波81

3．时相性室内差异传导81

（十一）差异性传导81

1．时相性房内差异传导81

2．非时相性房内差异传导81

4．时相性与非时相性室内差异传导的鉴别（表1—46）82

5．房颤伴室内差异传导与房颧伴室性早搏的鉴别（表1—47）82

6．房性早搏伴室内差异传导与室性早搏的鉴别（表1—48）82

1．完全性房室分离84

2．不完全性房室分离84

（十二）房室分离（干扰性房室脱节）84

1．心室夺获85

2．心房夺获85

（十三）夺获85

（十四）隐匿性传导85

（十五）超常期传导86

（十六）空隙现象86

（十七）韦登斯基现象86

（十八）主要心律失常快速诊断法（表1—49）87

十三、药物影响及电解质紊乱的心电图表现89

（一）洋地黄类药物89

（二）奎尼丁90

（三）利多卡因91

（六）乙胺碘呋酮91

（四）普鲁卡因酰胺91

（五）心得安91

（七）吐根素92

（八）锑剂92

（九）低血钾92

（十）高血钾94

附：窦—室传导94

（十二）高血钙95

十四、希氏束电图95

（一）希氏束电图各波的命名95

（十三）不同原因引起的ST—T改变（图1—11）95

（十一）低血钙95

（二）希氏束电图正常形态及各间期参考值（图1—12,1—13，表1—51,1—52）98

2．Ⅱ°Ⅱ型室传导阻滞100

3．Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞100

（三）异常希氏束电图100

1．Ⅰ°房室传导阻滞100

4．Ⅲ°房室传导阻滞101

7．预激综合征的希氏束电图改变（表1—53）101

8．药物影响时希氏束电图的改变（表1—54）101

9．氟烷、氨氟醚、异氟醚三种麻醉药对希氏束电图的影响（表1—55）101

5．束支传导阻滞101

6．异位起搏性心律失常的部位鉴别101

十五、人工心脏起搏器心律103

十六、动态心电图105

10．主动脉瘤107

一、正常心电向量图110

（二）左房肥大110

（一）右房肥大110

二、心房肥大的向量图110

第二部分　临床心电向量图110

（三）双侧心房肥大111

附表：心房负荷过度参考值111

三、心室肥厚的向量图115

（一）左心室肥厚115

（二）右心室肥厚116

（三）双侧心室肥厚116

四、束支传导阻滞117

（一）完全性左束支传导阻滞（CLBBB）117

（四）左后分支传导阻滞（LPB）118

（六）完全性左束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞118

（七）完全性右束支传导阻滞（CRBBB）118

（五）左中隔支传导阻滞118

（二）不完全性左束支传导阻滞（ILBBB）119

（十）完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞119

五、预激综合征的向量图119

（三）左前分支阻滞（LAB）119

（八）不完全性右束支传导阻滞（IRBBB）119

（九）完全性右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞119

六、心肌梗塞的向量图120

（四）侧壁心肌梗塞120

（一）前间壁心肌梗塞120

　（二）前壁心肌梗塞120

（三）前侧壁心肌梗塞120

（五）广泛前壁心肌梗塞121

（六）高侧壁心肌便塞121

（七）心尖部（下侧壁）心肌梗塞121

（八）下壁（膈面）心肌梗塞121

（九）正后壁心肌梗塞122

（十）心内膜下心甩梗塞122

（十一）心肌梗塞合并室内传导阻滞122

七、慢性冠状动脉供血不足123

八、慢性肺原性心脏病心电向量图特征124

附：肺气肿向量图特征125

二、异常心尖搏动图126

第三部分　心尖搏动图126

一、正常心尖搏动图示意图（图3—1）126

三、心尖搏动图的临床应用130

四、心尖搏动图图象描记准确的判断标准133

第四部分　颈动脉搏动图134

一、正常颈动脉搏动图134

二、异常颈动脉搏动图136

三、临床应用138

（一）心功能测定138

附：舒张时间间期测定142

（二）鉴别心音142

第五部分　颈静脉搏动图144

一、正常颈静脉搏动图144

