《表2 免疫相关性胃肠道毒性的分级》

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《免疫检查点抑制剂的毒副作用及其管理》

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治疗免疫相关性结肠炎应早期发现，积极地治疗，及时地升级策略以改善预后.治疗措施是根据腹泻/结肠炎的严重程度分级对待（表2），轻度（1级）胃肠道毒性患者临床可使用洛哌丁胺或苯乙哌啶以减轻腹泻，并密切观察、及时补液.对于持续2级或更高级的胃肠道毒性患者，应停止ICI治疗，开始使用糖皮质激素.并组织胃肠道专家会诊和内镜评估，以确认诊断并评估炎症的严重程度.在激素治疗有效的患者中，中度（2级）胃肠道炎症的治疗通常可以在2-4 wk内逐渐减量，重度（3级）患者的治疗通常可以在4-8 wk内逐渐减量.对于激素治疗无效者，可加用英夫利昔单抗或维多珠单抗治疗.现有研究表明，与长期激素治疗相比，短期激素加英夫利昔单抗治疗可降低各种机会性感染的风险[36].粪便菌群移植可用于对激素、英夫利昔单抗或维多珠单抗耐药的胃肠道感染病例中[37].