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第一章病历的採取1

(一)一般记录2

(二)主诉2

(三)现病历2

(四)既往历3

(五)个人生活历4

(六)结婚历4

(八)家族历5

(九)特殊病之病历5

(七)月经及生产历5

(十)全身体格检查6

(十一)摘要8

(十二)预诊8

第二章身体之一般状态9

(一)身材9

一 侏儒畸形9

二 巨人症10

三 肢端肥大症10

(二)身体之比例及体态11

(三)体位及姿势12

(四)畸形13

(五)步态13

(六)不正常之运动14

(七)语言15

(八)皮肤15

一 颜色之改变16

二 其它变化17

猩红热19

德国？疹19

麻疹19

三 各种传染病之皮疹19

水痘20

天花21

梅毒21

雅司病24

皮肤结核24

皮肤之急性风湿性感染24

肠伤寒24

丹毒25

急性脑力膜炎双球菌感染25

播散性红斑性狼疮25

落矶山斑疹热25

斑疹伤寒25

鼻疽26

炭疽26

土拉？斯菌病27

四 由于真菌所致之皮肤病27

五 皮肤及皮下组织之肿瘤27

(九)毛？之分布30

二 体重减少31

一 体重增加31

(一)体重之改变31

第三章全身之症状31

(二)体温32

(三)多汗与无汗43

一 多汗43

二 无汗症43

(四)寒颤43

(五)感觉之异常44

一 触觉44

二 视觉44

四 嗅觉47

五 味觉47

三 听觉47

第四章头部48

(一)头48

一 大小及形状48

二 ？门49

三 ？及头蓋49

四 头部之运动50

(二)额50

(三)面部50

一 一般外貌50

二 面色52

一 眉54

二 眼睑54

三 面部痉挛54

(四)眼54

四 压痛54

三 眼球55

四 结合膜及？膜56

五 角膜56

六 虹膜57

七 瞳孔57

八 眼球之运动58

十 视野59

九 视力59

十一 视网膜60

(五)耳61

一 一般状态61

二 耳道及鼓膜62

(六)鼻62

一 一般外形62

二 鼻腔63

三 透照法63

四 鼻窦之X光检查64

(七)呼气64

(八)口唇65

(九)口腔之检查67

一 舌67

二 齿龈69

三 牙齿72

四 颊粘膜腔74

五 扁桃体及咽76

六 鼻咽部78

七 喉78

八 嚥下困难79

二 皮肤及皮下组织81

一 部位及运动之异常81

第五章颈，肩，上肢，乳房及背部81

(一)颈81

三 淋巴结肿大82

四 唾液腺增大83

五 甲状腺84

六 先天性异常85

(二)肩及上肢86

一 肩胛带86

八 气管86

七 血管86

二 臂及手部88

位置及变形88

损伤90

运动异常91

水肿92

皮肤92

关节状态94

限局性肿胀95

血管98

指甲100

三 乳房，腋窝及背部101

第六章胸部及胸内器官103

(一)胸腔之视诊109

一 局部解剖学109

二 胸部之一般状态111

三 心脏血管之运动112

四 呼吸运动114

五 横膈运动116

六 末梢血管117

心尖搏动120

震颤120

一 胸部之触诊120

(二)胸部之触诊，脉搏与血压120

触觉性语音震颤121

摩擦音或摩擦感122

关节摩擦及腱摩擦122

局部压痛122

二 脉搏122

脉搏之速率122

脉波之大小及形状123

脉搏之压缩力及张力123

动脉壁之状态123

脉搏之调律123

三 动脉血压125

测定之方法125

正常之血压126

高血压127

低血压127

血压之变异128

(三)胸部之叩诊129

一 叩诊之技术129

脉压129

二 胸部之叩音131

肺泡反响131

正常濁音界132

鼓音132

破壶响133

空压音133

三 抵抗之感觉133

(四)肺之听诊133

一 听诊器之使用133

气管性呼吸音134

二 正常之呼吸音134

肺泡性呼吸音134

支气管肺泡性呼吸音135

三 病态呼吸音135

四 啰音137

湿性啰音137

干性啰音138

五 肋膜摩擦音138

六 语音139

耳语音139

语音139

一 引言140

七 支气管阻塞之影响140

(五)心脏之听诊140

二 正常心音141

三 心音之改变142

第一音142

第二音142

第三音144

钟擺律144

奔马律144

杂音之产生145

五 心脏杂音145

心房心音145

四 末梢血管部之脉跳145

诊断杂音之重要根据146

杂音之分类148

收缩期杂音149

扩张期杂音150