二、异常颈静脉搏动图145

一、正常心阻抗图及一阶导数图148

第六部分　心阻抗血流图148

（二）心肌收缩力测定151

2．心缩力指数（Heather Index,HI）151

（一）心脏收缩时间间期（STI）测定（表6—1）151

二、心阻抗血流图的临床应用151

1．左室功能指数（Q—Z间期）151

（三）心排血量与心脏指数测定152

4．心搏指数（SVI）153

（四）肺动脉楔压（PAWP）测定153

（五）血管顺度（C）及总外周阻力测定153

1．心搏量（SV）测定153

2．心输出量（CO）测定153

3．心脏指数（SI）153

（六）冠状动脉灌注压测定154

（七）左室舒张终末压（LVEDP）测定154

二、异常心音图156

（二）第Ⅰ心音反常分裂156

（一）第Ⅰ心音分裂156

第七部分　心音图及心脏听诊156

一、正常心音图156

（三）主动脉喷射音157

（四）肺动脉喷射音159

（五）第Ⅱ心音分裂159

（七）三尖瓣开放拍击音162

（六）二尖瓣开放拍击音（开瓣音opening snap,OS）162

（十）左室性第四心音奔马律163

（八）左室性第三心音奔马律163

（九）右室性第三心音奔马律163

（十二）重迭性奔马律164

（十三）肿瘤扑落音164

（十四）心包叩击音164

（十一）右室性第四心音奔马律164

（十五）常见的异常心音特征及其临床意义（表7—2）165

（十六）常见三音心律的鉴别诊断（表7—3）167

（十七）正常和病理心音与心电图各波的关系（表7—4、图7—4）167

（一）常见心脏杂音的分类171

三、心脏杂音171

（二）收缩期杂音强度的分级（六级分法）176

1．二尖瓣狭窄177

3．主动脉瓣狭窄177

（三）常见疾病的心脏听诊177

2．二尖瓣关闭不全177

4．主动脉瓣关闭不全178

5．心肌病178

6．心房粘液瘤178

8．冠心病179

7．高血压性心脏病179

9．乳头肌功能不全180

13．室间隔缺损180

10．慢性肺原性心脏病180

12．房间隔缺损180

11．缩窄性心包炎181

14．动脉导管未闭181

15．法乐氏四联征181

17．原发性肺动脉高压182

16．三尖瓣下移畸形182

第八部分　超声心动图183

一、超声心动图（UCG）检查中常用略语183

二、M超声心动图示意图（图8—1）184

三、正常成人M—UCG参考值（表8—1）187

四、不同年龄组正常儿童超声心动图参考值（表8—2）188

五、左室舒张功能参数（表8—3）190

六、左室收缩功能参数（表8—4）191

七、UCG血流动力学测定参考值（表8—5）192

八、切面超声心动图正常参考值（表8—6）193

九、切面超声心动图大血管测定参考值（表8—8）194

附：切面超声心动图心腔容量测定（表8—7）194

（二）半月瓣口血流频谱参数测定示意图（图8—3）195

2．半月瓣口血流频谱参数195

3．正常瓣口血流速度峰值（m/sec）195

（一）房室瓣口血流频谱参数测定示意图（图8—2）195

附表：1．房室瓣瓣口血流频谱参数195

十、多普勒超声心动图195

（三）每搏量及心输出量测定197

（四）先天性心脏病左向右分流量测定（QP/QS）197

（一）后天性心脏病198

1．二尖瓣狭窄198

（五）频谱分析的内容与含义（表8—8）198

十一、常见心血管疾病的超声心动图表现198

2．二尖瓣关闭不全199

3．二尖瓣狭窄关并闭不全200

附：（1）假性二尖瓣狭窄201

（2）二尖瓣狭窄程度的估计201

（3）UCG对二尖瓣狭窄及关闭不全诊断的临床评价202

4．二尖瓣脱垂综合征202

5．二尖瓣腱索断裂203

6．二尖瓣环钙化203

7．主动脉瓣狭窄204

附：主动脉瓣狭窄程度的判断（表8—9）205

8．主动脉瓣关闭不全205

9．连枷样主动脉瓣206

11．老年钙化性主动脉瓣狭窄及关闭不全207

12．冠心病207

13．扩张型心肌病208

附：室壁瘤的超声心动图表现208

附：流出道梗阻程度的判断209

14．肥厚型心肌病209

15．限制型心肌病210

16．左房粘液瘤211

附：左房粘液瘤与左房附壁血栓的鉴别211

18．感染性心内膜炎212

