《表1 免疫检查点抑制剂心脏毒性分级及处理建议》

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《免疫检查点抑制剂相关心肌炎研究进展》

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在指南中指出，心脏毒性包括心肌炎、心包炎、心律失常、心功能不全甚至心力衰竭以及血管炎。体征和症状可能包括胸痛、心律失常、心悸、外周水肿、进行性或急性呼吸困难、胸腔积液和疲劳等。相关的诊断检查包括:基线时，要进行ECG检查，可以考虑肌钙蛋白的检测，尤其对于那些进行联合免疫治疗的患者；一旦出现了症状或体征，可以考虑咨询心脏科医生，进行心电图、肌钙蛋白、B型脑钠肽、超声心动图及胸片检查；在心脏科医生的指导下，必要时进行负荷超声心动图、心导管和MRI检查。在该指南中心脏毒性分为4级，根据不同的分级给予不同的处理，如表1所示。