变态杂音151

连续性杂音151

六 末梢血管之杂音151

1)心动电流图及心动电流图描记器之原理152

七 心包摩擦音152

(六)心动电流检查152

2)心动电流图之应用范围153

3)心动电流图之导程154

1.标准？导程154

2.胸导程155

3.单极胸导程或中心端导程156

4.食道导程157

5.单极肢导程157

1.心动电流图之时间及电压之测量，及心室收缩率之测量159

4)心动电流图之组成成分及其分析159

2.标准导程中之心动电流图160

(1)P波160

(2)P—R间期161

(3)P—R(P—Q)节段162

(4)QRS综合波162

QRS综合波与心电轴偏移163

Ⅰ.心电轴偏左164

Ⅲ.心电轴偏移指数165

(5)J结合点165

Ⅱ.心电轴偏右165

(6)S—T节段166

(7)T波166

(8)Q—T间期168

(9)U波168

3.单极胸导程中之心动电流图168

(1)P波168

(2)P—R间期168

(3)QRS综合波169

内部电波169

(4)S-T节段169

5.单极肢导程之心动电流图170

4.食道导程中之心动电流图170

(5)T波170

(6)U波170

6.心动电流图的人工误差174

(七)心内导管术检查177

(八)心脏扩张及肥大·阻性充血性心力衰竭·心脏血输出量不足178

一 心脏扩张及肥大178

二 阻性充血性心力衰竭182

左心室衰竭182

右心室衰竭182

高血压心脏病183

伴发二尖瓣狭窄之风湿性心脏病183

三 由于心脏疾患所致之心脏排血量不足184

四 由于循环血量减少所致之心脏排血量不足(休克)184

第七章心脏血管系疾患188

(一)心脏血管系疾患之分类及先天性心脏血管系疾患188

一 分类188

二 先天性心脏血管疾患188

不发绀性189

1)主动脉缩窄189

？晚发绀性190

4)先天性二尖瓣狭窄190

2)主动脉门狭窄190

3)右位心190

1)房间隔缺损191

2)室间隔缺损191

3)动脉导管开放192

发绀性193

1)Fallot氏四联症193

2)Eisenmenger氏综合症194

3)三尖瓣闭锁并发右心室发育障碍194

4)大血管全部异位症195

一 风湿病196

(二)风湿性心脏病196

二 风湿性心脏病之病理组织学197

三 风湿性心脏病之临床现象198

四 风湿性二尖瓣病199

五 风湿性主动脉瓣疾患203

六 风湿性三尖瓣疾患206

七 风湿性肺动脉瓣疾患207

八 风湿性多数瓣膜性疾患207

(三)细菌性心内膜炎208

一 急性细菌性心内膜炎208

二 亚急性细菌性心内膜炎209

(四)白喉性心脑血管病210

一 伪膜期210

二 恢复期210

(五)其它感染211

(六)梅毒性心脏血管病211

一 单纯性梅毒性主动脉炎211

二 并发主动脉瓣闭锁不全之梅毒性主动脉炎212

三 并发主动脉瘤之梅毒性主动脉炎215

五 动脉之梅毒218

四 心肌梅毒218

(七)高血压心脏病219

一 全身性高血压219

二 肺性高血压220

急性肺原性心脏病221

慢性肺原性心脏病221

(八)狭心症·冠状动脉心脏病·心肌栓死222

一 狭心症222

二 冠状动脉心脏病223

三 心肌栓死224

实房性心动过速230

(九)心律障碍230

一 心动过速230

心房性阵发性心动过速231

心室性阵发性心动过速232

心房扑动232

心房纤维性颤动233

二 心动徐缓235

实房性心动徐缓235

房室传导阻滞235

1)第一级不完全性房室传导阻滞235

2)第二级不完全性房室传导阻滞236

3)完全性房室传导阻滞或第三级房室传导阻滞237

束枝传导阻滞238

1)完全性束枝传导阻滞238

1.左侧束枝完全性传导阻滞238

2.右侧束枝完全性传导阻滞238

实房性心律不齐241

三 心律不齐241

过早收缩或异位搏动241

3)功能性束枝传导阻滞(Wolff-Parkinson-White氏症候群)241

2)不完全性束柱传导阻滞241

1)心房性过早搏动242

2)心室性过早撼动242

3)结节性过早搏动242

(十)其他心脏血管疾患243

一 甲状腺病243

二 贫血244

三 外伤244

四 营养障碍245

五 中毒246

六 克山病247

七 肿瘤247

八 神经循环性衰竭·用力症候群248

九 血钾减少症及血钾过高症248

十 主动脉夹层动脉瘤249

(十一)心包炎250

一 急性心包炎250

二 慢性心包炎253

三 缩窄性心包炎；Pick氏病254