17．心室粘液瘤212

19．慢性肺原性心脏病213

20．三尖瓣狭窄214

22．三尖瓣脱垂214

21．三尖瓣关闭不全214

23．心包积液215

附：心包积液量的判定215

（1）容量负荷过重216

（2）压力负荷过重216

24．心脏负荷过重216

（二）先天性心脏病217

1．房间隔缺损217

2．室间隔缺损218

3．动脉导管未闭219

6．二叶式主动脉瓣220

4．法乐氏四联症220

5．法乐氏三联症220

附：偏心指数计算公式及正常参考值221

7．先天性主动脉狭窄221

9．心内膜垫缺损222

8．主动脉窦瘤222

10．埃勃斯坦畸形223

11．三房心224

12．马凡氏综合症224

13．肺静脉畸形引流225

14．完全性大动脉错位226

（三）肺动脉高压226

1．瓣周漏227

3．人工瓣膜心内膜炎227

（四）人工瓣膜并发症的超声心动图表现227

2．人工瓣膜血栓形成227

4．生物瓣常见并发症228

（五）颈动脉正常血流的有关参数（表8—13、8—14、8—15、8—16）228

（一）声学造影的适应症230

（二）相对禁忌症230

十二、超声心动图声学造影230

（三）常用声学造影剂及其用量（表8—17）232

一、正常人血管压力参考值（表9—1）233

（四）心脏超声声学造影的临床应用…………………233

第九部分　心导管检查233

二、经心导管血氧测定参考值（表9—2）234

（一）心排血量234

三、右心各部位血氧含量生理差异及病理性异常的意义（表9—3）234

四、常用计算公式234

（二）右心排血量235

（五）有效肺循环血流量235

（六）分流量计算公式235

（七）瓣口面积及流经瓣口的血流量计算235

（三）左心排血量235

（四）心脏排血指数235

（八）跨瓣压差计算公式（压力阶差计算式）236

（十一）肺总动脉阻力计算式236

（十二）体循环总阻力计算式236

（九）舒张充盈期及收缩射血期计算式236

（十）肺小动脉阻力计算式236

（十三）左室做功计算式237

五、血管阻力测定参考值（表9—4）237

六、肺毛细血管楔压测值及其临床意义（表9—5）237

七、染料稀释曲线测定238

（一）正常动脉血染料稀释曲线图（图9—1）238

（三）计算公式239

（二）测定参考值（表9—6）239

八、漂浮导管（Swan—Ganz氏心导管）测定240

附：血流动力学测值（表9—7）241

（一）造影剂及其剂量的选择（表9—9）241

十、心脏大血管造影241

九、常见先天性心脏病心导管检查参考值（表9—8）241

（二）冠状动脉狭窄的分级（表9—10）243

（三）左心室造影的心脏测值（表9—11）243

（五）放射性核素心室造影的临床应用244

（六）201TI灌注形式及临床应用（表9—12）244

（四）放射性核素心室造影的判断标准244

（七）心电图上缺血改变与心肌缺血部位及冠状动脉分支病变的联系（表9—13）245

第十部分　心脏起搏刺激术246

三、旁道电生理学检查参考值（表10—3）246

一、窦房结功能测定参考值（表10—1）246

四、心房内电生理学检查参考值（表10—4）248

六、在阵发性室上性心动过速中程控电刺激研究的指征249

五、程控电刺激在室性心律失常中的应用适应症249

第十一部分　X线检查250

一、X线片上心脏及大血管的测量示意图（图11—1、11—2）250

二、我国正常成人心血管测量参考值（表11—1）252

2．常用摄片位置及其用途（表11—2）253

附：1．心脏摄片常用名词解释253

三、心脏测量计算公式254

五、心血管疾病基本X线改变255

（一）心脏增大255

1．左室增大255

2．右室增大255

四、正常人心型（表11—3）255

4．右房增大256

3．左房增大256

（二）肺充血257

（三）肺瘀血257

5．普大心257

（四）肺少血258

（五）肺梗塞258

（六）主动脉中层钙化259

附：动力性与器质性肺动脉高压的鉴别（表11—5）259

（七）肺动脉高压259

（八）心脏形状的变化（图11—3）260

（一）二尖瓣狭窄262

（二）二尖瓣关闭不全262

（三）二尖瓣狭窄并关闭不全262

（四）慢性肺原性心脏病262

六、常见心血管病的X线表现262

（五）主动脉瓣狭窄263

（七）高血压性心脏病263

（八）心肌梗塞263

（六）主动脉瓣关闭不全263

（九）心室壁瘤264

（十）心包炎264

（十一）心包积液265

（十三）房间隔缺损（ASD）265

（十二）大动脉炎265

（十四）室间隔缺损（VSD）266

（十六）埃勃斯坦畸形266

（十五）法乐式四联症266

（十七）动脉导管未闭267

（十九）主动脉缩窄267

（十八）先天性主动脉瓣狭窄267

（二十）共同干268

一、目前常用的三种检查方法269

二、三种方法的核素用量及临床用途（表12—1）269

三、放射性肺稀释曲线269

第十二部分　放射性核素检查269

四、心功能检查270

1．心排血量测定270

2．冠状循环指数测定272

一、二尖瓣口狭窄的分度（表13—1）273

二、二尖瓣脱垂的分度（Lucus分度）（表13—2）273

第十三部分　与病情及预后判断有关的参数273

三、肺动脉瓣口狭窄及其心音图、心电图表现（表13—3）274

五、三尖瓣狭窄严重程度的判断（据多普勒超声心动图检查）（表13—5）275

六、主动脉瓣口狭窄的分度（据超声心动图检查）（表13—6）275

四、肺动脉口狭窄程度与其跨瓣压差的变化（表13—4）275

七、室间隔缺损程度的分级（表13—7）276

九、肺动脉高压时的肺动脉血压值（kPa、mmHg）（表13—9）276

十、室间隔缺损时肺动脉高压的分度（按肺动脉收缩压）（表13—10）276

八、肺动脉高压的X线分度（表13—8）276

十一、心脏扩大的分度（表13—11）277

十三、以P/P—Q指数判断心房扩大（表13—13）278

十四、Morris指数及其意义（表13—14）278

十二、左心房扩大的分度（表13—12）278

十五、心功能分级及分期（表13—15）279

十七、左心功能不全的分度（表13—17）281

十八、难治性心衰的诊断标准281

十六、冠心病时左心功能状态的判断（表13—16）281

十九、扩张型心肌病预后不良指标（表13—18）282

二十一、估计急性失血量的指标（表13—20）283

二十、心原性休克的临床指标（表13—19）283

二十二、低血容量休克纠正有效的征象（表13—21）284

二十四、休克预后不良的指征（表13—23）284

二十三、休克指数参考值（表13—22）284

二十五、组织灌注情况参考指标（表13—24）285

二十六、高血压视网膜动脉管腔狭窄分度（表13—25）285

二十七、随增龄的心血管异常发生率（表13—26）286

二十九、早搏指数及易损指数计算式286

二十八、室性早搏的分级（表13—27）286

三十、警告性（复杂性）心律失常的标准（表13—28）287

三十一、急性心肌梗塞时血流动力学分级及死亡率 （表13—29）287

三十二、急性心肌梗塞并发症发生率及死亡率（表13—30）288

三十四、急性心肌梗塞新预后指数（表13—32）289

三十三、冠脉搭桥术理想的疗效指标及影响存活的因素 （表13—31）289

三十五、急性心肌梗塞预后不良指标（表13—33、13—34）290

三十六、Peel指数及标准死亡率（表13—35、13—36）292

三十七、人体健康水平与耗氧率的关系（表13—37）293

三十九、不同年龄冠心病死亡率比较（表13—40）295

四十、急性心肌梗塞心电图预后指数295

四十一、据冠状动脉造影预计的死亡率（表13—41）296

四十二、冠脉病变血管支数和左室功能与心绞痛病人死亡率的关系（表13—42）297

四十三、心肺复苏时病人苏醒可能性积分计算法（表13—43）297

四十四、影响冠心病预后的病理生理问题（表13—44）298

四十五、冠脉灌注压正常值及其意义（表13—45）298

四十六、妊娠高血压综合征的分度（表13—46）299

四十七、缺氧的分度（表13—47）299

四十八、呼吸衰竭的分型（13—48）300

四十九、呼吸急促的分级（表13—49）300

五十、吸氧参考数据（表13—50）300

五十一、国际通用的格拉斯格昏迷测定法（表13—51）301

第十四部分　血流动力学有关数据302