三 支气管炎256

二 气管狭窄256

(一)气管及支气管疾患256

一 气管炎256

第八章呼吸系疾患256

四 支气管喘息258

五 支气管扩张259

六 支气管狭窄262

(二)肺炎263

一 大叶性肺炎264

二 支气管肺炎269

(三)肺结核271

三 原发性非典型性肺炎·滤过性病毒性肺炎271

一 幼儿型肺结核272

二 成人型肺结核276

苏联的肺结核病分类法276

三 干酪性肺炎286

四 急性粟粒性结核287

(四)肺脏其他疾患288

一 肺脓肿288

二 肺坏疽290

三 肺栓塞及栓死290

四 肺水肿292

五 热带性嗜伊红白血球增多症293

六 肺肿瘤294

七 纵膈肿瘤296

八 肺不张297

九 肺气肿298

十 肺心型衰竭301

十— 慢性纤维化性肺炎302

十二 肺尘埃沉着病303

十三 肉样瘤病或Boeck氏肉样瘤303

十四 吸入油性肺炎或脂性肺炎304

十七 肺包虫病305

十六 肺吸虫病305

十五 肺梅毒305

(五)肋膜疾患306

一 肋膜炎306

二 水胸312

三 气胸312

四 水气胸、脓气胸及血气胸314

第九章腹部316

(一)腹部之检查316

一 局部解剖学316

三 触诊317

二 视诊317

四 正常在腹部可触知之器官319

五 腹部肿块320

六 叩诊321

七 听诊322

(二)腹壁之异常322

一 外形322

二 疝323

鼠蹊部疝324

脐疝324

上腹部疝324

股疝325

手术后或切口性疝325

三 腹直肌分离325

四 皮肤325

五 腹壁静脉曲张325

六 脐326

七 呼吸运动326

(三)腹膜疾患327

一 急性腹膜炎327

八 蠕动运动327

二 慢性腹膜炎330

三 结核性腹膜炎330

四 风湿性腹膜炎330

五 腹膜癌330

六 腹水331

(四)肠系膜疾患333

一 淋巴结肿大333

二 肠系膜血管血栓及栓塞334

第十章食道，胃及肠335

一 良性阻塞337

(一)食道337

二 食道憩室338

三 食道癌338

(二)胃339

一 裂孔疝339

二 胃炎339

三 胃溃疡340

四 胃癌341

五 胃扩张342

一 十二指肠溃疡343

二 急性阑尾炎343

(三)肠343

三 复发性阑尾炎344

四 “慢性阑尾炎”345

五 急性肠阻塞345

六 麻痹性肠阻塞346

七 慢性肠阻塞346

八 结肠癌347

九 憩室病及憇室炎347

十 结肠之弥蔓性发炎疾患348

十一 肠结核350

(四)胃肠之官能性疾患351

十二 限局性迴肠炎351

第十一章肝脏，胆囊，胰腺及脾脏352

(一)肝脏352

一 肝脏增大352

二 黄疸356

三 急性非化脓性肝炎358

急性传染性肝炎358

Weil氏病358

梅毒358

黄热病358

单发性肝脓肿359

多发性肝脓肿359

中毒性肝炎359

急性黄色肝萎缩359

四 急性化脓性肝炎359

五 肝硬变360

分类360

酒中毒性肝硬变360

中毒性肝硬变361

阻塞性及感染性肝硬变361

梅毒性肝硬变361

色素性肝硬变，血色沉着病，铜色糖尿病361

(二)胆囊及胆管362

一 一般症状362

心脏性肝硬变362

六 肝癌362

寄生虫性肝硬变362

二 胆石症363

三 胆囊炎364

四 急性化脓性胆管炎364

二 慢性胰腺炎365

一 急性胰腺炎365

(三)胰腺365

五 慢性胆管炎365

三 胰癌366

四 囊肿366

五 糖尿病366

六 血色沉着病或铜色糖尿病366

(四)脾脏366

一 脾脏之触诊368

二 脾脏之叩诊369

三 脾脏肿大之原因369

一 肾脏疾患所能引起之征候373

(一)肾脏373

第十二章泌尿系及肾上腺373

二 Bright 氏病·肾炎375

三 肾脏之毒性病变377

四 压伤377

五 肾阻性充血377

六 肾栓死378

七 肾脏下垂症378

八 肾脏感染378

九 肾盂积水379

十一 肾结石及输尿管结石380

十 肾之先天性异常380

十二 肾结核381

十三 毛细血管间肾小球硬化382

十四 肾肿瘤382

(二)膀胱383

一 膀胱疾患所引起之普通征状383

二 膀胱炎384

五 膀胱憩室385

七 膀胱肿瘤385

六 膀胱膨出385

四 膀胱结石385

三 膀胱结核385

八 膀胱之穿破及破裂386

(三)尿道386

(四)肾上腺386

一 急性肾上腺机能不全386

二 Addison氏病386