一、由血流动力学参数测算的心功能参考值（表14—1）302

二、各段血管血压及压力降参考值（表14—2）303

三、中心静脉压力参考值（表14—3）303

四、小儿循环功能参数正常值（表14—4）304

五、不同年龄休息时心排血量、血容量、平均循环时间之间的关系（表14—5）304

六、PH改变对心输出量的影响（表14—6）305

七、中心静脉压、动脉压与血容量的关系（表14—7）305

八、多种血流动力学测定结果及临床意义（表14—8）306

九、心原性休克时的血流动力学监测（表14—9）307

十、Q—I时间与二尖瓣狭窄程度及血流动力学改变的关系（表14—10）308

十一、Ⅱ—OS时间与二尖瓣狭窄程度及血流动力学改变的关系（表14—11）308

十二、血流动力学数据与治疗的关系（表14—12）309

十三、血流动力学参数与血管扩张剂的选择（表14—13）309

十四、左室充盈压变化与X线表现的关系（表14—14）310

十五、右室梗塞时的血流动力学改变（表14—15）310

十六、急性心肌梗塞的血流动力学分型及处理（表14—16）311

一、心脏病人非心脏手术多因素指数（表15—1）312

第十五部分　与心脏病人手术有关的参数312

二、二尖瓣替换术前血流动力学指标与手术危险性判断（表15—2）313

三、瓣膜置换术指征（表15—3）314

五、冠心病手术适应症与禁忌症（表15—5）315

四、二尖瓣狭窄合并妊娠手术适宜时间（表15—4）315

六、风湿性心脏病患者与手术有关的参数（表15—6）316

八、抗凝治疗与手术（表15—8）317

七、冠心病患者心脏手术选择（表15—7）317

九、冠状动脉手术的适应症（表15—9）318

十一、高血压性心脏病手术危险性（表15—11）319

十、冠心病患者手术的有害因子（表15—10）319

十二、先天性心脏病手术治疗参考数据（表15—12）320

十三、主动脉瘤手术有关参数（表15—13）321

3．地高辛每日清除率的计算322

第十六部分　心血管病治疗的有关参数和指标322

一、洋地黄类强心药应用中的有关参数322

1．洋地黄类强心药的作用和用法（表16—1）322

2．洋地黄不同时间血药浓度与稳态血药浓度的关系322

（表16—2）322

二、新型强心药的参考剂量及临床应用（表16—3、16—4）324

1．常用血管扩张剂的血流动力学效应（表16—5）325

三、血管扩张剂325

2．常用血管扩张剂的用法和用量（表16—6）326

3．硝酸酯类药物的作用时间比较（表16—7）327

四、利尿剂—临床常用利尿剂的药理及用法（表16—8、16—9）328

2．三种药物的急性血流动力学效应（表16—11）330

五、心力衰竭治疗中的其他有关参数330

1．洋地黄对心房纤颤伴心衰患者心室率的影响（表16—10）330

3．急性左心衰竭时的药物治疗（表16—12）331

1．β—受体阻滞剂的分类及药理学特点（表16—14）332

4．泵衰竭的治疗分组（表16—13）332

六、β—受体阻滞剂332

（表16—15）333

2．柳胺苄心定对冠心病人的血流动力学影响333

3．各种β—阻滞剂的药代动力学特点（表16—16）334

5．硝酸酯类和β—阻滞剂对心肌耗氧因素的影响（表16—18）335

4．各种β—阻滞剂的常用剂量（表16—17）335

6．三种心血管疾病β—阻滞剂治疗参考剂量（表16—19）336

9．β—阻滞剂突停反应及防治337

7．新型心脏选择性β1受体阻滞剂337

8．β—阻滞剂过量的对策337

1．常用钙拮抗剂的药代动力学参数（表16—20）338

10．β—阻滞剂治疗中的停药指征338

七、钙拮抗剂338

2．钙拮抗剂的分类及及用途（表16—21）340

3．常用钙拮剂的作用比较（表12—22）341

5．钙拮抗剂等四类抗心绞痛药物作用比较（表16—24）342

4．四种钙拮抗剂的作用比较（表16—23）342

6．异搏定、β—受体阻滞剂、硝苯吡啶的应用禁忌症（表16—25）343

1．常用抗高血压药药物的药代动力学参数（表16—26）344

八、常用抗高血压药物的有关数据344

3．治疗高血压时常用药物的参考剂量（表16—28）345

2．常用抗高血压药物的血流动力学影响（表16—27）345