三 肾上腺皮质肿瘤387

四 肾上腺体质肿瘤387

一 粘膜皮肤部之视诊388

(一)肛门及直肠388

第十三章肛门，直肠及生殖器388

二 指诊389

三 肛门镜检查390

四 乙字状结肠镜检查391

五 痔391

八 肛门瘘392

九 急性炎性疾患392

十 直肠狭窄392

七 坐骨直肠窝脓肿392

六 肛门破裂392

十一 息肉393

十二 直肠癌393

(二)男性生殖器393

一 阴茎393

二 睾丸及阴囊396

三 前列腺398

四 精囊399

(三)女性生殖器399

一 视诊400

二 触诊400

三 外阴部401

四 会阴402

五 阴道403

六 子宫颈405

七 子宫体407

八 卵巢及输卵管408

第十四章骨盆带及下肢413

(一)骨盆带413

(二)鼠蹊413

一 位置及畸形414

(三)股，小腿及足414

二 萎缩415

三 运动异常416

四 瘫痪416

五 损伤416

六 水肿418

七 皮肤418

八 关节420

九 局部肿胀420

十 其它病变423

十一 动脉423

十二 静脉425

十三 淋巴管428

十四 趾甲428

第十五章关节429

(一)关节之检查429

一 视诊及触诊429

二 运动力之试验430

三 X光检查434

二 外伤性关节炎435

一 分类435

(二) 关节疾患435

四 其它检查435

三 传染性关节炎436

四 结核性关节病436

五 梅毒性关节病437

六 新陈代谢性关节病438

七 变态反应性关节病439

八 神经损伤性关节病439

九 类风湿性关节炎440

十 骨关节炎·变性性关节病·变性性或肥大性关节炎441

一 佝偻病444

(三)与关节炎可能相混之疾病444

十一 其它关节疾患444

二 纤维性囊性骨炎·甲状旁腺机能亢进症445

三 Paget氏病·变形性骨炎446

四 大骨节病446

第十六章神经系449

(一)神经系之临床解剖学，生理学及病理学449

中枢神经系449

1)脑449

2)脊髓454

3)运动知觉神经之径路456

4)感觉神经之径路457

末梢神经系458

1)颅神经458

2)脊髓神经459

植物性神经系460

(二)神经系疾患之诊断462

一 病历之采取462

二 神经精神症状之内容463

一般状态463

运动系464

知觉系467

反射470

共济失调475

步态障碍476

构音障碍476

昏迷477

三 神经系检查之格式479

四 临床所见与病变之部位及性质之关系481

1)肌肉481

2)末梢神经481

5)脊髓482

3)神经根482

4)马尾482

6)脑干483

7)小脑483

8)大脑483

五 腰椎穿刺术484

方法484

脊髓液压力之测定484

1)进行性肌萎缩485

一 肌病485

2)进行性球麻痺485

脊髓液之化验检查485

(三)神经系疾患485

3)肌萎缩性侧索硬化486

重症肌无力症486

进行性肌营养不良486

Friedreich 氏共济失调486

二 末梢神经486

全身性多发神经炎487

限局性神经炎487

视神经炎488

视神经萎缩488

三 颅神经488

三叉神经痛或痛性抽搐489

Bell 氏麻痺489

Méniére 氏症候群489

四 脊髓489

脊髓前灰白质炎或婴儿麻痺489

脊髓之亚急性变性490

运动性共济失调症490

脊髓空洞症490

多发性硬化491

脊髓压迫症491

Hunlington氏舞蹈病492

Sydenham氏舞蹈病492

五 小脑492

六 底节492

震颤麻痺492

七 大脑493

脑出血493

脑栓死493

广泛性脑动脉硬化494

老年痴呆494

老年前期精神病494

痉挛性失常(癲痫)494

瘼咬病；狂犬病495

进行性麻痺495

脑炎495

破伤风496

脑肿瘤496

外伤后症候群496

癞皮病496

低能病496

良性淋巴球性脑膜炎497

梅毒性脑膜炎497

结核性脑膜炎497

八 脑膜497

急性脑膜炎497

硬脑膜上血肿498

硬脑膜下血肿498

蜘蛛膜下出血498

硬脑膜上脓肿498

九 神经官能病498

焦虑性神经病498

脏燥病(歇斯底里)498

中毒性精神病(谵妄)499

震颤性抑郁499

燥狂抑郁性精神病499

分裂性精神病；早老性痴呆499

恐惧性神经病499

十 精神病499

臆想病499

强迫性神经病499

(附)内脏测量法及其临床意义500

中文索引503

外文索引520