4．降压药物联合用药参考（表16—29）347

5．高血压治疗的个体化阶梯方案（表16—30）348

6．有并发症的高血压患者选药参考（表16—31）349

8．老年冠心病病人手术中血压异常的处理350

7．降压药物对血糖、血脂的影响（表16—32）350

4．常用调脂药物的作用及参考剂量（表16—35）351

九、调脂药及抗血小板药物的有关参数351

（一）调脂药351

1．我国正常人血浆脂质浓度351

2．高脂蛋白血症的分型（表16—33）351

3．高脂蛋白血症的治疗对象（表16—34）351

2．几种抗血小板药对预防心脑血管疾病的疗效对比（表16—37）354

附：其他调脂药物的常用参考剂量354

（二）抗血小板药354

1．常用抗血小板药物的作用特点及参考剂量（表16—36）354

1．急性心肌梗塞时溶栓药物应用的适应症与禁忌症（表16—38）356

十、急性心肌梗塞时溶栓和抗凝药及麻醉性镇痛药应用的有关参数356

（一）溶栓药物的应用356

3．口服抗凝药参考剂量（表16—40）357

2．常用溶栓药的参考剂量（表16—39）357

4．急性心肌梗塞溶栓治疗血管再通的标志（表16—40）359

（二）四种麻醉性镇痛药的作用及常用参考剂量（表16—41）360

十一、抗心律失常药临床应用的有关参数361

（三）急性心肌梗塞时镇静镇痛药对血流动力学及呼吸的影响（表16—42）361

2．抗心律失常药物的分类（表16—44,16—45）362

1．抗心律失常药的药代动力学参数（表16—43）362

4．室上性快速性心律失常的药物选择参考（表16—46）364

3．几种常用的抗心律失常药物对血流动力学的影响及心电图变化364

5．心律失常按猝死危险性分度及选药顺序参考（表16—47）366

7．抗心律失常药物致心律失常作用的判断标准（表16—49）367

6．室性快速性心律失常的临床分类及选药参考（表16—48）367

8．抗心律失常药物的效应判定（表16—50）368

9．急性心肌梗塞时心律失常的发生率及用药参考（表16—51）369

10．老年冠心病人手术中可能发生的心律失常及其对策（表16—52）371

1．主要血管活性药物的血流动力学影响（表16—53）372

十二、血管活性药物临床应用的有关参数372

2．常用血管活性药物的用法（表16—54）373

3．心原性休克时的血流动力学特征及血管活性药的用法（表16—56,16—57）374

附表：常用血管活性药物作用强度比较（表16—55）374

1．电复律的功率选择（表16—58）375

十三、心血管疾病特殊治疗的有关参数375

（一）电复律的有关参数375

1．临时起搏376

2．心房纤颤患者行直流同步电复律应具备的条件376

（二）安装人工心脏起搏器的指征376

2．永久性起搏377

4．心脏起搏的电量选择（表16—60）379

（三）经皮穿刺冠状动脉内成形术的适应症与禁忌症379

（五）经皮穿刺血管腔内成形术的适应症380

（四）冠状动脉腔内激光成形术380

附：心脏直视术后低排综合征的表现381

（六）主动脉内气囊泵反搏术的适应症与禁忌症381

2．心室颤动的处理程序（表16—62）382

1．基础CPR的ABCs顺序（表16—61）382

十四、心肺复苏382

4．终止心肺脑复苏的指征384

3．胸外法与胸内法心脏按压的血流动力学、血气改变的比较（表16—63）384

附：（1）脑死亡诊断标准385

（2）心肺复苏后脑缺氧水肿的脱水疗法（表16—64）386

一、长期卧床休息的危害性387

第十七部分　心脏病的康复及预防387

AMI）康复准则及各种日常活动的能量消耗（表17—2）388

1．急性心肌梗塞388

二、心脏病人的心脏情况及预后的关系（表17—1）388

三、急性心肌梗塞的康复388

4．急性心肌梗塞14步康复医疗程序（表17—5）390

3．急性心肌梗塞康复医疗方案（表17—4）390

2．急性心肌梗塞康复活动中的异常改变（表17—3）390

四、自身保健活动和家务活动的能量消耗（表17—6）396

五、工业活动和娱乐活动的能量消耗（表17—7）397

六、持续和间歇工作的能量负荷分类（表17—8）398

十、冠心病医疗体育的主要目的399

九、心电图运动试验在康复中的作用399

七、康复操练计划的作用（表17—9）399

八、康复操练计划必须达到的目标399

十一、冠心病患者医疗体育的禁忌症（表17—10）400

十二、冠心病患者医疗体育运动减量及中止运动的指标（表17—11）401

十四、三组心脏病患者休息和操练后5项测定数值的比较（表17—13）402

十三、外观健康者或冠心病易患者康复运动程序设计（表17—12）402

2．职业处方实例（表17—15）403

1．职业处方公式按心脏病分级（表17—14）403

十五、心脏能力评定——职业处方实例403

2．高血压患者运动时的血流动力学效应［表17—16（二）］406

1．医疗体育的适应症与禁忌症［表17—16（一）］406

十六、高血压患者康复中的有关问题406

3．常用医疗步行参考数据（表17—17）407

十七、冠心病危险因素及一级预防原则（表17—18）408

十九、预防先天性心脏病的基本措施409

十八、冠心病（CHD）和缺血性、血栓性脑血管病（ITCVD）的共同危险因素（表17—19）409

二十、饮食防治动脉粥样硬化患者的选择［表17—20（一）］410

二十一、动脉粥样硬化饮食治疗方案——饮食组成比较［表17—20（二）］411

附表：食物胆固醇含量参考值（表17—21）412

常用油脂中的脂肪酸组成（表17—22）414

食物亚油酸含量参考值（表17—23）415

美国心脏病协会脂肪食物介绍（表17—25）416

油脂的消化系数（表17—24）416

一、静息状态下与剧烈活动时心输出量比较（表18—1）417

第十八部分　与运动有关的参数417

二、静息状态下与剧烈活动时冠状动脉血流量与心肌耗氧量比较（表18—2）418

四、安静和运动时各器官血流量分布（表18—4）419

三、按年龄预计运动适宜心率及相应摄氧量（表18—3）419

五、静息状态下各器官血流量与耗氧量情况（表18—5）420

七、不同年龄运动强度判断表（表18—7）421

六、静息状态与剧烈活动时机体耗氧量比较（表18—6）421

八、不同运动时间与运动强度相关表（表18—8）422

四、临床常用心脏测值（表19—4）423

三、正常成人心胸比率（表19—3）423

第十九部分　其他常用参数参考值423

一、正常成人心脏相对浊音界（表19—1）423

二、正常心音时限参考值（表19—2）423

六、小儿心脏相对浊音界（表19—6）425

五、正常成人各瓣膜口面积（表19—5）425

八、不同肢体动脉血压的差别（表19—8）426

七、不同年龄血压正常范围（表19—7）426

十一、周围静脉压力参考值（表19—11）427

十、不同年龄脉率参考值（表19—10）427

九、血压测量有关数据（表19—9）427

十二、循环时间测定参考值及临床意义（表19—12）428

十四、小儿与成人血容量参考值（表19—14）429

十三、正常人肺平均循环时间和肺血量（表19—13）429

十七、左室重量及左室心肌重量指数（表19—17）430

十六、随增龄的心血管变化（表19—16）430

十五、心脏负荷及其指数（表19—15）430

十八、正常老年人与中年人超声心动图几项指标比较（表19—18）431

二十、心肌收缩性指标值（表19—20）432

十九、正常人心动周期时相（表19—19）432

二十一、计算机断层摄影心脏测值（表19—21）433

二十二、血管造影和数字减影血管造影大血管测值（表19—22）434

附录表一：心血管疾病常用药物译名435

附录：435

附录表二：钙离子拮抗剂译名437

附录表三：心导管室的急救药品438

附录表四：心导管室急救设备439

附录表五：心导管检查术的常规药械准备440

附录表六：CCU应备药物441

附录表七：急救开胸装备和供应品442

附录表八：X2表443

附录表九：t值表444

附录表十：相关顺序检验表445

附录表十一：相关系数检验表446

附录表十二：血清胆固醇单位换算表447

附录表十三：血清甘油三酯单位换算表448

附录表十四：磅→千克换算法表449

附录表十五：常衡盎司→千克换算表450

附录表十六：正常成人心脏主动脉微量元素含量451

附录表十七：心血管疾病常用临床检验参考值452

附录表十八：急性心肌梗塞时血清酶变化458